- •Предисловие
- •Список сокращений и условные обозначения
- •Введение
- •I. Общая фармакология а. Фармакокинетика
- •Б. Фармакодинамика
- •В. Факторы, влияющие на фармакодинамику и фармакокинетику
- •1.1. Местные анестетики
- •1.2. Вяжущие средства
- •1.3. Адсорбирующие средства
- •Глава 2. Вещества, возбуждающие чувствительные нервные окончания
- •2.1. Раздражающие средства
- •Б. Вещества, влияющие на эфферентную иннервацию
- •Глава 3. Вещества, действующие на холинергические синапсы
- •3.1. Холиномиметики
- •3.2. Антихолинэстеразные вещества
- •3.4. Ганглиоблокаторы
- •3.5. Средства, блокирующие нервно-мышечные синапсы
- •Глава 4. Вещества, действующие на адренергические синапсы
- •4.1. Адреномиметики
- •4.2. Симпатомиметики (адреномиметики непрямого действия)
- •4.3.3. А, β-Адреноблокаторы
- •4.4. Симпатолитики
- •Средства, действующие на центральную нервную систему
- •Глава 5. Средства для наркоза
- •5.1. Средства для ингаляционного наркоза
- •5.2. Средства для неингаляционного наркоза
- •Глава 6. Спирт этиловый*
- •Глава 7. Снотворные средства
- •Глава 8. Противоэпилептические средства
- •Глава 9. Противопаркинсонические средства
- •Глава 10. Вещества с анальгетической активностью
- •10.1. Опиоидные (наркотические) анальгетики
- •Эффекты стимуляции μ- и к-рецепторов
- •10.2. Неопиоидные средства центрального действия
- •10.3. Препараты смешанного действия
- •10.4. Нестероидные противовоспалительные средства
- •Глава 11. Аналептики
- •Глава 12. Психотропные средства
- •12.1. Нейролептики (антипсихотические средства)
- •12.2. Антидепрессанты
- •12.3. Соли лития
- •12.4. Анксиолитики (транквилизаторы)
- •12.5. Седативные средства
- •12.6. Психостимуляторы
- •12.7. Ноотропные средства
- •Глава 13. Средства, влияющие на функции органов дыхания
- •13.1. Стимуляторы дыхания
- •13.2. Противокашлевые средства
- •13.3. Отхаркивающие средства
- •13.4. Вещества, применяемые при бронхиальной астме
- •Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему Глава 14. Средства, применяемые при сердечной недостаточности
- •14.1. Средства, влияющие на активность ренин-ангиотензиновой системы
- •14.2. Диуретики
- •14.3. Кардиотонические средства
- •Глава 15. Противоаритмические средства
- •15.1. Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии
- •Глава 16. Средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения
- •16.1. Средства, применяемые при стенокардии (антиангинальные средства)
- •16.1.3.1. Препараты нитроглицерина
- •16.1.3.2. Органические нитраты длительного действия
- •16.1.3.3. Блокаторы кальциевых каналов
- •16.2. Средства, применяемые при инфаркте миокарда
- •Глава 17. Гипотензивные средства
- •17.1. Средства, снижающие тонус симпатической нервной системы
- •17.2. Средства, снижающие активность системы ренин-ангиотензин
- •17.3. Блокаторы кальциевых каналов
- •17.4. Миотропные гипотензивные средства
- •17.5. Диуретики
- •Глава 18. Диуретики
- •18.1. Средства, нарушающие функцию эпителия почечных канальцев
- •18.1. Средства, нарушающие функцию эпителия почечных канальцев
- •18.2. Калийсберегающие диуретики
- •18.3. Осмотические диуретики
- •Глава 19. Противоатеросклеротические средства
- •19.1. Гиполипидемические средства
- •Средства, влияющие на функции органов пищеварения Глава 20. Средства, влияющие на функции органов пищеварения
- •20.1. Средства, влияющие на аппетит
- •20.2. Средства, уменьшающие секрецию хлористоводородной кислоты
- •20.3. Антацидные средства
- •20.4. Гастропротекторы
- •20.5. Гастрокинетики
- •20.6. Противорвотные средства
- •20.7. Желчегонные средства
- •20.8. Слабительные средства
- •20.9. Антидиарейные средства
- •Средства, влияющие на миометрий Глава 21. Средства, влияющие на миометрий
- •21.1. Средства, повышающие ритмические сокращения и тонус миометрия
- •21.2. Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия
- •21.3. Средства, снижающие ритмические сокращения и тонус миометрия
- •Средства, влияющие на систему крови Глава 22. Средства, влияющие на систему крови
- •22.1. Средства, влияющие на кроветворение
- •22.2. Средства, влияющие на тромбообразование
- •22.2.1.1. Антиагреганты
- •22.2.2.2. Средства, снижающие свертывание крови (антикоагулянты)
- •22.2.2.3. Препараты гирудина
- •22.2.3.1. Фибринолитические средства
