27

ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ

Возраст	ЧСС, в мин
новорожденный	140-160
1 год	120
5 лет	100
10 лет	80-85
15 лет	70-80

ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ

Возраст	Частота дыхания, в мин
Новорожденные	40-60
1—2 года	30-35
3—4 года	25-30
5—6 лет	20-25
10—12 лет	18-20
16—18 лет	16-18

АД Обязательные условия: манжета тонометра должна соответство­вать возрасту (на ²/₃ перекрывать плечо). Ширина манжеты:

• до 1 года — 3,5—7 см; 2—4 года — 4—9 см; 4—7 лет — 6,5—13 см;

• до 10 лет — 8,5—15 см.

• до 1 года систолическое АД подсчитывается по формуле:

76 + 2п, где п — возраст ребенка (в месяцах) после года — 100 + п, где п — возраст (в годах)

• диастолическое АД = ²/₃—'/₂^от систолического;

• допустимы колебания ±15 мм рт.ст.

ПОКАЗАТЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ

Возраст	Систолическое АД (мм рт.ст.)	Диастолическое АД (мм рт.ст.)
Новорожденный	60	Составляет '/2 систолического давления во всех возрастных группах
1 год	80-84
5 лет	100
10 лет	ПО
15 лет	120

Для пуповины

• 3% р-р перекиси водорода;

70% этиловый спирт и 90% этиловый спирт, 5% перманганат калия

Помощь при рвоте.

Оснащение: таз, клеёнчатый фартук, клеёнка, малые салфетки для ухода за полостью рта, раствор для полоскания полости рта: 2% раствор натрия бикарбоната или 0,01% раствор калия перманганата, электроотсос или грушевидный баллончик.

Подготовка к процедуре

Если пациент в сознании

1. усадить пациента, грудь накрыть клеёнкой;

2. дать полотенце, к ногам поставить тазик;

3. сообщить врачу.

Выполнение процедуры

Если пациент в сознании

1. придерживать голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь;

2. обеспечить полоскание рта водой, после каждого акта рвоты, вытереть лицо салфеткой.

Если пациент без сознания

1. повернуть пациента на бок, или же повернуть голову (во избежании аспирации рвотных масс в дыхательные пути);

2. срочно вызвать врача;

3. убрать подушку;

4. накрыть клеёнкой шею и грудь пациента;

подставить ко рту почкообразный лоток

1. отсосать электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы;

2. осуществлять уход за полостью рта и носа после каждого акта рвоты.

Окончание процедуры

1. оставить рвотные массы до прихода врача.

Электрокардиография — это методика регистрации электрических полей сердца, возникающих в процессе его деятельности. а также их получение их графического изображения на бумаге или дисплее. Электрокардиография является информативным и неинвазивным методом исследования работы сердца — удобным и ценным для пациента и лечащего врача.

Электрокардиограмма — это графическое изображение в виде кривой, полученное в процессе электрокардиографии на бумаге или дисплее. Запись ЭКГ проводится с помощью аппаратов — электрокардиографов. Любой электрокардиограф имеет:

Медицинская сестра допускается к работе с электрокардиографом только после обучения, лучше всего по специализации «Функциональная диагностика«..

Кабинет ЭКГ должен быть удален от любых предполагаемых источников электрических помех. Целесообразным является экранирование кушетки: она покрывается специальным одеялом с вшитой заземленной (!) металлической сеткой.

Техника снятия экг: алгоритм

Непосредственно перед плановой регистрацией ЭКГ пациент не должен принимать пищу, курить, употреблять возбуждающие напитки (чай, кофе, «энергетики»), нагружать организм физически.

Фиксируем в необходимой документации персональные данные пациента, номер истории болезни, дату и время снятия ЭКГ.

Укладываем пациента на кушетку в положение лежа на спине. Обезжириваем те участки кожи, куда будем накладывать электроды — протираем их салфеткой, смоченной в изотоническом растворе хлорида натрия (0,9%).

Накладываем электроды: 4 пластинчатых — на нижние трети внутренней поверхности голеней и предплечий, а на грудь — грудные электроды, снабженные присосками-грушами.

• красный — правая рука;

• желтый — левая рука;

• зеленый — левая нога;

• черный — правая нога (заземление пациента);

• белый — грудной электрод.

При регистрации ЭКГ в 6 грудных отведениях при наличии шестиканального электрокардиографа используют следующую маркировку наконечников:

•  V1 — активный электрод располагают в IV межреберье у правого края грудины;

• V2 — в IV межреберье у левого края грудины;

• V3 — между IV и V межреберьями по левой окологрудинной линии;

• V4 — в V межреберье по левой среднеключичной линии;

• V5 — в V межреберье по передней подмышечной линии;

• V6 — и V межреберье по средней подмышечной линии.

Пульс (от лат. pulsus — толчок) — ритмические, толчкообразные колебания стенок сосудов, возникающие вследствие выброса крови из сердца в артериальную систему. Качественная характеристика пульса зависит от деятельности сердца и состояния сосудистой системы. При исследовании пульса обращают внимание на следующие его свойства. 1. Частота пульса - измеряемая количеством пульсовых толчков в минуту, характеризует количество сокращений сердца за это время. НОРМА 60-80 УДАРОВ В МИНУТУ.

Как измерить частоту пульса Подсчет не менее чем за 1/2 мин., при этом полученную цифру умножают на 2. При неправильном П. подсчет следует производить в течение 1 мин.; при резком возбуждении больного в начале исследования желательно повторить подсчет.

РИТМ ПУЛЬСА определяется интервалами между отдельными пульсовыми ударами.. Если пульсовые удары следуют один за другим через одинаковые промежутки времени, то говорят о правильном, ритмичном П, в противном случае наблюдается неправильный,.

Напряжение пульса –сила с которой кровь давит на стенки сосуда. При исследовании дистально расположенным указательным пальцем полностью сдавливают сосуд. Различают напряженный, твердый пульс и ненапряженный, мягкий П. (p. mollis). По степени напряжения П. можно приблизительно судить о величине максимального артериального давления; чем оно выше, тем П. напряженнее. Наполнение пульса заполняемость кровью сосудов, зависит от величины сердечного выброса. Наполнение П. зависит от количества крови в артерии и от общего объема циркулирующей крови. Различают пульс полный, большой, высокий, и пустой, как правило, малый. При массивном кровотечении, коллапсе, шоке - нитевидным.

Пульс у детей. У детей пульс значительно чаще, чем у взрослых, что объясняется более интенсивным обменом веществ, быстрой сокращаемостью сердечной мышцы и меньшим влиянием блуждающего нерва. Наибольшая частота П. у новорожденных (120—140 ударов в 1 мин.), но и у них на 2—3-й день жизни возможно замедление П. до 70—80 ударов в 1 мин. (А. Ф. Тур). С возрастом частота пульса уменьшается (табл.).