II 16. Психосоматический подход в современной медицине

Психосоматический подход – это врачебная позиция, которая существенно удалилась от этиологической психосоматики и развилась в психосоматику человеческих отношений.

Методологическим основанием психосоматической проблемы, в медицине являются взгляды И.М. Сеченова, И.П. Павлова, С.П. Боткина.

Существенный вклад в психосоматику был внесен в течение последних десятилетий с развитием биотехнологии, кибернетики, информатики и теории управления.

Психосоматика - научное направление, исследующее весь комплекс проблем, связанных с взаимодействием психики с физиологическими процессами организма и влиянием соматических процессов на психический мир человека.

Под сомой имеется в виду строение и функции организма.

Психическое (от греч - душевный) – свойство высокоорганизованных живых существ и человека взаимодействовать с окружающей средой путем переработки информации в мозгу и формирования представлении о поведении для ориентации в мире.

Направления, раскрывающие взаимосвязь соматаческого и психического:

• Концепция нервизма. Динамическое единство соматического и психического. Связана с Эволюционной и экспериментальной биологией и физиологией, с изучением рефлекторной теории от Р. Декарта до И.П. Павлова. Например, Врач-психиатр рассматривает изменения, происходящие в сознании больного и как идеальный, и как материальный процесс. Идеальное – искаженное отражение объективного мира в сознании пациента. Материальное – физиологические процессы, в организме больного, прежде всего - в мозгу, которые обусловливают этот искаженный характер отображения материального бытия в его сознании.

• Отрицательные эмоции – непосредственная патологическая причина соматических нарушений.

• Воля. Так, у жителей Ленинграда после прорыва блокады медики стали фиксировать случаи гипертонической болезни - "блокадная гипертония". Эта форма патологического процесса была вызвана волевым стремлением к жизни, к деятельности во имя победы, стремление выжить определили состояние сомы.

• Патопсихология. Психика человека никогда не остается, безучастной к болезни, она вовлекается в болезнь (П.Б. Ганушкин). Одновременно любое заболевание ведет к психической реакции.

• Психофармакология. Влиять на психику человека, в том числе на его соматическое состояние, при помощи медикаментозных средств в известных пределах можно, но влияние это не может изменить социально-биологической сущности человека.

Психосоматическая проблема является одной из центральных в клинической медицине. К сожалению, нередко еще соматическая тенденция превалирует в клинике внутренних болезней. А между тем все болезни, всякое заболевание в той или иной мере связаны с психическим миром человека. Различна лишь степень участия психических факторов в развитии патологических процессов. Лечение - это психосоматическая оптимизация. Врач должен учитывать влияние психического мира личности, ее воли и эмоций на течение заболеваний.

(Было в методе): Известно, что человек – это психосоматическая целостность, которая складывается и функционирует на основе единства сложных взаимосвязей двух моментов:

• Психосоматическое реагирование в своей непатологической форме проявляется психосоматическими реакциями, которые чаще возникают в напряженных жизненных ситуациях. К ним можно отнести – сердцебиение влюбленного, потеря аппетита при печали, головокружение после пережитого несчастного случая, т.е. сильные психологические переживания получают соматический ответ. Все эти симптомы быстротечны и обычно исчезают, если меняется вызвавшая их ситуация. Психосоматические реакции могут возникать у всех людей. Их предпосылкой не являются серьезные аномалии душевного развития

• Психосоматического обеспечения. (хз что это; я так и не нашел нигде)

Психосоматический потенциал в современной медицине. Здесь психосоматическая проблема рассматривается в контексте социальной медицины, поскольку позволяет распознать вызывающие болезнь условия жизни общества, культурных влияний.