- •22.2.3.2. Антифибринолитические средства
- •Препараты гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов Глава 23. Препараты гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов
- •23.1. Препараты гормонов гипофиза и гипоталамуса
- •23.2. Препараты гормонов щитовидной железы. Антитиреоидные средства
- •23.3. Препараты гормонов поджелудочной железы
- •23.4. Препараты гормонов коры надпочечников
- •23.5. Препараты половых гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов
- •23.6. Анаболические стероиды
- •Витаминные препараты Глава 24. Витаминные препараты
- •24.1. Препараты водорастворимых витаминов
- •24.2. Препараты жирорастворимых витаминов
- •Противовоспалительные средства Глава 25. Противовоспалительные средства
- •25.1. Нестероидные противовоспалительные средства
- •25.2. Глюкокортикоиды
- •25.3. Медленно действующие противоревматоидные средства (средства, модифицирующие заболевание, базисные средства)
- •Противоаллергические средства Глава 26. Противоаллергические средства
- •26.1. Антигистаминные средства, блокирующие h1-рецепторы
- •26.2. Средства, препятствующие дегрануляции тучных клеток (средства, стабилизирующие мембрану тучных клеток)
- •26.3. Глюкокортикоиды
- •26.4. Симптоматические противоаллергические средства
- •Противомикробные средства
- •Глава 27. Антисептики
- •27.1. Галогенсодержащие соединения
- •27.2. Соединения ароматического ряда (группа фенола)
- •27.3. Соединения алифатического ряда
- •27.4. Красители
- •27.5. Окислители
- •27.6. Производные нитрофурана
- •27.7. Кислоты и щелочи
- •27.8. Соли металлов
- •27.9. Детергенты
- •Химиотерапевтические средства, применяемые при инфекционных заболеваниях
- •Глава 28. Противобактериальные средства
- •28.1. Антибиотики
- •Основные препараты цефалоспоринов
- •28.1.1.2. Гликопептидные антибиотики
- •28.1.1.3. Циклосерин
- •28.1.1.4. Бацитрацин
- •28.1.2.1. Аминогликозиды
- •28.1.2.2. Тетрациклины
- •28.1.2.4. Макролиды и близкие к ним антибиотики
- •28.1.2.5. Линкозамиды
- •28.2. Синтетические противобактериальные средства
- •28.2.1.1. Сульфаниламиды
- •28.2.1.2. Производные диаминопиримидина
- •28.2.1.3. Ко-тримоксазол
- •28.3. Противотуберкулезные средства
- •Глава 29. Противогрибковые средства
- •29.1. Антибиотики
- •29.2. Синтетические противогрибковые средства
- •Глава 30. Противовирусные средства
- •30.1. Средства, нарушающие проникновение вирусов в клетки
- •30.2. Аномальные нуклеотиды
- •30.3. Средства, применяемые при спиДе
- •30.4. Препараты интерферонов
- •Глава 31. Противопротозойные средства
- •31.1. Противомалярийные средства
- •31.2. Противоамебные средства
- •Глава 32. Противогельминтные (противоглистные) средства
- •32.1. Средства, применяемые при кишечных нематодозах
- •32.2. Средства, применяемые при кишечных цестодозах
- •Противобластомные (противоопухолевые) средства Глава 33. Противобластомные (противоопухолевые) средства
- •33.1. Цитотоксические средства
- •33.2. Гормональные препараты
- •33.3. Ферментные препараты
- •33.4. Препараты цитокинов
- •Некоторые показания к применению противобластомных средств
- •Основные принципы терапии отравлений лекарственными средствами Глава 34. Основные принципы терапии отравлений лекарственными средствами
- •III. Общая рецептура
- •1. Рецепт
- •2. Твердые лекарственные формы (таблетки, драже, порошки)
- •1) Таблетки
- •2) Драже
- •3) Порошки
- •3. Жидкие лекарственные формы (растворы, суспензии, эмульсии, настои, отвары, настойки, экстракты жидкие, новогаленовы препараты, микстуры, линименты)
- •1) Растворы
- •2) Суспензии
- •3) Эмульсии
- •4) Настои и отвары
- •Части растений
- •5) Галеновы препараты - настойки и экстракты
- •6) Новогаленовы препараты
- •7) Микстуры
- •8) Линименты
- •9) Разные жидкие лекарственные формы
- •4. Мягкие лекарственные формы (мази, пасты, суппозитории)
- •1) Мази
- •2) Пасты
- •3) Суппозитории
- •5. Лекарственные формы для инъекций
- •6. Лекарственные аэрозоли
12.2. Антидепрессанты
Основным свойством антидепрессантов является их способность устранять признаки депрессии (психического расстройства), которые проявляются подавленным, угнетенным, тоскливым настроением, неправильной отрицательной оценкой своего состояния с возможными суицидальными намерениями.
