2. Патогенность, вирулентность бактерий, факторы вирулентности. Экзо- и эндотоксин.

Патогенность – способность микроорганизма проникать в организм и

размножаться там, вызывая инфекцию. Для патогенных бактерий характерны

нозологическая специфичность и органотропность. Патогенность - видовой

признак, качественный – стойкий, генетически детерминированный.

Вирулентность – это свойство патогенных и условно-патогенных м/о проникать в организм, размножаться в нем и подавлять защитные силы организма, вызывая инфекционную болезнь. Вирулентность – признак индивидуальный штаммовый. Это весьма нестабильный признак. При этом ее изменение идет как в естественных, так и в лабораторных условиях. Единицы измерения – это количество микробов, вызывающих тот или иной биологический эффект при заражении экспериментальных животных. Различают единицы измерения DCL, DLM, LD50.

Факторы вирулентности

1. Структурные компоненты бактериальной клетки:

 капсула;

 пили;

 пептидогликан клеточной стенки;

 белки наружной мембраны;

 ЛПС Грам- бактерий.

2. Секретируемые факторы:

 бактериоцины;

 ферменты «агрессии и защиты» (лецитовителлаза, фибринолизин,

гиалуронидаза, нейраминидаза);

 ферменты метаболизма бактерий (уреаза, каталаза и др.);

 факторы персистенции бактерий.



Вирулентность реализуется через 4 последовательно сменяющих друг друга

процесса: адгезия → колонизация → инвазия → образование БАВ.

Адгезия- прикрепление микроба

Колонизация – заселение определенной экологической ниши микробами.

Колонизации способствует участие бактериальных протеаз, продукция

бактерицинов и др.

Инвазия – проникновение возбудителя внутрь клеток.

Эндотоксины - это липополисахариды, они термостабильны, продуцируются, как правило, грамотрицательными бактериями, обладают общетоксическим действием, являются слабыми антигенами, не переходят в анатоксин.

Экзотоксины - это белки, они термолабильны, продуцируются, как правило, грамположительными бактериями, обладают специфичностью действия, сильные антигены, при специальной обработке переходят в анатоксины.

4. Острые кишечные инфекции. Характеристика острых кишечных инфекций, пищевых токсикоинфекций, пищевых токсикозов.

ОКИ – большая группа этиологически полиморфных заболеваний, возбудители которой принадлежат к различным группам микроорганизмов (простейшие, грибы, бактерии, вирусы). Все заболевания объединены в одну группу на основании эпидемиологического признака – пути распространения и входных ворот. Возбудителями пищевых токсикоинфекций являются различные условно-патогенные бактерии: представители семейств Enterobacteriaceae (рода: Escherichia, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter и др.), Vibrionaceae (рода: Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas), Bacillaceae (рода: Bacillus, Clostridium), Streptococcaceae (род Enterococcus). Патогенез пищевых токсикоинфекций обусловлен одновременным попаданием в организм и микробов, и их токсинов, накопившихся в пищевом продукте. Клинически они характеризуются симптомами гастроэнтерита и нарушением водно-солевого обмена. Пищевые токсикозы вызываются экзотоксином бактерий, который образовался и накопился при размножении возбудителя в пищевых продуктах, при этом самих бактерий в них может и не быть. Однако, следует признать, что это деление весьма условно. Микробиологическая диагностика основана на обнаружении экзотоксина в исследуемом материале методами иммуноиндикации и постановке биологической пробы на белых мышах (реакция токсиннейтрализации). Для лечения используют антитоксическую сыворотку.

БИЛЕТ 3

3. L-формы бактерий, роль в инфекционной патологии.

Существует еще одна форма бактерий с дефектной клеточной стенкой – L-формы. L-формы, в отличие от протопластов и сферопластов, способны к размножению. L –формы, разных видов бактерий морфологически не различимы. Некоторые L -формы могут реверсировать в исходный вид. Есть стабильные и нестабильные. Играют роль в патогенезе заболеваний –туберкулез, сифилис

3. Внутрибольничные инфекции: определение; self-, cross-, enviromental-инфекции.

Внутрибольничные инфекции называют еще нозокомиальными, или госпитальными инфекциями. Наиболее восприимчивыми к внутрибольничным инфекциям являются пациенты хирургических (92%) и урологических отделений, а также родовспомогательных учреждений. Наиболее частыми возбудителями внутрибольничных инфекций являются: – грамположительные кокки:Staphylococcusaureus, Staphylococcusepidermidis, Streptococcuspyogenes и Enterococcusfaecalis; – грамотрицательные (аэробные и факультативно-анаэробные) палочки: Pseudomonasaeruginosa, Klebsiellapneumoniae, Рroteusmirabilis, Proteusvulgaris, Escherichiacoli, Serratiamarcescens, Salmonellatyphimurium; – грамположительные и грамотрицательные, чаще анаэробные палочки (например, Clostridiumdifficile, Bacteroidesfragilis, Fusobacteriummortiforum); – дрожжеподобные грибы. Основными путями передачи внутрибольничных инфекций являются воздушно-капельный и контактно-бытовой, однако помимо них могут быть и специфические пути передачи - инструментальный, имплантационный, ангиогенный (постинфузионный, посткатетеризационный). Основной метод диагностики внутрибольничных инфекций бактериологический. Основным направлением борьбы с внутрибольничными инфекциями является их неспецифическая профилактика.

Self-infections -(эндогенная инфекции)- инфекции, источником возбудителей является сам больной

Cross-infections – (перекрестное инфицирование)- источником возбудителя послужил другой человек-пациент или персонал ЛПУ

Environmental infections- источником возбудителя послужила больничная среда, это кишечные инфекции и инф дыхательных путей