91.Епідеміологічі особливості Лайм-бореліозу ,профілактика та протиепідемічні заходи.

1) Хвороба Лайма (інші назви — бореліоз, Лайм-бореліоз, системний кліщовий бореліоз) — це природно-осередкова інфекційна хвороба з групи бактеріальних зоонозів, яка спричинюється бореліями комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato, передається кліщами і характеризується переважним ураженням шкіри у вигляді мігруючої еритеми, а також нервової системи, опорно-рухового апарату і серця.

2)Актуальність кліщового борреліозу зумовлена відсутністю настороженості лікарів до цієї патології, тривалістю перебігу інфекціЇ, ознаками ураження багатьох органів та систем, складністю ранньої діагностики (при спорадичних випадках більшість хворих потрапляє в інфекційний стаціонар не раніше 2 тижня хвороби), ризиком виникнення важких ускладнень.

3) Збудник-спірохети роду Borrelia (для людини патогенними є геновиди Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii йBorrelia afreliс).Борелії — грамнегативні анаеробні мікроорганізми, характерною особливістю яких є відсутність у них мітохондрій і ундулюючої мембрани. Морфологічно борелії являють собою штопороподібну звивисту спіраль; мають джгутики та здатні до активного поступального й обертального руху. Виділено 13 геновидів борелій.. Борелії малостійкі до факторів зовнішнього середовища, дуже чутливі до дезінфікуючих засобів, УФО. Вони також чутливі до багатьох антибіотиків, перш за все, до тетрациклінів і пеніцилінів..

4)Джерело збудника-Основним переносником збудника є кліщі, а його носіями — дрібні ссавці та гризуни.

6) Переважно людина заражається від укусу кліща і є кінцевим етапом у ланцюгу перенесення інфекції, тому хворий на хворобу Лайма не є джерелом зараження для оточуючих. Інший можливий шлях передачі збудника хвороби Лайма це вживання в їжу сирого молока (переважно козячого) та інших молочних продуктів без термічної обробки.

5) Хворий не заразний для контактних осіб.

7) Лайм-бореліоз (ЛБ) поширений у лісовій та лісостеповій зоні північної півкулі, зокрема, в Україні.Також відзначаюся випадки поширення в парках,садових насадженнях.

8) Інкубаційний період кліщового бореліозу складає від 1 до 20 діб (частіше 7-10).

9) а. Рання обмежена стадія: 1) грипоподібні симптоми; 2) мігруюча еритема

б. Рання дисемінована стадія (органна)1) артрит – найчастіше моно-, іноді олігоартрит великих суглобів (колінний, гомілковостопний, ліктьовий), 2) міокардит (≈5% хворих) – раптова АВ-блокада або інші порушення провідності та ритму, зазвичай одночасно наявні суглобові та неврологічні симптоми; 3) ураження нервової системи (нейробореліоз)

в. Пізня стадія: 1) хронічний атрофічний дерматит кінцівок – червоно-синюваті, зазвичай несиметричні зміни шкіри дистальних відділів кінцівок, 2) хронічний артрит, рідше тривале ураження; легкий міозит, бурсит або тендиніт; 3) хронічний нейробореліоз (дуже рідко) – запалення нервових корінців та периферичних нервів, периферична полінейропатія, хронічний енцефаліт і мієліт.

10) Для лабораторної діагностики використовують серологічне дослідження крові в непрямій реакції імунофлюоресценції (НРІФ) з антигеном з Боррель. Позитивною реакцією вважають наростання титру антитіл через З тижні від початку захворювання в 2 рази. При відсутності наростання титру антитіл в динаміці діагностичним є титр 1: 40. На пізніх термінах захворювання позитивна НРІФ в титрі 1: 40 і вище, ймовірно, свідчить про хронічне або латентному перебігу хвороби Лайма. З імунохімічних методів для виявлення антитіл у класах IgM і IgG використовується ІФА. Серед перспективних методів діагностики бореліоз — вестернблот і ПЛР.

11) Епідеміологічне обстеження осередку:

- пошук джерела збудника;

- встановлення факторів передавання;

- визначення меж осередку;

- оцінка санітарного стану

12.-13)Профілактичі заходи:*суспільні-для ліквідації або зниження небезпеки осередків хвороби Лайма;*заходи індивідуального захисту(захисний одяг,репеленти,само-і взаємоогляд після відвідування небезпечних територій).

Проводять планову суцільна дератизація та акарицидні заходи на ендемічних територіях;термічну обробку молока та молочних продуктів;санітарно просвітницьку роботу серед населення щодо способів захисту та профілактики..

Специфічна імунопрофілактика проводиться за епідпоказами в активних осередках захворювання,а також групам ризику(працівникам лісгоспів,геологам).Для цього розроблені дві моно валентні рекомбінантні вакцини.

14)Офіційній реєстрації підлягають усі випадки ХЛ.Хворі госпіталізуються за клін показами в інфекційне відділення.Диспансерне спостереження за перехворілими рекомендується протягом 1 року з клінічними та серологічними обстеженнями 1 раз на 3 місяці.При наростанні титру антитіл у сироватці крові та появі клінічних ознак захворювання необхідно провести повторний курс антибіотикотерапії.