48.Перелік медичних протипоказів до щеплень згідно нормативних документів

Усі вакцини та анатоксини: Тяжкі ускладнення від попередньої дози у вигляді анафілактичної реакції або еритеми. Алергія на будь-який компонент вакцини. Захворювання нервової системи, що прогресують, гідроцефалія та гідроцефальний синдром у ступені декомпенсації, епілепсія, епілептичний синдром із судомами 2 рази на місяць та частіше. Гостре захворювання або загострення хронічного. Вроджені комбіновані імунодефіцити, первинна гіпогаммаглобулінемія.

Імуносупресивна терапія

Усі живі вакцини: Вроджені комбіновані імунодефіцити, первинна гіпогамаглобулінемія (уведення вакцин не протипоказано при селективному імунодефіциті Ig A та Ig M), транзиторна гіпогамаглобулінемія та злоякісні новоутворення, вагітність, СНІД, перебування на імуносупресивній терапії

БЦЖ, БЦЖ-м: Вага дитини менше 2000 г: при вазі 1500 – 1999 г щеплення не проводять до 1 міс. життя, при вазі 1000 – 1499 г – до 2 міс. Ускладнені реакції на попереднє введення вакцини (лімфаденіт, холодний абсцес, виразка шкіри більше 10 мм у діаметрі, келоїдний рубець, остеомієліт, генералізована БЦЖ-інфекція). Тубінфікування. Дефекти фагоцитозу. Генералізована БЦЖ-інфекція, БЦЖ-остит, виявлені у інших дітей у сім’ї

ОПВ: Дітям, яким протипоказано введення живих вакцин, а також членам їх родин рекомендовано проведення щеплення інактивованою поліомієлітною вакциною (ІПВ) ОПВ не вводиться особам з селективним IgA -імунодефіцитом.

АКДП: Судоми в анамнезі (замість АКДП уводять АДП або вакцину з ацелюлярним кашлюковим компонентом)

ЖКВ (жива вакцина проти кору), ЖПВ (жива паротитна вакцина), вакцина проти краснухи або тривакцина (кір, паротит, краснуха): Алергічні реакції на аміноглікозиди. Анафілактичні реакції на яєчний білок. Введення препаратів крові

49.Поствакцинальні реакції (визначення, їх перелік, оцінка)

Післявакцинальні реакції ( далі - ПВР) – це клінічні та лабораторні ознаки нестійких патологічних (функціональних) змін в організмі, що виникають у зв’язку з проведенням щеплення

Кклінічні прояви післявакцинальних реакцій :

1Підвищення температури до 390 С.

2Підвищення температури більше 390 С (сильна загальна).

3Біль, набряк м‘яких тканин > 50 мм, гіперемія у місці введення > 80 мм, інфільтрат > 20 мм (сильна місцева).

4Лімфоаденопатія.

5Головний біль.

6Дратівливість, порушення сну.

7Висипання неалергічного ґенезу.

8Анорексія, нудота, біль у животі, диспепсія, діарея.

9Катаральні явища.

10Міальгія, артралгія

11 Транзиторна тромбоцитопенія

50.Поствакцинальні ускладнення (визначення, їх перелік, оцінка)

Післявакцинальні ускладнення (далі - ПВУ) – це стійкі функціональні та морфологічні зміни в організмі, що виходять за межі фізіологічних коливань і призводять до значних порушень стану здоров’я.

Клінічні прояви післявакцинальних ускладнень:

1Післяінєкційний абсцес.

2Анафілактичний шок та анафілактоїдні реакції.

3Алергічні реакції (набряк Квінке, висипка типу кропивниці, синдром Стівенса-Джонсона, Лайела).

4Судоми фебрильні.5Судоми афебрильні.

6Підшкірний холодний абсцес.

7Поверхнева виразка понад 10 мм.

9Регіональний лімфаденіт(и).

10Келоїдний рубець.

11Генералізована БЦЖ-інфекція, остеомієліт, остеїт.

