- •Лабораторные методы исследования
- •Исследования крови
- •Подготовка пациента к забору крови на общий анализ
- •Исследование мокроты
- •Собирание мокроты на общий клинический анализ мокроты
- •Обучение пациента подготовке и сбору мокроты для бактериологического исследования
- •Оснащение: стерильная, стеклянная широкогорлая банка с крышкой из крафт-бумаги, направление в лабораторию.
- •Обучение пациента подготовке к сбору мокроты для исследования на бк методом флотации
- •Обучение пациента подготовке к сбору мокроты для исследования на ак - атипичные клетки
- •Дезинфекция мокроты и карманных плевательниц в домашних условиях
- •Забор материала из зева и носа для бактериологического исследования
- •Подготовка пациента и забор материала на менингококк из носоглотки
- •Исследования мочи
- •Общий анализ мочи
- •Обучение пациента подготовке и сбору мочи на сахар в суточном количестве
- •Оснащение: 2—3-литровая чистая стеклянная банка с крышкой, банка вместимостью 200—250 мл, направление.
- •Обучение пациента подготовке и сбору мочи для исследования по Нечипоренко
- •Обучение пациента подготовке и сбору мочи для исследования по Зимницкому
- •Обучение пациента (пациентки) сбору мочи для бактериологического исследования
- •Подготовка пациента к исследованию мочи на диастазу
- •Обучение пациента подготовке и сбору мочи на глюкозурический профиль
- •Обучение пациента подготовке и сбору мочи для исследования желчных пигментов в моче экспресс-методом (проба Розина)
- •Исследования кала
- •Избегать примеси мыла, выделений половых органов.
- •Подготовка пациента и сбор кала на копрограмму
- •Обучение пациента сбору кала на простейшие и яйца глистов
- •Обучение пациента сбору кала на скрытую кровь
- •Бактериологическое исследование
- •Забор кала для бактериологического исследования
- •Взятие соскоба на энтеробиоз
- •50% Раствор глицерина, пипетка;
- •Инструментальные методы исследования
- •Рентгенологические методы исследования
- •Основные виды рентгенологических методов исследования
- •Применение рентгеноконтрастных средств
- •Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Пероральная холецистография (рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей)
- •Холеграфия (рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей)
- •Цель: диагностика заболеваний желчного пузыря.
- •Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки) Цель исследования: диагностика заболеваний толстого кишечника: определение формы, положения, состояния
- •Оснащение: см. Постановку очистительной клизмы, кружка Эсмарха и 1,5 л взвеси бария сульфата (36-37 °с).
- •Внутривенная (экскреторная) пиелография (рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей)
- •Оснащение: шприцы одноразовые 20 мл; 30% раствор тиосульфата натрия; все необходимое для очистительной
- •Эндоскопические исследования
- •Бронхоскопия (эндоскопическое исследование бронхов)
- •Ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки)
- •Колоноскопия (эндоскопическое исследование толстой кишки)
- •Эндоскопические исследования в урологии
- •Цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря)
- •Положения пациента при узи
- •Узи органов брюшной полости (ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) и почек
- •Узи с определением сократительной способности желчного пузыря
- •Узи органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы)
- •Узи почек, сердца и сосудов
- •Контрольные вопросы для самоподготовки
- •Признаки клинической смерти
- •Основные принципы оказания помощи
- •Обеспечить свободную проходимость дыхательных путей.
- •Провести искусственную вентиляцию легких (ивл) и восстановить дыхание.
- •Провести закрытый непрямой массаж сердца (змс) и восстановить кровообращение. Восстановление проходимости дыхательных путей
- •Искусственная вентиляция легких
- •Искусственная вентиляция легких методом «изо рта в рот»
- •Сделать паузу. Обеспечивается пассивный выдох.
- •Определить наличие экскурсии грудной клетки через 3—5 «вдохов» пострадавшего с целью контроля за проходимостью дыхательных путей.
- •Переломы ребер и грудины.
- •Повреждения легких, сердца, печени, селезенки, желудка.
- •Правильные приемы реанимации.
