Задача № 10

У ребенка 6 лет, не посещающего детское учреждение, 8 сентября зарегистрирована скарлатина (заболел 7 сентября). Брат заболевшего в возрасте 1 год и 6 мес. скарлатиной ранее не болел, ясли не посещает. Мать детей не работает, отец –инженер промышленного предприятия. Семья занимает 2 смежные комнаты площадью 26 кв. м. При эпидемиологическом обследовании очага у школьницы (ученицы 1-ого класса) из семьи соседей обнаружено шелушение на ладонях.

1. Обосновать эпидемиологический диагноз вспышки скарлатины

Источник девочка которая переболела и не была изолирована. Мальчика следует госпитализировать, изолировать. Дезинфекция. Обследовать всех контактных, зев на стрептококк. 7 дней наблюдать за контактными.

Задача № 11

У С-ой 67 лет диагностирован вирусный гепатит (тип не установлен) Семья проживает в отдельной квартире: дочь 34 лет находится в отпуске по беременности, зять - инженер промышленного предприятия, является постоянным донором, внук 5 лет посещает детский сад, внучка 12 лет учится в 5 классе.

Обосновать противоэпидемические мероприятия в очаге вирусного гепатита.

Необходимо уточнить диагноз. Провести обследование на вирусные маркеры гепатитов. Гепатит А. Изоляция больного. Госпитализация. В очаге дезинфекция. Выявить контактных. Их обследовать на трансаминазу и маркеры гепатитов - иммуноглобулины. Взять под наблюдение контактных в течение 35 дней. Температура, стул, моча, осмотр склер и кожных покровов. Отстранять от донорства зятя. Детям и беременным по показаниям вести иммуноглобулин. Сообщить в детское учреждение что есть контактные к гепатиту А. Гепатит В госпитализация больного. Все тоже самое что при гепатите а только наблюдения 6 месяцев и не нужен иммуноглобулин.

Выявить откуда она заразилась (стоматолог, лечебное учреждение). Профилактика гепатита А - при вспышке инактивированная вакцина хаврикс. Гепатит В - в первые сутки трехкратно. Если есть риск профессионального заражения иммуноглобулин. Вакцина генно-инженерная.

Задача № 12.

В учреждение противоэпидемической службы поступило экстренное извещение о заболевшем Н. 3 лет, посещавшем старшую группу яслей, диагноз «вирусный гепатит?» При эпидемиологическом обследовании домашнего очага установлено, что родители больного здоровы, контакт с больным гепатитом не установлен. Через 17 дней в группе, которую посещал Н., зарегистрировано еще 2 случая вирусного гепатита.

1. Обосновать диагноз вспышки вирусного гепатита а и назначить мероприятия в очаге

Вирусный гепатит А. Вспышка. Обследовать всех детей в группе на трансаминазы маркеры вирусных гепатитов. Срочно дезинфекция. Выявленных больных госпитализировать. По эпид показания ввести иммуноглобулин титрованный с высоким содержанием титров. Взять под наблюдение всех контактных. Кожа, склеры, моча, кал. Карантин 35 дней со дня выявления последнего больного.

Задача № 13

К участковому врачу с жалобами на боли в суставах, слабость, потливость, потерю аппетита, подъем температуры обратился гражданин Т., проживающий в сельской местности. Учитывая эпидемическое неблагополучие по бруцеллезу, врач направил больного на лабораторное обследование. Реакции Райта, Хеддельсона и проба Бюрне оказались положительными. В индивидуальном хозяйстве гражданина Т.- корова и 5 овец. Все члены семьи, кроме 3-летнего ребенка, принимали участие в уходе за животными, пили сырое молоко.

1.Указать возможные источники возбудителя и пути передачи при бруцеллезе.

Бруцеллез это зооноз. Заразиться можно от больных коров и овец. Запрет на употребление молока. Больного лечить, но он не заразен. Ветнадзор. Выявить больное животное. Дезинфекция мест где содержатся животные. Выявить кто еще пил молоко или ел мясо. По эпид показаниям вакцинация. Живая ослабленная бруцеллезная вакцина только для взрослых.