Протокол практического занятия Иммунобиологические препараты

Лечебно-Профилактические препараты

• Вакцины:

А. Для профилактики

Характер вакцины		Против бактериальных инфекций	Против вирусных инфекций
Живые		Туберкулёзная БЦЖ и БЦЖ-м, сибиреязвенная, чумная, бруцеллезная, туляремийная, против Ку-лихорадки	Полиомиелитная, оспенная, коревая, паротитная, против желтой лихорадки, против краснухи, гриппозные интраназальные
Убитые (цельновирионные/ цельноклеточные) и Сплит- вакцины («расщепленные»)		Брюшнотифозная, менингококковая, холерная, лептоспирозная	Гриппозная, антирабическая, против клещевого энцефалита, полио- миелитная, против ветряной оспы
			Гриппозные сплин-вакцины
Химические (субклеточные/субвирионные)		Брюшнотифозная, менингококковая, холерная бивалентная	Гриппозная полимерсубъединичная
Анатоксин		АД-м, АС, АДС, АДС-м, тетраанатоксин, секстанатоксин, стафилококковый
Генно-инженерные			Генноинженерная против гепатита В
Комбинированные		АКДС, АДС и АДС-М, тетраанатоксин, секста-анатоксин, сыпнотифозная комбинированная (ЖКСВ-Е), холерная комбинированная
Убитые	стафиловакцина, протейная			герпетическая

Б. Для лечения: гоновакцина.

• Бактериофаги:

А. Для профилактики: брюшнотифозный, сальмонеллезный, дизентерийный.

Б. Для лечения: стафилококковые, стептококковый, синегнойный, клебсиеллёзный, колибактерийный протейный, пиобактериофаг.

• Эубиотики: лактобактерин, ацилакт, бифибумбактерин, бифибумбактерин-форте, колибактерин, бификол и др.

• Иммунные сывороточные препараты

А. Антитоксические сыворотки: противогангренозная поливалентная, противоботулинические А, В, Е, противостолбнячная, противодифтерийная.

Б. Антитоксические иммуноглобулины: противостолбнячный гомологический, противоботулинический гомологический, противоботулинический гомологический для внутривенного введения.

В. Антимикробные иммуноглобулины:

Гомологические: нормальный, нормальный для внутривенного введения, противостафилококковый, противогриппозный, против клещевого энцефалита.

Гетерологические: противолептоспирозный, противосибиреязвенный, против клещевого энцефалита, антирабический, противочумный

Г. Иммунная плазма: антистафилакокковая, антипротейная, антисинегнойная.

• Иммуномодуляторы:

А. Иммуномодуляторы: интерферон лейкоцитарный человеческий, интерфероны рекомбинантные (α,β,γ), Т-активин, тималин и др.

Б. Иммунодепрессанты: циклоспорин.

• Диагностические препараты:

А. Диагностикумы: бактериальные, вирусные, эритроцитарные.

Б. Бактериофаги: стафилококковые типовые, брюшнотифозные типовые, холерные.

В. Аллергены: туберкулин, бруцеллин, тулярин и др.

Г. Диагностические антительные препараты:

Диагностические иммунные сыворотки: агглютинирующие (адсорбированные и неадсорбированные), преципитирующие, люминесцирующая, гемолитическая и др.

Эритроцитарные антительные диагностикумы

Моноклональные антитела.

Комплимент.

