73. Менингококковая инфекция. Характеристика возбудителя. Микробиологическая диагностика менингококковой инфекции. Менингококковое бактерионосительство. Методы его выявления.

Менингококки - это диплококки, в мазках из материала, взятого от больного, имеют вид кофейных зерен. Спор не образуют, жгутиков не имеют, в организме образуют капсулу (исключение менингококки группы В). Грамотрицательны. Строгие аэробы. Требовательны к питательным средам. Растут только на средах с добавлением сыворотки. На сывороточном агареколонии нежные, прозрачные, средней величины. В сывороточном бульоне - помутнение и осадок на дне. Биохимическая активность невелика, ее изучение используется для дифференциации менингококков от других представителей рода. Менингококки крайне неустойчивы во внешней среде, что следует учитывать при доставке материала. У менингококков выделяют 4 группы антигенов. По капсульному полисахаридному антигену их делят на группы, которые обозначаются заглавными буквами латинского алфавита (А, В, С и т.д.). Большинство выделяемых в настоящее время штаммов относится к группам А, В, Y. К факторам вирулентности менингококков относят их способность к адгезии и колонизации клеток, инвазии и продукцию токсических и аллергенных факторов. Важным компонентом вирулентности менингококков являются капсульные полисахаридные антигены, защищающие их от фагоцитоза, а также продукция ферментов агрессии и защиты. Подавление менингококками фагоцитов способствует их распространению в организме и генерализации инфекционного процесса. Менингококковая инфекция - антропоноз. Источником инфекции является больной или бактерионоситель. Основной путь передачи - воздушно- капельный. Клиническими формами проявления менингококковой инфекции могут быть: назофарингит, эпидемический цереброспинальный менингит, менингококцемия, менингококковый эндокардит. Для диагностики используются различные методы исследования: бактериоскопические (мазок из осадка спинномозговой жидкости при эпидемическом цереброспинальном менингите), бактериологические, методы иммуноиндикации, серодиагностики.

БИЛЕТ 14

14. Понятие «дисбактериоз», методы изучения. Препараты для коррекции дисбактериоза. Экоантибиотики. Понятие «эпигеномика».

Дисбаланс нормальной микрофлоры - это любые количественные или качественные изменения типичной для данного биотопа нормофлоры человека, возникающие в результате воздействия на макро- и/или микроорганизм различных факторов экзогенного и эндогенного характера. Микробиологическими показателями дисбактериоза служат: 1. Снижение численности одного или нескольких постоянных видов. 2. Потеря бактериями тех или иных признаков (E.coli lac") или приобретение новых (E.coli Н1у+). 3. Повышение численности добавочных или транзиторных видов. 4. Появление новых, не свойственных данному биотопу видов. 5. Ослабление антагонистической активности нормальной микрофлоры. Вне зависимости от возрастной группы к развитию дисбактериоза ведут: - нерациональная антибиотикотерапия; - длительная гормонотерапия или лечение нестероидными противовоспалительными препаратами; - оперативные вмешательства; - стрессорные воздействия; - воздействие радиации, облучения; - иммуносупрессивная терапия при трансплантации органов и тканей; - применение ряда наркологических, местно анестезирующих, рвотных, слабительных, отхаркивающих, желчегонных и других средств, которые изменяя моторику слизистых, нарушают образование муцина; - потенциальными дисбиотическими агентами могут быть некоторые психротропные, антигистаминные препараты, нитраты, гормоны; - воздействие химических веществ (промышленные яды, пестициды); - нерациональное питание; - острые и хронические заболевания (дизентерия, сахарный диабет). Дисбактериоз различных биотопов имеет различные клинические проявления. 1.Дисбактериоз кишечника может проявляться в виде диареи, неспецифического колита, синдрома малой сорбции, дуоденита, язвенной болезни желудка, гастрита, гастроэнтерита, хронических запоров. 2.Дисбактериоз органов дыхания чаще протекает в форме нарушений со стороны дыхательных путей, бронхитов, бронхиолитов, хронических, заболеваний легких. 3.Основными клиническими проявлениями дисбактериоза ротовой полости являются гингивиты, пародонтит, стоматит, кариес. 4.Дисбактериоз мочеполовой системы женщин протекает как вагиноз. Наиболее логичной выглядит заместительная терапия живыми бактериями, населяющими толстый кишечник. Препараты, изготовленные на их основе, получили название эубиотики или эубиотики. К ним относятся, например, колибактерин, лактобактерин, бифидобактерин, мутафлор, нормофлор, бифилакт, бификол и др