2. Приобретенные ферментопатии

Приобретенные ферментопатии –изменения активности ферментов, которые отмечаются после тяжелых, хронически протекающих заболеваний.

1. Ферменты в диагностике заболеваний печени

Печень расположена в центральных участках тела. Она занимает фактически весь верхний правый отдел брюшной полости, находясь под диафрагмой. Основная масса органа фиксирована связками под правым её куполом, что проецируется на переднюю брюшную стенку, как область правой реберной дуги и подреберья. Из этого отдела печень направляется влево постепенно сужаясь до полного соединения краев под острым углом в виде клина ближе к левому подреберью. Поэтому при наличии проблем с печенью больные жалуются на боли или дискомфорт в правом подреберье с возможным распространением на эпигастрий.

Функции печени в организме человека

• Детоксикация организма – обезвреживание всех токсических соединений, которые поступают в кровь из окружающей среды (алкоголь, токсины, медикаменты). Утилизация и инактивация токсических продуктов обмена веществ, образующихся в организме в процессе жизнедеятельности (продукты распада белка, фенол, кетоновые соединения и ацетон);

• Участие в витаминном и обмене минералов: депонирование водорастворимых витаминов группы В, С, РР, а также жирорастворимых Д, Е, К, микроэлементов железа, меди и кобальта;

• Участие в синтезе стероидных половых, щитовидных, надпочечниковых гормонов и обезвреживании их избытка;

• Регуляция углеводного обмена. Депонирование и распределение энергетических субстратов в организме (глюкоза, гликоген) путем процессов гликогенолиза, глюконеогенеза, гликолиза;

• Участие в липидном обмене (метаболизм холестерина, фосфолипидов, жирных кислот, липопротеинов);

• Осуществление центральных процессов белкового обмена: синтез белковых компонентов для клеточных мембран и транспортных белков, перераспределение аминокислот;

• Участие в синтезе иммуногобуллинов, антител и других важных белков иммунной системы;

• Синтез плазменных факторов свертывания и противосвертывающей системы крови;

• Функция кроветворения, особенно во внутриутробном и периоде детства;

• Синтез желчи и ферментов, которые участвуют в процессах пищеварения. Главная их роль – расщепление жиров;

• Осуществление билирубинового обмена и его обезвреживание путем конъюгации с глюкуроновой кислотой;

• Депонирование крови, что позволяет перераспределить её в случае потребности (выброс крови в сосуды при её дефиците во время кровопотери или концентрация при застойной сердечной недостаточности);

Ферменты печени

1. Цитоплазматические (АсАТ, АлАТ, ЛДГ, аргиназа, альдолаза, лейцинаминопептидаза, сорбитолдегидрогеназа, орнитинкарбамилтрансфераза);

2. Митохондриальные (глутамат - дегидрогеназа, сукцинат - дегидрогеназа, малатдегидрогеназа, цитохромоксидаза, урокиназа);

3. Лизосомальные (кислые гидролазы – кислая фосфатаза, арилсульфатаза, a –глюкозидаза, дезоксирибонуклеаза, b – глюкуронидаза, рибонуклеаза);

4. Микросомальные (глюкозо – 6 –фосфатаза);

5. Рибосомальные (холинэстераза, церулоплазмин);

6. Эндоплазматические (ферменты детоксикации и конъюгации).

Патологические ситуации обнаружения в крови ферментов печени:

• Повышение активности их в крови происходит при разрушении печеночных клеток и повышенном выходе в кровоток биологически активных веществ. В норме они также присутствуют там, но в меньших количествах.

• Понижение этой активности наблюдают при заболеваниях печени, которые сопровождаются существенным снижением функциональной активности клеток или уменьшением их числа.

• Появление в крови отсутствующих в норме ферментов говорит о наличии трудностей с оттоком желчи вследствие закупорки или разрушения желчных протоков. В результате обычно выделяемые в желчь ферменты обнаруживаются в крови.