Приложение

Наименование организации:

_____________________________________________________

Перечень товаров:

Перечень услуг:

Дополнительные требования:_________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Предполагаемый вид оплаты: ___________________________________________________________________________________

Реквизиты организации для выставления счета по б/н расчету (если изменились с момента заключения договора): ______________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заказчик:

______________

^{(подпись)}

___________________________

^{(Фамилия И.О.)}

___________________________

^{(телефон для связи)}

Наименование заказчика:

_____________________________________________________

Реквизиты заказчика:

ИНН:

_________________________

КПП:

_________________________

Юридический адрес:

_________________________

Фактический адрес:

_________________________

Р/сч:

_________________________

Наименование банка:

_________________________

К/сч:

_________________________

БИК:

_________________________

Контактное лицо:

_________________________

Телефон:

_________________________

Наименование товара (услуги)

Количество

Цена (с НДС)

Сумма

Итого к оплате:

Наименование услуги

Стоимость

Итого к оплате за товары и услуги:

_________________________________

Вид оплаты:

_________________________________

Срок оплаты:

_________________________________

*Стоимость абонентского обслуживания в месяц:

________________________________

*Максимальное количество часов на оказание услуги в месяц:

________________________________

Заказчик:

_______________

^{(подпись)}

___________________________

^{(Фамилия И.О.)}

_________________________

^{(должность исполнителя)}

_______________

^{(подпись)}

___________________________

^{(Фамилия И.О.)}