51.Імунопрофілактика туберкульозуВакцина:БЦЖ-ослаблена жива вакцина - Bacillus Calmette-Guérin Введення: в/ш у місці прикліплення дельтопод м»язаЩеплення:І.Первинна в акцинація - на 3 7 день новонародженим (1 мг вакцини + 2 мл фіз р-ну, приготовлений розчин вводять 0.1 мл). 2. Ревакцинація -в -7 років, Протипокази- вага менше 2000г,при вазі 1500-1999г щеплення не проводять до 1 міс, при 1000-1499- до 2 міс. Ускладнені реакції на попередні проведення вакцини(лімфаденіт, холодний абсцес,виразка шкіри більше 10мму діаметрі, келойдний рубець, генералізована БЦЖ інфекція).Тубіфікування,дефекти фагоцитозу. Не поводити в один день із іншими щепленнями, Щ.БЦЖ не повинно проводитися протягом 4 тиж після інфекції,під час карантину.Ускладнення: лімфаденіт, холодний абсцес,виразка шкіри більше 10мму діаметрі, келойдний рубець, генералізована БЦЖ інфекція

52. імунопрофілактика коклюшу.Вакцина: інактивована, введення: підшкірно в ділянці лопатки, щеплення: 3, 4, 5, 18 міс., Інтервал між першим і другим, другим і третім щепленнями АКДП вакциною дорівнює 30 днів. Інтервал між третім і четвертим щепленням повинен становити не менше 12 місяців. Перша ревакцинація у 18 місяців проводиться вакциною з ацелюлярним кашлюковим компонентом (далі - АаКДП ) протипокази: Судоми в анамнезі (замість АКДП уводять АДП або вакцину з ацелюлярним кашлюковим компонентом), ускладнення: неврологічні ускладнення:судоми, післявакцинальний енцефаліт, алергічні, токсичні.

53. імунопрофілактика поліомієліту:Вакцина: жива, введення: перорально, щеплення: 3, 4, 5, 18 міс., 6, 14 років, Інактивована вакцина для профілактики поліомієліту (далі - ІПВ) застосовується для перших двох щеплень, а при протипоказах до введення пероральної поліомієлітної вакцини (далі - ОПВ) – для усіх наступних щеплень за календарем. протипокази: Вроджені комбіновані імунодефіцити, первинна гіпогамаглобулінемія (уведення вакцин не протипоказано при селективному імунодефіциті Ig A та Ig M), транзиторна гіпогамаглобулінемія та злоякісні новоутворення, вагітність, СНІД, перебування на імуносупресивній терапії, ускладнення: енцефалітичні реакції, в’ялий парез кінцівок, алергічні: висипка кропивниця, набряк Квінке.

54. Імунопрофілактика дифтеріїВакцина:АКДП(адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцева),АДП(адсорбований дифтерійно правцевий анатоксин),АДП-М(із зм вмістом обох антигенів)АД-М(дифтер анатокс із зм вмістом обох антигенів)Введення: в/м Щеплення: з 3 міс із інтервалом 45 днів(по 0.5 мл в/м)-3 щеплення. Перша ревакцинація у18 місяців –АаКДП(0.5МЛ).Наступна ревакцинація-6 ,14,18 років- АДП. АДП-М-протипок до інших, вікова ревакцинація.(2 ін»єкц по0.5мл). АД - негативно із дрифтер,позит із правцевим.26,36,46,56-ревакцинаціяПротипокази: Судоми в анамнезі(Замість АКДП вводять АДП або ацелюлярним кашлюковим компонентом-АаКДП)Тяжкі ускладнення від попередньої дози у вигляді анафілактичного шоку.Алергія на будь-який компонент вакцини.Захворювання нервової системи, що прогресують, гідроцефалія та гідроцефальний синдром у ступені декомпенсації, епілепсія, епілептичний синдром із судомами 2 рази на місяць та частіше.Гостре захворювання або загострення хронічного1.Ускладнення: міокардит,нефроз,парез мякого піднебіння,полірадикулоневрит

АКДП: Неврологічні-Енцефалітичні реакції,(судорожні)тонічні/тоніко-клонічний характер,до 1-2 хв. Афебрильні судороги ,після вакцинний енцефаліт,-патол реал,парез кінцівок. Алергічні ускл-набр.Квінке,кропивниця,поліморфна висипка,перші 2 доби. Токсичні р-ції:1ші 2 доби-зб. Темп(38-39)+в’ялість,неспокій,анорексія,блювота. Після АДП-М-ті ж,але рідше

55. імунопрофілактика гепатиту В.Вакцина: моно валентна, в.м введення:, щеплення: 1 день, 1, 6 міс., протипокази: Тяжкі ускладнення від попередньої дози у вигляді анафілактичного шоку.Алергія на будь-який компонент вакцини.Захворювання нервової системи, що прогресують, гідроцефалія та гідроцефальний синдром у ступені декомпенсації, епілепсія, епілептичний синдром із судомами 2 рази на місяць та частіше.Гостре захворювання або загострення хронічного захворювання.