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения РФ

от 21 марта 2014 г. N 125н

Национальный календарь профилактических прививок

+-------------------------------------------------------------------------+

| Категории и возраст | Наименование профилактической прививки |

| граждан, подлежащих | |

| обязательной вакцинации | |

|---------------------------+---------------------------------------------|

|Новорожденные |Первая вакцинация против вирусного гепатита |

|в первые 24 часа жизни |В*(1) |

|---------------------------+---------------------------------------------|

|Новорожденные на 3-7 день |Вакцинация против туберкулеза *(2) |

|жизни | |

|---------------------------+---------------------------------------------|

|Дети 1 месяц |Вторая вакцинация против вирусного гепатита |

| |В*(1) |

|---------------------------+---------------------------------------------|

|Дети 2 месяца |Третья вакцинация против вирусного гепатита В|

| |(группы риска)*(3) |

| |---------------------------------------------|

| |Первая вакцинация против пневмококковой |

| |инфекции |

|---------------------------+---------------------------------------------|

|Дети 3 месяца |Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, |

| |столбняка |

| |---------------------------------------------|

| |Первая вакцинация против полиомиелита*(4) |

| |---------------------------------------------|

| |Первая вакцинация против гемофильной инфекции|

| |(группы риска)*(5) |

|---------------------------+---------------------------------------------|

|Дети 4,5 месяцев |Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, |

| |столбняка |

| |---------------------------------------------|

| |Вторая вакцинация против гемофильной инфекции|

| |(группы риска)*(5) |

| |---------------------------------------------|

| |Вторая вакцинация против полиомиелита*(4) |

| |---------------------------------------------|

| |Вторая вакцинация против пневмококковой |

| |инфекции |

|---------------------------+---------------------------------------------|

|Дети 6 месяцев |Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, |

| |столбняка |

| |---------------------------------------------|

| |Третья вакцинация против вирусного гепатита |

| |В*(1) |

| |---------------------------------------------|

| |Третья вакцинация против полиомиелита*(6) |

| |---------------------------------------------|

| |Третья вакцинация против гемофильной инфекции|

| |(группа риска)*(5) |

|---------------------------+---------------------------------------------|

|Дети 12 месяцев |Вакцинация против кори, краснухи, |

| |эпидемического паротита |

| |---------------------------------------------|

| |Четвертая вакцинация против вирусного |

| |гепатита В (группы риска)*(3) |

|---------------------------+---------------------------------------------|

|Дети 15 месяцев |Ревакцинация против пневмококковой инфекции |

|---------------------------+---------------------------------------------|

|Дети 18 месяцев |Первая ревакцинация против полиомиелита*(6) |

| |---------------------------------------------|

| |Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша,|

| |столбняка |

| |---------------------------------------------|

| |Ревакцинация против гемофильной инфекции |

| |(группы риска) |

|---------------------------+---------------------------------------------|

|Дети 20 месяцев |Вторая ревакцинация против полиомиелита*(6) |

|---------------------------+---------------------------------------------|

|Дети 6 лет |Ревакцинация против кори, краснухи, |

| |эпидемического паротита |

|---------------------------+---------------------------------------------|

|Дети 6-7 лет |Вторая ревакцинация против дифтерии, |

| |столбняка*(7) |

| |---------------------------------------------|

| |Ревакцинация против туберкулеза*(8) |

|---------------------------+---------------------------------------------|

|Дети 14 лет |Третья ревакцинация против дифтерии, |

| |столбняка*(7) |

| |---------------------------------------------|

| |Третья ревакцинация против полиомиелита*(6) |

|---------------------------+---------------------------------------------|

|Взрослые от 18 лет |Ревакцинация против дифтерии, столбняка - |

| |каждые 10 лет от момента последней |

| |ревакцинации |

|---------------------------+---------------------------------------------|

|Дети от 1 года до 18 лет, |Вакцинация против вирусного гепатита В*(9) |

|взрослые от 18 до 55 лет, | |

|не привитые ранее | |

|---------------------------+---------------------------------------------|

|Дети от 1 года до 18 лет, |Вакцинация против краснухи |

|женщины от 18 до 25 лет | |

|(включительно), не | |

|болевшие, не привитые, | |

|привитые однократно против | |

|краснухи, не имеющие | |

|сведений о прививках против| |

|краснухи | |

|---------------------------+---------------------------------------------|

|Дети от 1 года до 18 лет |Вакцинация против кори*(10) |

|включительно и взрослые в | |

|возрасте до 35 лет | |

|(включительно), не | |

|болевшие, не привитые, | |

|привитые однократно, не | |

|имеющие сведений о | |

|прививках против кори | |

|---------------------------+---------------------------------------------|

|Дети с 6 месяцев, учащиеся |Вакцинация против гриппа |

|1-11 классов; | |

|обучающиеся в | |

|профессиональных | |

|образовательных | |

|организациях и | |

|образовательных | |

|организациях высшего | |

|образования; | |

|взрослые, работающие по | |

|отдельным профессиям и | |

|должностям (работники | |

|медицинских и | |

|образовательных | |

|организаций, транспорта, | |

|коммунальной сферы); | |

|беременные женщины; | |

|взрослые старше 60 лет; | |

|лица, подлежащие призыву на| |

|военную службу; | |

|лица с хроническими | |

|заболеваниями, в том числе | |

|с заболеваниями легких, | |

|сердечно-сосудистыми | |

|заболеваниями, | |

|метаболическими нарушениями| |

|и ожирением | |

+-------------------------------------------------------------------------+

______________________________

*(1) Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1

доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки,

3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей,

относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В

которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза - в момент начала

вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 2 доза - через 2

месяца от начала вакцинации, 3 доза - через 12 месяцев от начала

вакцинации).

*(2) Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для

щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с

показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а

также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом -

вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

*(3) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска

(родившимся от матерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или

перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не

имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих

наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых

есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и

хроническими вирусными гепатитами).

*(4) Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики

полиомиелита (инактивированной).

*(5) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с

иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к

резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с

онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим

иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией;

детям с ВИЧ-инфекцией; детям, находящимся в домах ребенка).

*(6) Третья вакцинация и последующие ревакцинации против

полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита

(живой); детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с

ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребенка - вакциной для

профилактики полиомиелита (инактивированной).

*(7) Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным

содержанием антигенов.

*(8) Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза

(БЦЖ).

