24. Биология развития . Патогенная роль .Диагностика трематодозов .

В диагностике трематодозов важен анамнез. Риску заражения подвержены жители эндемических очагов, а также туристы, отдыхающие на берегу пресных водоемов и питающиеся плохо проваренной и прожаренной рыбой , ракообразными и растениями , которые могут быть обсеменены личинками гельминтов. Источником заражения могут быть местные овощные блюда (например, водяной кресс), сырая, маринованная и копченая рыба .

Для острых трематодозов характерна эозинофилия . Окончательный диагноз ставят при обнаружении яиц паразита в кале или мокроте либо при биопсии пораженного органа.

Разработаны серологические пробы для диагностики шистосомозов , фасциолеза и парагонимоза . В эндемических очагах и научно-исследовательских институтах проводят серологические пробы и на другие трематодозы.

26. Сравнительная характеристика циклов развития и патогенной роли описторха и ланцетовидной двуустки .

Название «кошачья двуустка», или «кошачий сосальщик», гельминт получил из-за того, что впервые был обнаружен в печени кошек. Наличие двух присосок определило другое название паразита — двуустка. У человека гельминт был впервые выделен и описан в 1891 году в Сибири ученым-паразитологом К- Н. Виноградовым, поэтому ученые называют его «сибирской» двуусткой.

Двуустка паразитирует у человека, кошек, собак и других плотоядных животных и рыб. Она обитает в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе. Заражение происходит от кошек, собак, зараженного человека, а также от сырой и вяленой рыбы.

В основном сильно заражены кошачьей двуусткой «карповые» рыбы, пресноводные моллюски, раки, которые являются промежуточными и, соответственно, дополнительными хозяевами. Такими дополнительными хозяевами чаще всего бывают рыбы семейства карповых: сазан, лещ, плотва, язь, вобла, линь, чебак, красноперая, густера, европейская и др. Кошачья двуустка оказывает общее токсическое действие на весь организм человека, вызывая значительные нарушения в деятельности органов и систем. Кошачья двуустка и сибирская двуустка очень близки между собой. Длина гельминта от 5,4 до 10 мм, ширина 0,8 - 2,0 мм и пищевод гельминта в 3 раза длиннее его глотки.

В теле рыбы паразит располагается в мышцах и подкожной клетчатке. Здесь он переходит к следующей стадии развития и превращается в метацеркарий, который лежит в округлой цисте серого цвета размером 0,17—0,21 мм. Личинка внутри очень подвижная. У освобождённого метацеркария (длина 0,44—1,36 мм, ширина 0,15—0,30 мм) хорошо видны две присоски и экскреторный пузырёк, заполненный чёрными гранулами. Через 6 недель после заражения рыбы паразит становится инвазионным, т.е. способным заражать конечного хозяина. Из всех жизненных стадий описторхиса только метацеркарий способен приживаться и размножаться в организме человека и других хищных млекопитающих. В бассейне Оби наибольшая заражённость отмечается у язя, чуть меньшая — у ельца и плотвы.

Конечные хозяева паразитов (человек, кошки, собаки, лисицы, песцы, хорьки и другие плотоядные животные) заражаются после поедания инвазированной рыбы. В желудке и начальном отделе тонкого кишечника конечного хозяина метацеркарии освобождаются от цист, после чего проникают через жёлчные протоки в жёлчный пузырь и жёлчные ходы печени. Здесь они через 10—12 дней достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Яйца паразита, попавшие на почву, погибают в течение 8—10 дней, при попадании же в воду сохраняют жизнеспособность до года. В теле конечного хозяина паразит может обитать в течение 10—20 лет

Обычно двуустка паразитирует в печени и желчном пузыре, где ее число может достигать нескольких тысяч!

Описторхоз вызывают два вида трематод семейства Opisthorchidae: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini (синонимы: двуустка кошачья, двуустка сибирская). Описторхоз - тяжёлый гельминтоз, поражающий печень и поджелудочную железу, отличающийся длительным лечением с частыми обострениями. Описторхоз способствует возникновению первичного рака поджелудочной железы и печени.

Симптомы

Боли в области печени могут приобретать довольно интенсивный характер и могут отдавать в правую лопатку. Обычно это раздражительные люди. Порой весьма агрессивные. Если ребенок был заражен в раннем детстве, он не умеет плакать. Утомляемость, головные боли и головокружение, бессонница, сердцебиение, отдышка. У больных описторхозом бледная кожа, вялые мышцы. Стойкое пониженное артериальное давление. Печень значительно увеличена в размерах, болезненна. Желчный пузырь увеличен и переполнен желчью.

Последствия

Проявления описторхоза: болезни печени и поджелудочной железы вплоть до цирроза печени и тяжелейших форм панкреатита. Часты слабость и головные боли до эпилептических приступов.

Двуустка поражает все внутрипеченочные протоки. Это приводит к нарушению всех других функций печени: нарушается белковый, углеводный обмен, усвоение витаминов. Снижается детоксикационная функция печени. В связи с этим развиваются изменения в составе крови, нарушается кроветворение. В желчи часто обнаруживаются черные крупинки (пигмент) - продукты жизнедеятельности двуустки, а также ее яйца. Их можно увидеть и в каловых массах.

Лечение

Лечение заключается в применении таких средств как хингамин по 150мг. 3 раза в день или хлоксилом - 60мг. на кг. в сутки в 3 приема, курс продолжительностью 5 дней, принимать через 15-20 минут после еды, данный препарат следует запивать молоком. Так же лечение можно проводить бильтрицидом по 20-60мг. на кг. массы в сутки в 3 приема, курс продолжительностью 1 день, употреблять через час после еды. Вместе с этим так же проводится посимптомную терапию, а так же назначение иммуностимуляторов и антиоксидантов.