Тема: афо органов дыхания и пищеварения кожи и подкожно жировой клетчатки у детей.
Болезни органов дыхания – наиболее частая патология у детей.
По данным вирусологов ОРВИ дети в возрасте до трех лет болеют ежегодно от 2 до 12 раз;
в 3-7 лет в среднем 6 раз в год;
в 7-17 лет 3 раза в год.
Болезни органов дыхания протекают более тяжело, чем у взрослых, с более быстрым развитием дыхательной недостаточности, что связано как с анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания, так и с особенностями реактивности детского организма (прежде всего иммунитета).
В течение первых лет жизни происходит важный процесс преумножения и созревания функциональных структур дыхательной системы
Рост и созревание легких могут быть нарушены многочисленными патологическими ситуациями, возникающими в первые годы жизни и оказать тормозящее влияние на легочную функцию.
Анатомические особенности респираторной системы
У новорожденных и детей младшего возраста ограничены возможности увеличения дыхательного объема в силу недоразвитости дыхательной мускулатуры и ограничения подвижности ребер (они расположены более горизонтально относительно позвоночника)
Узость и маленькая длина носовых дыхательных ходов, трахеи и бронхов. Ребенок тратит больше энергии на дыхание и испытывает значимый энергодефицит при одышке
У детей меньшее количество эластической ткани в легких, стенках бронхов; гладкая мускулатура распространена по всему легкому; недоразвит хрящевой каркас дыхательных путей; во время дыхательного цикла и кашля диаметр трахеи уменьшается на 1/3
Недоразвитие и мягкость хрящей гортани, трахеи, бронхов, мягкость ребер и податливость грудной клетки обуславливают уменьшение просвета дыхательных путей при внешнем сдавлении (например, сдавление бронхов увеличенными лимфоузлами), парадоксальное дыхание
Большая частота попадания инородных тел в правый главный бронх, а не в левый объясняется его большей шириной и тем, что правый главный бронх отходит от трахеи почти под прямым углом
Большая концентрация слизистых желез в верхних дыхательных путях
Большое кровоснабжение
Рыхлость клетчатки подсвязочного аппарата гортани
Богатая васкуляризация слизистой оболочки бронхов
Количество альвеол у новорожденного составляет 1/10 от количества альвеол у взрослого; примитивный характер ацинуса, бедность коллатеральной вентиляции, т.е., недоразвитие ткани легкого
У детей раннего возраста относительно низкая диффузионная способность
Большая подвижность средостения
Физиологические особенности органов дыхания
Слабость дыхательной мускулатуры и низкая объемная скорость спокойного дыхания
(0,034 л/сек у новорожденного по сравнению с 0,54 л/сек у детей старшего возраста).
Растяжимость легкого детей составляет 1/3 величины взрослого вследствие относительно большего количества коллагеновых и меньшей растяжимости эластических волокон. У маленьких детей функция внешнего дыхания осуществляется с большим напряжением и большими энерготратами и меньшей эффективностью
Преобладает диафрагмальный тип дыхания
Низкие абсолютные величины дыхательного объема и мертвого пространства, у новорожденных и грудных детей физиологическое тахипноэ (из-за незрелости механизмов регуляции дыхания).
Относительно более низкая возбудимость дыхательного центра при гипоксемии и гиперкапнии.
Новорожденные и грудные дети более устойчивы к гипоксии и сравнительно легко переносят недлительную дыхательную недостаточность умеренной степени, вероятно из-за способности обмена переключаться на анаэробный гликолиз
Но хроническую гипоксию дети переносят значительно хуже и она отражается на развитии всех органов и систем организма.
Анатомофизиологические особенности дыхательной системы постепенно исчезают приблизительно к 8 годам, но функционально внешнее дыхание примерно соответствует особенностям взрослого лишь в старшем школьном возрасте.
Своеобразие иммунной реактивности детей раннего возраста (более низкая барьерная функция кожи и слизистых, меньшая способность к синтезу гуморальных антител, особенности воспалительной реакции, фагоцитоза и т.д.) обуславливают большую легкость проникновения и распространения инфекции, меньшие возможности для ее быстрого уничтожения в организме.
В совокупности упомянутые анатомо-физиологические особенности органов дыхания и определяют большую частоту возникновения и более тяжелое течение респираторных инфекций у детей.
Болезни органов дыхания – наиболее частая патология у детей.
По данным вирусологов ОРВИ дети в возрасте до трех лет болеют ежегодно от 2 до 12 раз;
в 3-7 лет в среднем 6 раз в год;
в 7-17 лет 3 раза в год.
Нормальными являются следующие показатели частоты дыхания у детей:
40-60 вдохов – для новорожденных;
35-48 – в возрасте 1-2 месяцев;
28-35 – для детей от 1 года до 3;
24-26 – для детей в возрасте 4-6 лет;
31-23 – деля детей от 7 до 9 лет;
18-20 – в 10-12 лет;
16-18 – для подростков в возрасте от 13 до 15.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ.
Во внеутробном периоде желудочно-кишечный тракт является единственным источником получения питательных веществ и воды, необходимых как для поддержания жизни, так и для роста и развития плода. Анатомо-физиологические особенности. У детей раннего возраста (особенно новорожденных) имеется ряд морфологических особенностей, общих для всех отделов желудочно-кишечного тракта: 1) тонкая, нежная, сухая, легкоранимая слизистая оболочка; 2) богато васкуляризированный подслизистый слой, состоящий преимущественно из рыхлой клетчатки; 3) недостаточно развитые эластическая и мышечная ткани; 4) низкая секреторная функция железистой ткани, отделяющей малое количество пищеварительных соков с низким содержанием ферментов. Эти особенности затрудняют переваривание пищи, если последняя не соответствует возрасту ребенка, снижают барьерную функцию желудочно-кишечного тракта и приводят к частым заболеваниям, создают предпосылки к общей системной реакции на любое патологическое воздействие и требуют очень внимательного и тщательного ухода за слизистыми оболочками.