История реабилитации позвоночника

В 20 веке очень сильно изменились подходы к реабилитации клиентов с болью в пояснице. Сначала постельный режим был единственным лекарством от боли в спине. Позднее, в 50-ых и 60-ых годах многие, кто на практике сталкивался с данной проблемой, поняли, что оптимальным является положение прогиба в спине (прогиб поясницы вперед) и клиентов учили выполнять прогиб спины (выпрямление поясницы, подтягивая живот и напрягая ягодицы) при вставании, подъеме и т.д. В 70-ых стала популярной теория вытяжения, основанная на методике Робина Маккензи. Вытягивающие упражнения (задний прогиб поясницы) основаны на том, что межпозвоночные диски наиболее часто выпирают или образуют грыжу сзади и положение согнувшись, которое мы часто принимаем при сидении, приводит к развитию этих процессов. Давление на диски снижается обучением клиентов делать потягивания и избегать согнутых положений. В 70-х годах стала популярной концепция школы спины. В школе спины студентов учили методам самостоятельного снижения болей в спине через расслабляющие положения, использованию льда и растяжек, способам усовершенствования своих движений с целью избежать ненужных напряжений в спине. В течение этих периодов специалисты имели множество других медицинских приборов (методик) и способов, направленных на уменьшение боли. Сюда входят тепло, ультразвук, электростимуляция, растягивание, массаж и общую мобилизацию.

Каждый из этих подходов к сохранению позвоночного столба имеет свои преимущества и недостатки. Постельный режим, все еще применяемый при очень ограниченной продолжительности в некоторых особых случаях острой и тяжелой боли в пояснице, как показали недавние исследования, может принести больше вреда чем пользы. Сгибание, действительно имеющее тенденцию уменьшать напряжение задних элементов позвоночного столба, в то же время действует подобно соединению между позвоночником (отростками позвонков) и мышцами, расположенными по сторонам позвоночного столба, и на самом деле переносит напряжение на диски, и невозможно выполнять большинство ежедневных действий в положении поворота таза назад (прямой поясницы). Обучение вытяжению показало свою эффективность в уменьшении симптомов, связанных с проблемами дисков, но оно ведет к сжатию передней части позвонков, и это не то положение, в котором кто-то может производить повседневные действия. Методы, которым обучали в школах спины 70-ых и 80-ых помогли студентам увидеть, что они играют активную роль в заботе об их спине и действительно дают некоторые полезные стратегии для лечения боли в пояснице, но преподававшиеся методы «механики тела» (как выполнять повседневные действия) зачастую были непрактичны.

Эти методы базировались на сохраняющих, роботоподобных движениях человека при острой боли в пояснице. Действительно, поддерживая вертикальное положение позвоночного столба и переставляя ноги, чтобы поместить тело в непосредственной близости от какого-либо объекта манипуляций, можно снизить напряжение спины. К сожалению, таким способом очень трудно выполнять множество обычных заданий. Например, взять предметы из тележки в магазине невозможно при прямом приседании с вертикальным позвоночным столбом. Так же, как невозможно дотянуться до чего-то на полу при вертикальном положении туловища. Хотя этот способ движений уменьшает напряжение на позвоночном столбе, он заметно ограничивает усилие, которая может быть произведено ногами. Этот вид движения ведет к ослаблению, и поэтому не применимым к действиям, требующим значительной силы, подобно спортивным состязаниям, работе по строительству и т.д. Пассивные методы (процедуры, примененные к клиенту без его активного участия) могут быть полезны в уменьшении боли, и сокращения мышц, но не затрагивают истинной причины боли; боль и спазм - реакции на травму или дискомфорт.