- •Признаки биологической смерти
- •Потери, смерть, горе Основные понятия и термины
- •Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа
- •Первый хоспис современного типа был создан в Англии в 1967 году доктором Сесилией Сондерс. Сегодня в этой
- •Потребности умирающего человека, его семьи и близких
- •Стадии горя (траура), которые проходят родные умершего больного (doyle, 1990)
- •Особенности общения медицинского работника с умирающим
- •Стадии терминального состояния
- •Уход за умершим
- •Виды боли
- •Факторы, влияющие на ощущение боли
- •Интенсивность боли оценивается из ощущений боли
- •Примерная карта оценки боли пациента
- •Описание боли пациентом и предшествующих событий
Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки) Цель исследования: диагностика заболеваний толстого кишечника: определение формы, положения, состояния
слизистой, тонуса и перистальтики отделов толстого кишечника.
Оснащение: см. Постановку очистительной клизмы, кружка Эсмарха и 1,5 л взвеси бария сульфата (36-37 °с).
Этапы |
Примечания |
Подготовка к п |
роцедуре |
1. Объяснить пациенту (членам семьи) ход и необходимость предстоящего исследования. |
Обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении. |
2. Объяснить ход и смысл предстоящей подготовки к исследованию:
|
Обучить пациента подготовке к исследованию. Это необходимо для профилактики вздутия кишечника (метеоризма) и получения достоверного результата. |
3. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначенному времени. |
Последняя очистительная клизма ставится за 2 часа до исследования. |
Выполнение процедуры |
|
1. Ввести с помощью клизмы взвесь бария сульфата (36-37 °С) до 1,5 л, приготовленного в рентгенкабинете. |
Предупредить пациента об изменении цвета кала и трудном опорожнении кишечника. |
2. Делается серия снимков. |
|
Окончание процедуры |
|
Напомнить пациенту, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. |
В стационарных условиях: необходимо провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой. |
Внутривенная (экскреторная) пиелография (рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей)
Цель: диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей.
Оснащение: шприцы одноразовые 20 мл; 30% раствор тиосульфата натрия; все необходимое для очистительной
клизмы; рентгеноконтрастное средство (урографин или ве- рографин) по назначению врача.
Этапы | Примечания |
|
Подготовка к п |
эоцедуре |
1. Обучить пациента и членов его семьи подготовке к исследованию. |
Убедиться в правильности понятой информации, попросить пациента повторить методику подготовки, дать письменную инструкцию. |
2. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. |
Поскольку почки расположены забрюшинно, недостаточное очищение кишечника мешает исследованию, снимки не получатся. |
3. Исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки) в течение 3 дней до исследования. |
Назначается диета № 4 (бес- шлаковая). Такая профилактика вздутия кишечника, петли которого расположены впереди почек, обеспечит достоверный результат исследования. |
4. Принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь. |
|
5. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования. |
|
6. Обеспечить прием слабительного средства по назначению врача накануне перед обедом; ограничить прием жидкости со второй половины дня накануне исследования. |
|
7. Поставить очистительную клизму вечером около 22 часов и утром за 1,5— 2 часа до исследования. |
|
8. Не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры утром перед исследованием. |
|
9. Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. |
Повышается степень информативности рентгенологического исследования. |
10. Проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время. |
|
Зак. 228
Этапы | Примечание |
|
Выполнение процедуры |
|
1. Сделать обзорный снимок. |
Исключается получение некачественных снимков. |
2. Ввести по назначению врача внутривенно медленно 20-40-60 мл рентгеноконтрастного средства. |
Доза и название контрастного вещества определяются врачом- рентгенологом. |
3. Сделать серию снимков. |
|
Окончание п |
роцедуры |
Напомнить пациенту, чтобы он доставил снимки лечащему врачу. |
В стационарных условиях: провести пациента в палату; обеспечить наблюдение и покой. |
В Внимание! R-контрастные средства, содержащие йод, могут давать побочные реакции, вплоть до коллапса и шока. Поэтому в R-кабинете всегда должно быть все необходимое для оказания неотложной помощи. Антидотом к йодсодержащим R-контрастным средствам является 30% раствор тиосульфата натрия.
