10. Классификация этиологических факторов. Понятие первичных и вторичных причин при развитии патологического процесса, болезни. Ятрогенные болезни.

Этиология- это учение о причинах и условиях возникновения болезней.

Причина или этиолог.фактор-это такой предмет или явление,которые непосредственно воздействуя на организм ,вызывают при опред.условиях то или иное следствие,т.е.болезнь.

Этиол.факторы по происхождению бывают:

внешние или экзогенные-механические(удар,падение),

физические(действие шума,барометрич.давления,t),

химические(яды,кислоты,алкоголь,щелочи),

биологические(вирусы,бактерии),

психогенные факторы и внутренние или экзогенные(наследственные ,конституциональные).

Условия-это такие факторы,которые воздействуя на организм ,сами по себе вызывать заболевание не могут,но влияют на развитие и течение заболевания. например микобактерии туберкулёза вызывают заболевание не у всех людей ,а лишь при наличии неблагоприятных условий.

По происхождению условия:внешние(бытовые,социальные,природные) и внутренние(старческий возраст,ранний детский возраст,наследств.предрасположенность).

По влиянию на организм:благоприятные (хорошее питание,закаливание) и неблагоприятные(утомление,психо-эмоциональное напряжение,недостат.питание).

11. Анализ некоторых представлений общей этиологии (монокаузализм, кондиционализм, конституционализм и др.).

Монокаузализм- каждая болезнь имеет единственную причину и столкновение организма с этой причиной непременно приведет к болезни

НО: далеко не каждая болезнь вызывается бактериями;наличие микробов в организие еще не означает болезнь(может быть носительство).Монокаузализм не учитывал взаимодействие болезнетворного фактора и организма,изменчивость первого и огромных защитных возможносей второго;не учитывал,что причина болезни действует не одна(другие факторы могут способствовать или препятствовать действию причины)

Кондиционализм- в развитии болезни нет основной причины, а заболевание развивается под влиянием сочетания условий

истинно научный подход заключается не в поисках причин болезни,а в рассмотрении всей совокупности условий,в которых эта болезнь проявилась. Все условия принципиально равнозначны. Сочетание условий для развития болезни определяется не объективными факторами окружающей среды больного,а состоянием самого больного,его сознанием,поведением и личностью.Больной сам создает себе свою болезнь.

Этот подход обезоруживает врача(раз нет причины,нет необходимости искать ее и бороться против нее).Т.о. кондиционализм не состоятелен.

Конституционализм- учение, основанное на положениях формальной генетики о неизменности генотипа и наследственной предрасположенности заболеваний, те порочная конституция

12. Патогенез: определение понятия. Ведущее звено патогенеза.

Патогенез-учение об общих закономерностях, механизмах развития ,течения и исхода болезней,пат.процессов и пат.состояний.

ведущее звено-определяет развитие патологии и является целью патогенетической терапии

Под основным (главным) звеном патогенеза понимают такое явление, которое определяет развитие процесса с характерными для него специфическими особенностями. Например, в основе артериальной гиперемии лежит расширение артериол (это главное звено), что обусловливает ускорение кровотока, покраснение1 повышение температуры гиперемированного участка, увеличение его в объеме и повышение обмена веществ. Главным звеном патогенеза острой кровопотери является дефицит объема циркулирующей крови (ОЦК), который обусловливает снижение артериального давления, центра¬лизацию кровообращения, шунтирование кровотока, ацидоз, гипоксию и т.д. При устранении главного звена наступает выздоровление.

Повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни повреждения и их проявления.

Патогенез-это учение о механизмах развития ,течения и исхода болезней,пат.процессов и пат.состояний.

Пусковым механизмом любого патолог.процесса ,заболевания является повреждение-следствие взаимодействия этиологического фактора и организма.

Возникшее повреждение является причиной для след.повреждения-следствия,которое в свою очередь становится причиной последующего следствия,т.е. возникает цепь причинно-следственных отношений.

Пример-развитие воспаления при действии химического фактора. Взаимодействие кислоты с кожными покровами приводит к повреждению кожи, повреждение приводит к высвобождению медиаторов, медиаторы действуют на сосуды и вызывают сосудистую реакцию, нарушение микроциркуляции, что в свою очередь приводит к гипоксии тканей

Пусковым механизмом (звеном) любого патологического процесса, заболевания является повреждение, возникающее под влиянием вредоносного фактора.

Повреждения могут быть:

- первичными; они обусловлены непосредственным действием патогенного фактора на организм - это повреждения на молекулярном уровне,

- вторичными; они являются следствием влияния первичных повреждений на ткани и органы, сопровождаются: выделением биологически активных веществ (БАТ), протеолизом, ацидозом, гипоксией, нарушением микроциркуляции,:

микротромбозом и т.д.

Характер повреждения зависит от природы раздражителя (патогенного фактора), видовых и индивидуальных свойств живого организма.

Уровни повреждения:

молекулярный,

субклетоны,

клеточный,

тканевый,

органный,

системный,

организменный).

Один и тот же раздражитель может вызвать повреждения на самых различных уровнях.

Одновременно с повреждением включаются защитно-компенсаторные процессы на тех же самых уровнях - молекулярном, клеточном, тканевом, органном и организменном.