*(9) Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым

против вирусного гепатита В, по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала

вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6

месяцев от начала вакцинации).

*(10) Интервал между первой и второй прививками должен составлять не

менее 3 месяцев.

Схема контроля вакцин

Свойства для контроля	Параметры
Название вакцины	Живая
Характер вакцины	Сухая или жидкая
Внешний вид
Морфология	Окраска по Граму
Стерильность	Посев на специальные среды
Безвредность	Опыты на мышах
Густота по стандарту	Сравнение с оптическим стандартом густоты

Пробиотики - препараты, состоящие из живых или убитых микроорганизмов или их структурных компонентов, метаболитов, проявляющие лечебный эффект через регуляцию нормальной индигенной микрофлоры кишечника. Термин "эубиотики" отнесен к узкой группе биопрепаратов, имеющих своим действующим началом живые культуры симбиотической микрофлоры.

Классификация пробиотиков

Монокомпонентные
Бифидосодержащие	Бифидумбактерин
Лактосодержащие	Лактобактерин, биобактон, лактобацил, нутролин
Колисодержащие	Колибактерин, мутафлор
Спорообразующие (самоэлинирующиеся антагонисты)	Энтерол, бактисубтил, споробактерин, бактиспорин, биоспорин
Поликомпонентные (симбиотики)	Бифилонг, бификол, окарин, ацилакт, линекс, бифидин, бифинорм
Комбинированные (синбиотики)	Бифидумбактерин форте, бифилиз, бифиформ, бактистатин, примадофилиус, полибактерин, пробифор, кипацид, аципол
Рекомбинантные (генно-инженерные)	Субалин

Пребиотики не подвергаются гидролизу ферментами ЖКТ, не всасываются в тонкой кишке и, попадая в неизмененном виде в толстую кишку, являются селентивным субстратом для роста нормальной микрофлоры. Пребиотическими свойствами могут обладать как пищевые продукты, так и фармацевтические препараты и биологически активные добавки. Ферментируемые и частично ферментируемые пищевые волокна также обладают пребиотическими свойствами.

Оснащение занятия.

Иммунобиологические препараты.

Самостоятельная работа студентов.

Задача №1: Ознакомиться с иммунобиологическими препаратами.

Занятие 13 Дата

Тема: Модуль по разделу: «Экология микроорганизмов. Учение об инфекции».

Цель: провести контроль полученных знаний по разделу дисциплины.

Основные вопросы к модулю:

1. Нормальная микрофлора организма человека и ее функции.

2. Дисбиозы. Дисбактериозы. Препараты для восстановления нормальной микрофлоры: пробиотики, эубиотики.

3. Действие физических и химических факторов на микроорганизмы. Понятие о стерилизации, дезинфекции, асептике и антисептике.

4. Методы стериализации, аппаратура.

5. Методы санитарно-микробиологического исследования воды.

6. Микрофлора воздуха и методы ее исследования.

7. Понятие о химиотерапии. История открытия химиопрепаратов.

8. Антибиотики. Природные и синтетические. История открытия природных антибиотиков. Классификация антибиотиков по химической структуре, механизму, спектру и типу действия. Способы получения.

9. Осложнения антибиотикотерапии, их предупреждение.

10. Механизмы лекарственной устойчивости возбудителей инфекционных болезней. Пути ее преодоления.

11. Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

12. Принципы рациональной антибиотикотерапии.

13. Понятие об инфекции. Условия возникновения инфекционного процесса.

14. Формы инфекции.

15. Стадии развития и характерные признаки инфекционной болезни.

16. Патогенность и вирулентность бактерий. Факторы патогенности.

17. Токсины бактерий, их природа, свойства, получение.

18. Основные понятия в эпидемиологии. Источники, механизмы и пути передачи инфекционных болезней.

19. Вакцины. Определение. Современная классификация вакцин. Требования, предъявляемые к вакцинным препаратам.

20. Живые вакцины. Получение, применение. Достоинства и недостатки.

21. Инактивированные(корпускулярные) вакцины. Приготовление. Получение, применение. Достоинства и недостатки.

22. Субклеточные и субъединичные(химические) вакцины. Приготовление.Преимущества. Применение. Роль адьювантов.

23. Молекулярные вакцины. Анатотоксины. Получение, очистка, титрование. Применение.

24. Ассоциированные и комбинированные вакцинные препараты. Достоинства. Вакцинотерапия.

25. Генно-инженерные вакцины. Принципы получения, применение.

26. Иммунные сыворотки. Классификация. Получение, очистка, применение.

27. Анатотоксические сыворотки. Получение, очистка, титрование. Применение. Осложнения при использовании и их предупреждение.

28. Препараты иммуноглобулинов, получение, очистка, показания к применению.

29. Диагностикумы. Получение, применение.

30. Моноклональные антитела. Получение, применение.

31. Методы приготовления и применения агглютинирующих, адсорбированных сывороток.