Влияние антидепрессантов направлено главным образом на эмоциональное состояние больного и проявляется устранением тоски, апатии. Вместе с тем некоторые антидепрессанты (ингибиторы МАО) оказывают психостимулирующее действие. Отдельные антидепрессанты (например, амитриптилин) наряду с антидепрессивным эффектом проявляют седативное действие, полезное при ажитированных депрессиях.
Выделяют 2 основные группы антидепрессантов:
1) средства, угнетающие нейрональный захват моноаминов;
2) ингибиторы МАО.
12.2.1. Средства, угнетающие нейрональный захват моноаминов
Развитие депрессии связывают с нарушением серотонинергической и норадренергической передачи в синапсах головного мозга. Моноамины (серотонин и норадреналин) выделяются из пресинаптических окончаний, действуют на специфические рецепторы и подвергаются обратному нейрональному захвату. Одним из способов увеличения содержания моноаминов в синапсах является затруднение их нейронального захвата за счет блокады транспортной системы, обеспечивающей обратный нейрональный захват этих медиаторов.
Выделяют:
1) средства, нарушающие нейрональный захват серотонина и норадреналина (трициклические антидепрессанты), - имипрамин, амитриптилин, кломипрамин;
2) средства, нарушающие нейрональный захват серотонина, - флуоксетин, пароксетин;
3) средства, нарушающие нейрональный захват норадреналина, - мапротилин.
Имипрамин (Имизин♠) и амитриптилин относят к трициклическим антидепрессантам. Эти лекарственные средства нарушают обратный нейрональный захват серотонина и норадреналина. Обладают антидепрессивными и седативными (особенно амитриптилин) свойствами. Имипрамин, кроме того, на фоне угнетенного настроения может оказывать психостимулирующее действие.
Трициклические антидепрессанты проявляют также м-холиноблокирующие и α-адреноблокирующие свойства (могут вызывать нарушения аккомодации, сухость во рту, тахикардию, снижение артериального давления).
Антидепрессивное действие трициклических антидепрессантов при систематическом их назначении проявляется в среднем через 2 нед.
Флуоксетин (Прозак♠) избирательно нарушает обратный нейрональный захват серотонина. В отличие от трициклических антидепрессантов флуоксетин не оказывает выраженного седативного или психостимулирующего действия, не обладает м-холиноблокирующими и α-адреноблокирующими свойствами. Препарат хорошо переносится больными; побочные эффекты незначительны.
Мапротилин (Людиомил♠) избирательно нарушает обратный нейрональный захват норадреналина. По фармакологическим свойствам и применению сходен с имипрамином.
12.2.2. Ингибиторы моноаминоксидазы
МАО - фермент, который производит инактивацию (окислительное дезаминирование) норадреналина, серотонина, дофамина. МАО-А действует преимущественно на норадреналин и серотонин, а МАО-В - на дофамин.
Неизбирательный ингибитор МАО ниаламид оказывает антидепрессивное и психостимулирующее действие. При систематическом назначении его антидепрессивный эффект проявляется примерно через 2 нед. Этот препарат токсичнее трициклических антидепрессантов и применяется реже. При лечении неизбирательным ингибитором МАО нельзя употреблять в пищу продукты, содержащие тирамин (сыр, бананы, пиво и др.), это может привести к развитию
гипертензивного криза. Также его нельзя применять совместно с трициклическими антидепрессантами.
К преимущественным ингибиторам МАО-А относят моклобемид. В отличие от неизбирательных ингибиторов МАО моклобемид менее токсичен и, в частности, не повышает артериальное давление при сочетании с пищевыми продуктами, содержащими тирамин.