Эпидемиология Задача №1

При проверке напряженности иммунитета у детей против кори в школе №15 (1000 чел.) с помощью РПГА выявлено 110 серонегативных лиц, имеющих титры антител к вирусу кори 1:10 – 1:20 – 260, с титрами 1:40 и выше – 630 чел.

1. Дать оценку коллективного иммунитета против кори в школе №15

Необходимый титр 1/10 и выше. 11% серонегативных, % охвата 89 %, что недостаточно для предотвращения вспышки (норма 95%). Необходимо срочно провести вакцинацию серонегативных лиц противокоревой живой ослабленный штамм.

1 вакцинация против кори, краснухи, паротита в 12 мес, ревакцинация в 6 лет.

Задача №2

В детском саду зарегистрирован пятый случай скарлатины.

1. Напишите алгоритм изучения вспышки скарлатины в детском коллективе

Фарингиты, ангины и т.п.

Воздушно-капельный путь, передается гемолитическим стрептококком. Выяснить 5 случаев в одной группе или в нескольких. Динамика – сразу заболели или постепенно. Если одномоментно то от 1-го источника в детском саду. Если от разных то путь передачи контактно-бытовой и необходимо искать источник.

Выявить источник – обследовать детей, персонал с привлечением ЛОР-врача.

На садик карантин на 7 дней со дня изоляции последнего больного. Дезинфекция. Обследовать всех контактных включая сотрудников.

Выявление носителей, санация антибиотиками пенициллинового ряда. Вакцин нет.

Задача №3

Детский сад, имеющий 2 группы, в начале июня выехал в пригородную зону. В течение 5 дней с 14.06 по 18.06 заболели дизентерией 19 из 45 детей. 12 детей из числа заболевших посещают младшую группу и 7 – старшую. Распределение заболеваний по дням: 14.06 – 14 чел., 15.06 – 3 чел., 17.06 и 18.06 – по 1 чел. Заболевание у всех характеризовалось яркой клиникой.

1. Поставьте эпидемиологический диагноз вспышки дизентерии.

эпид. диагноз вспышки. Вспышка возникла на фоне полного благополучия.

Уточнение: интенсивность – высокая;

динамика - укладывается в один инкубационный период;

пик -пришелся на 1-й день, на минимальный инкубационный период;

структура - формы тяжелые и средней тяжести.

Необходимо выяснить выделенный возбудитель. Если возбудитель один у всех то вспышка пищевая. Выяснить какой продукт фактор передачи. Ищем продукт который все заболевшие употребляли. Всех больных изолировать, провести дезинфекцию. Обследовать контактных, сотрудников пищеблока. пробы из остатков на оборудовании. Карантин на садик на 7 дней со дня выявления последнего больного.

Задача №4

На одном из участков небольшого города в течение 2-х месяцев возникло 5 случаев брюшного тифа. Заболевшие проживали в разных домах, питались дома, пользовались водой, отвечающей требованиям ГОСТ, аварий в системе водоснабжения отмечено не было. При эпидемиологическом обследовании было выяснено, что все заболевшие покупали молоко у молочницы -жительницы села, которая 15 лет тому назад болела «брюшным тифом».

1. Наметьте мероприятия в очаге брюшного тифа.

Источник - молочница переболевшим брюшным тифом, взять у нее желчь и поставить РНГА. Выявление контактных. Молочные продукты изъять. Контактным бактериофаг для профилактики. Запретить молочнице продавать молоко.