74.Госпітальні інфекції (збудники, нозологічні форми, причини та умови виникнення і поширення)

Збудники-характеризуються полірезистентністю до антибіотиків, стійкі до антисептиків і дезінфектантів,підвищена вірулентність, яка забезпечується пасажем через ослаблені організми (має здатність активно розмножуватись в організмі ослабленого хворого при малих інфікуючих дозах в умовах стаціонару викликає захворювання).

Основні мікроорганізми, які виникають ВЛІ:1.Коки:золотистий стафілокок,епідермальний стафілокок, стрептококи групи А, В, ентерококи.2.Грамвід’ємні аероби–сальмонели, шигели, протей, цитробактер, ентеробактер.3.Віруси гепатитів В, С, Д, ВІЛ.4.Гриби роду кандіда.5.Найпростіші.

ФормиперебігуВЛІ:

1.локалізовані-омфаліт,кон’юнктивіт,піодермія,абсцес,флегмона,ГРВІ,пневмонія,отит,мастит,ендометрит,гострі кишкові інфекції,післяоперац. Інфекції.

2.генералізовані-сепсис,септицемія,септикопіємія-вогнища пневмонії,остеомієліту,гн.менінгіту.

сальмонели, шигели, протей, цитробактер, ентеробактер.3.Віруси гепатитів В, С, Д, ВІЛ.4.Гриби роду кандіда.5.Найпростіші.

ФормиперебігуВЛІ:

1.локалізовані-омфаліт,кон’юнктивіт,піодермія,абсцес,флегмона,ГРВІ,пневмонія,отит,мастит,ендометрит,гострі кишкові інфекції,післяоперац. Інфекції.

2.генералізовані-сепсис,септицемія,септикопіємія-вогнища пневмонії,остеомієліту,гн.менінгіту.

3.інші інфекції-кір,краснуха,гепатит В.

Соціальні умови, які сприяють розповсюдженню госпітальних штамів інфекцій:

це цілодобове перебування хворих у стаціонарі в тісному контакті;

малі приміщення, великі палати;

один туалет на відділення;

недоліки поточної дезінфекції;

порушення асептики і антисептики

75.Чинники, які визначають формування проявів епідемічного процесу при в/лікарняних інфекціях

1-чинники організму хазяїна(а-знижена неспецифічна резистентність, а також не рідко порушення системи імунітету.

б-пошкодження місцевих бар’єрів, факторів захисту організму.

в-Відкриті рани, порушення трофіки тканин – це вхідні ворота для ГСІ.

г-люди похилого і старечого віку, яким продовжують життя медичними заходами,

д-недоношені діти,

.

е-застосування антибіотиків, імунодепресантів, хіміотерапії, променевої терапія, різноманітні лікувальні та діагностичні маніпуляції (кров’яні катетери, сечові катетери, ендоскопія, колоноскопія)

є-поступленням нових сприйнятливих людей, нових джерел інфекції.

2.довкілля-контамінація приладів,інструментів,недотримання гігієни рук,перепланування і ремонти

3.технологічні-нові вхідні ворота для збудників при нових технологіях,зростання резистентності до м.о

4людський-рівень підготовки персоналу

76.Профілактичні заходи при в/лікарняних інфекціях

Має запобігати:1- занесенню інф до лікарні,2- внутрішньо лік зараженню

1-правильно зорганізована робота консультацій(своєчасне сортування хворих з гарячкою,їх огляд удома),індивідуальне транспортування інфекційних хворих, Ретельне збирання епід анамнезу під час прийому.

2-індивід прийом хворих, сан обробка хворих., профільне розміщення хворих у відділеннях, дотримання принципу поточності протягом усього перебування хворого у лікарні.,дотримання протиепід режиму у відділ, госпіталізація в ізолятори хворих із невстановл діагнозом(інфекції), комплекс сан і захисних заходів щодо персоналу. Першочерговим в сучасний період є забезпечення комплексного підходу до об'єктивної оцінки епідемічної ситуації в кожному ЛПУ, що включає оптимізацію системи лабораторного контролю; розробку і впровадження типових програм епіднагляду за ВЛІ, або, як вони частіше називаються за кордоном, програм інфекційного контролю (ІК) для стаціонарів і відділень різного профілю; використання чітких визначень і критеріїв ВЛІ, порядок реєстрації і звітності; створення регіональних центрів підготовки лікарів і медичних сестер з питань ІК.

Визначена місячна та річна забезпеченість лікарні в дезінфекційних засобах.

Епізодична Ротація дезінфікантів.що дозволяє уникнути формуванню дезрезистентних штамів мікроорганізмів.

Використання антисептиків для оброблення шкіри-спиртові Хоспі-сепр, Хоспідермін

Плановий ремонт приміщень.

Проведення щорічного диспансерного огляду мед персоналу,консультація лікарів спеціалістів, Х-ray обстеження,органів грудної клітки, Кров на ВІЛ-інфекцію,сифіліс, на маркери вірусних гепатитів.

Вірусні гепатит- Для профілактики проводиться обстеження донорського матеріалу: крові, кісткового мозку, органів і тканин з використанням високоінформативних методів імунодіагностики (ІФА, ПЛР). Максимально скорочується застосування медичного інструментарію багаторазового використання і впроваджуються в практику інструменти одноразового . Особлива увага на недопущення контакту з кров’ю хворих як можливого фактора передачі. Мед. працівник повинен бути забезпечений сучасними засобами індивідуального захисту (рукавиці, окуляри, маска, халат). Повинна проводитись передстерилізаційна обробка багаторазового використання, операційного, стоматологічного, гінекологічного та ендоскопічного.Особлива увага на недопущення контакту з кров’ю хворих як можливого фактора передачі. Мед. працівник повинен бути забезпечений сучасними засобами індивідуального захисту (рукавиці, окуляри, маска, халат). Повинна проводитись передстерилізаційна обробка голок, шприців і багаторазового використання, операційного, стоматологічного, гінекологічного та ендоскопічного.

Повітряно–крапельні інфекції Профілактичні заходи: ретельний огляд дитини при поступленні в стаціонар, ізоляція всіх джерел інфекції (хворі, носії). Виявлення носіїв у випадку виникнення спалаху дифтерії або менінгококової інфекції, обстеження всіх контактних і персоналу хворих, які тривалий час знаходяться на лікуванні. Режим карантину в стаціонарі, дезінфекція ефективна тільки при бактеріальних повітряно-крапельних інфекціях. Якщо спалах набуває розмаху можлива вакцинація. Можуть бути використані середники екстреної антибіотико-профілактики, оксолінова мазь, дібазол.