Билет 1

1. Медицинская микробиология и еѐ место в современной медицине

Предмет и задачи микробиологии.

Микробиология – наука, предметом изучения которой являются микроскопические существа, называемые микроорганизмами, или микробами, их биологические признаки, систематика, экология, взаимоотношения с другими организмами.

Медицинская микробиология и еѐ место в современной медицине.

Медицинская микробиология тесно связана со всеми медицинскими дисциплинами (инфектологией, терапией, педиатрией, хирургией, фтизиатрией, гигиеной, фармакологией и др.). Значительно возросла роль микробиологии, вирусологии и иммунологии в решении многих проблем здравоохранения. Цель медицинской микробиологии – глубокое изучение структуры и важнейших биологических свойств патогенных микробов, взаимоотношения их с организмом человека в определенных условиях природной и социальной среды, совершенствование методов микробиологической диагностики, разработка новых, более эффективных лечебных и профилактических препаратов, решение такой важной проблемы, как ликвидация и предупреждение инфекционных болезней.

2. Инфекционные болезни, их особенности, периоды течения. Классификация инфекционных болезней

Инфекция – сумма реакций, которыми восприимчивый макроорганизм

отвечает на внедрение микроорганизма. Понятия «инфекция» и

«инфекционная болезнь» не являются синонимами. Инфекционная болезнь –

крайняя степень проявления инфекции, ее частный случай. Есть инфекции,

которые протекают не в виде инфекционной болезни: бактерионосительство,

вакцинальный процесс.

II. Инфекционные болезни отличаются от всех других болезней,

поражающих человека:

 имеют своего возбудителя – это микробные агенты;

 передаются от больного к здоровому;

 инфекционные болезни оставляют после себя более или менее

выраженную невосприимчивость к повторному заболеванию;

 инфекционные болезни имеют общие симптомы, благодаря которым

врачи распознают эти болезни среди других (лихорадка – повышение

2

температуры, как правило, достаточно выраженное, симптомы общей

интоксикации – головная боль, миалгии, вялость, адинамия, апатия);

Инфекционные болезни имеют строго циклическое течение. Различают

следующие периоды инфекционной болезни:

1. Инкубационный период – от момента попадания в организм до

первых неспецифических симптомов заболевания.

2. Продромальный период характеризуется появлением первых

неспецифических симптомов – повышение температуры, вялость,

слабость, головная боль.

3. Период разгара – все основные специфические клинические

симптомы заболевания достаточно выражены.

4. Период исхода – может быть различным: летальный исход,

выздоровление. Выздоровление может быть полным (и

клиническое, и микробиологическое) и неполным (только

клиническое). При неполном выздоровлении формируется

носительство.

Пути и механизмы передачи инфекции

Существует три основных варианта передачи возбудителя человеку:

 горизонтальный;

 вертикальный;

 артифициальный (искусственный).

Горизонтальный путь включает:

 воздушно-капельный;

 фекально-оральный;

 контактный (прямой/непрямой);

 трансмиссивный.

Вертикальный – трансплацентарный или в родах (от матери).

Артифициальный – передача возбудителя при врачебных манипуляциях.

Существуют различные подходы к классификации инфекционных болезней:

 по этиологическому принципу: бактериальные, вирусные, грибковые,

протозойные, прионные;

 по происхождению: экзогенная, эндогенная (оппортунистическая);

 по локализации: местная и генерализованная;

 по числу возбудителей: моноинфекция и смешанная инфекция (микст);

 по источнику заражения: антропонозная, зоонозная, сапронозная.

классификации инфекционных болезней.

 бактериемия (вирусемия) – возбудитель находится в крови, не

размножается в ней;

 сепсис – бактерии размножаются в крови;

 септикопиемия – размножение бактерий во внутренних органах с

образованием в них гнойных очагов воспаления;

 реинфекция – повторное заражение тем же видом возбудителя после

выздоровления;

 вторичная инфекция – развивается на фоне первичного заболевания и

вызывается другим видом возбудителя;

 суперинфекция – повторное заражение тем же видом возбудителя до

выздоровления.

3. Методы микробиологической диагностики инфекционных заболеваний, их характеристика.

1.Микроскопический (бактериоскопический, вирусоскопический,

микоскопический) − обнаружение микроорганизмов в мазках из

исследуемого материала и их первичная морфологическая

идентификация.

2.Бактериологический (вирусологический, микологический) − выделение

из исследуемого материала чистой культуры и ее идентификация,

включая изучение антигенных свойств выделенной чистой культуры

(иммуноидентификация).

3.Биологический (биопробный) − выделение чистой культуры путем

заражения экспериментальных животных.

4.Иммунологический (иммунодиагностика) − использование реакций

иммунитета.

Серодиагностика − обнаружение в сыворотке (слюне,

копрофильтратах) обследуемого антител и нарастания их титра.

Иммуноиндикация − обнаружение в исследуемом материале

антигенов микроорганизмов.

4.Молекулярно-генетические − обнаружение в исследуемом материале

нуклеотидных последовательностей (фрагментов ДНК, РНК)

микроорганизмов.

5.Аллергический − выявление состояния инфекционной аллергии(инфицированности).

Бактериологический метод основан на выделении чистой культуры возбудителя и ее последующей идентификации на основании морфологических, культуральных, биохимических, антигенных (серологических) и других признаков. Располагая чистой культурой бактерий, можно определить их родовую и видовую принадлежность, факторы патогенности, а также чувствительность к антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам.

Микологические исследования проводят при диагностике кандидозов путем определения нарастания количества клеток дрожжеподобных грибов рода Candida, а также глубоких микозов.

Вирусологический метод является наиболее достоверным в диагностике вирусных инфекций. Однако его трудоемкость, связанная с приготовлением культуры клеток, обработкой исследуемого материала, а также со сравнительно частым получением отрицательных результатов, ограничивают применение данного метода. Кроме того, он требует затраты сравнительно большого времени

БИЛЕТ 2