23.1. Препараты гормонов гипофиза и гипоталамуса

Гормоны гипофиза и гипоталамуса имеют пептидную структуру. Выделяют препараты гормонов передней доли гипофиза, гипоталамуса, а также препараты гормонов задней доли гипофиза.

23.1.1. Препараты гормонов передней доли гипофиза

Передняя доля гипофиза выделяет:

1) соматотропный гормон (гормон роста);

2) пролактин (лактогенный гормон; стимулирует секрецию молочных желез);

3) фолликулостимулирующий гормон (стимулирует развитие фолликулов яичников у женщин и сперматогенез у мужчин);

4) лютеинизирующий гормон (вызывает овуляцию у женщин и стимулирует продукцию тестостерона у мужчин);

5) тиреотропный гормон (стимулирует образование и выделение гормонов щитовидной железы);

6) адренокортикотропный гормон (стимулирует продукцию гормонов коры надпочечников).

Соматропин - рекомбинантный препарат соматотропного гормона человека. Используют при задержке роста у детей.

Фоллитропин-α, -β - рекомбинантные препараты фолликулостимулирующего гормона, которые применяют при недостаточном развитии фолликулов яичников.

Гонадотропин хорионический - препарат соответствующего гормона плаценты (получают из мочи беременных). Применяют у женщин при бесплодии, связанном с отсутствием овуляции (ановуляторный цикл) и у мужчин при недостаточной продукции тестостерона (гипогонадизм, крипторхизм).

Тетракозактид (Синактен депо^♠) - синтетический аналог адренокортикотропного гормона (содержит меньшее количество аминокислот); применяют с диагностическими целями.

23.1.2. Препараты гормонов гипоталамуса

Протирелин - синтетический препарат рилизинг-гормона, стимулирующего высвобождение тиреотропного гормона гипофиза. Применяют с диагностическими целями.

Гозерелин (Золадекс^♠) - синтетический препарат рилизинггормона гонадорелина, стимулирующего высвобождение гонадотропных гормонов гипофиза - фолликулостимулирующего и лютеинизируюшего гормонов.

Естественная секреция гонадорелина имеет пульсирующий характер (6-8 периодов повышенной секреции в сутки), между которыми уровень гормона незначителен.

При непрерывном действии лекарственный препарат гонадорелина гозерелин, наоборот, угнетает продукцию гонадотропных гормонов.

Гозерелин и аналогично действующий трипторелин применяют для подавления секреции гонадотропных гормонов, в частности при раке предстательной железы.

Октреотид - синтетический аналог гипоталамического гормона соматостатина, угнетающего продукцию гормона роста. По сравнению с препаратом соматостатина октреотид оказывает более продолжительное действие; применяют при акромегалии.

Бромокриптин (Парлодел^♠) - синтетический препарат, стимулирующий дофаминовые рецепторы. Как и дофамин, который выполняет роль гипоталамического угнетающего фактора и снижает продукцию пролактина передней долей гипофиза (пролактостатин), бромокриптин тормозит секрецию пролактина. Кроме того, бромокриптин уменьшает чрезмерную продукцию гормона роста.

Применяют для прекращения лактации, при бесплодии, связанном с повышенным уровнем пролактина (пролактин угнетает продукцию гонадотропных гормонов), а также при акромегалии.

23.1.3. Препараты гормонов задней доли гипофиза

Окситоцин - синтетический препарат гормона, имеющего то же название. Стимулирует ритмические сокращения миометрия во время родов, повышает тонус миометрия и после родов способствует быстрому уменьшению размеров матки и прекращению послеродового маточного кровотечения.

Окситоцин усиливает сокращения миоэпителиальных клеток протоков молочных желез и таким образом увеличивает лактацию.

Вводят парентерально для стимуляции родовой деятельности, остановки послеродовых маточных кровотечений, а также при недостаточной лактации.

Демокситоцин (Дезаминоокситоцин^♠) похож по свойствам и применению с окситоцином, назначают в таблетках для трансбуккального (за щеку) введения.

Десмопрессин действует преимущественно на V₂-рецепторы. Назначают его интраназально при несахарном диабете.