56.імунопрофілактика корувакцина: жива, введення: підшкірно, щеплення: 12міс., 6 років, Вакцинація для профілактики кору, епідемічного паротиту та краснухи проводиться комбінованою вакциною (далі - КПК) у віці 12 місяців. Друге щеплення для профілактики кору, паротиту та краснухи проводять дітям у віці 6 років. протипокази:,Алергічні реакції на аміноглікозиди. Анафілактичні реакції на яєчний білок.Введення препаратів крові, ускладнення: токсичні реакції, енцефалітичні і алергічні реакції.

57. імунопрофілактика епідемічного паротиту.Вакцина: жива, введення: внутрішньошкірно, щеплення: 12 міс., 6 років, 15 років (хлопців), Вакцинація для профілактики кору, епідемічного паротиту та краснухи проводиться комбінованою вакциною (далі - КПК) у віці 12 місяців. Друге щеплення для профілактики кору, паротиту та краснухи проводять дітям у віці 6 років. протипокази: Судоми в анамнезі (замість АКДП уводять АДП або вакцину з ацелюлярним кашлюковим компонентом), ускладнення: неврологічні, ускладнення: токсичні, енцефалітичні, алергічні реакції, серозний менінгіт.

58. імунопрофілактика краснухи.Вакцина: жива, введення:підшкірно,щеплення:12 міс, 6 років, 15 років (дівчаткам), Вакцинація для профілактики кору, епідемічного паротиту та краснухи проводиться комбінованою вакциною (далі - КПК) у віці 12 місяців. Друге щеплення для профілактики кору, паротиту та краснухи проводять дітям у віці 6 років. протипокази: Вроджені комбіновані імунодефіцити, первинна гіпогамаглобулінемія (уведення вакцин не протипоказано при селективному імунодефіциті Ig A та Ig M), транзиторна гіпогамаглобулінемія та злоякісні новоутворення, вагітність, СНІД, перебування на імуносупресивній терапії, ускладнення: токсичні, енцефалітичні, алергічні реакції.

59.Пасивна імунізація, покази до проведення, препарати, особливості їх застосуванняДля створення пасивного штучного імунітету використовують гомологічні, гетерологічні імуноглобуліни, сироватки, плазму (антибактеріальну).Пасивна імунізація проводиться за допомогою сироваток і імуноглобулінів (1000 сироваток донорської крові), коли вводяться специфічні антитіла, які одержують із крові людини або гіперімунізованої тварини.

Нормальний людський Іg ППЛІ, протистафілококовий, проти ВГА –гомогенний Ig. протиботулінічна сироватка.Покази-екстренна профілактика інф.захворювань(для створення негайного захисту організму).Імуноглобуліни у порівнянні з сироватками вміщують менше баластних речовин і є гама-глобуліновою фракцією білків сироватки.Бактеріофаги застосовують з профілактичною метою особам,які спілкувались з джерелом інфекції у вогнищах дезинтерії,ЧТ,сальмонельозів.Дія фага ефективна на протязі 5-7 днів.Інтерферон-для профілактики і лікування вірусних захворювань.

60. Термінова профілактика інф хвороб.Термінова профілактика проводиться в осередку при підозрі на поширення інфекції. Поділяється на специфічну (пасивна-вводять готові антитіла для знешкодження збудника і його токсинів. Використовують препарати людської крові- для профілактики кліщового енцефаліту, грипу, вірусного гепатиту, поліомієліту, правця. А також імунні сироватки гіперімунізованих твварин-для профілактики сказу, сибірки, чуми, дифтерії. Діє вже в перші години, якщо ввести в період інкубації, інфекція може мати абортивний перебіг.) і неспецифічну(за допомогою антибіотиків-профілактика мікробних та рикетсіозних інфекцій, хіміотерапевтичних препаратів- для прфіл. Вірусних.), а також комбіновану (одномоментне введення вакцин та імунних препаратів – сказ, правець )