Мероприятия квалифицированной медицинской помощи, которые могут быть отсрочены:

При миозе у пораженных ФОВ—повторные инстилляции в глаз 0,1%- раствора атропина сульфата или 0,5% раствора амизила, или 1% раствора мезатона в комбинации с 0,5% раствором амизила до нормализации функции зрения.

При невротических формах легких поражений ФОВ (эмоциональная лабильность) — внутрь транквилизаторы (по 0,005 г диазепама 3 раза в день или 0,6—0,8 г мепротана в сутки) и седативные (бром,валериана).

С профилактической целью антибиотики—до 2 млн. ЕД пенициллина или 1 г тетрациклина (0,6 г рифампицина) в сутки.

При ипритных зритематозных поражениях кожи— наложение влажно- высыхающих 'повязок (3% раствора борной кислоты или фурацилина 1 :5000); при буллезных дерматитах—асептическое опорожнение пузырей (в случае нагноения пузырей—удаление их оболочки) и наложение влажно-высыхающих повязок; смазывание эрозий 1—2% водным раствором красок (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), после подсыхания эрозий—наложение повязки с дезинфицирующими мазями (5% синтомициновой или 5% борно-нафталановой); при кожном зуде—обтирание кожи 1% спиртовым раствором ментола и димедрола.

Применение витаминных препаратов.

При токсических ларинготрахеитах—масляные щелочные ингаляции.

Полная санитарная обработка пораженных ФОВ и 0В кожно-нарывного действия.

После оказания квалифицированной медицинской помощи подлежат дальнейшей эвакуации:

В терапевтические госпитали

- пораженные 0В нервно-паралитического действия средней и тяжелой степени;

- пораженные 0В кожно-нарывного действия с явлениями резорбции, трахеобронхита и пневмонии;

-пораженные цианидами средней и тяжелой степени;

- пораженные ОВ удушающего действия с признаками токсической пневмонии.

В ВПГЛР—легкопораженные отравляющими веществами (невротическая форма поражения ФОВ, с остаточными явлениями поражений психотомиметиками типа BZ, с ипритными нераспространенными дерматитами, ипритными конъюнктивитами).

В ВПГ (психоневрологический), психоневрологические отделения ВПТГ, ВПНГ— пораженные ОВ нервно-паралитического действия и психотомиметиками типа BZ с тяжелыми расстройствами психики.

В кожно-венерологические госпитали — пораженные ОВ кожно-нарывного действия с преобладанием распространенных эритематозных (эритематозно-буллезных) дерматитов.

В хирургические госпитали для обожженных—пораженные ипритом с распространенными буллезно-некротическими дерматитами.

В хирургические госпитали для раненных в голову— пораженные ипритом с тяжелыми повреждениями глаз.

Для лечения в команде выздоравливающих омедб (омо, мосн) остаются легкопораженные ФОВ (миотическая и днспноэтическая формы), ОВ кожно-нарывного действия (ингаляционные поражения с преобладанием явлений ринофарингита-ринита), а также тяжелопораженные ОВ раздражающего действия.

Специализированная медицинская помощь

Специализированную медицинскую помощь оказывают в специализированных отделениях лечебных учреждений (госпиталей), предназначенных для лечения пораженных отравляющими веществами. При этом окончательно устраняются основные проявления .интоксикации, проводится диагностика и лечение осложнений (последствий), а также лечение пораженных ОВ в полном объеме в целях быстрейшей нормализации нарушенных функций, более полного восстановления работоспособности и боеспособности.

Специализированная медицинская помощь, оказываемая в первые дни поражения, включает, помимо антидотного лечения (атропина сульфат — при поражении ФОВ, унитиол — при поражении люизитом), следующие мероприятия интенсивной терапии и реанимации;

При острой дыхательной недостаточности — интубацию трахеи, аспирацию слизи из трахеобронхиального дерева, искусственную вентиляцию легких, оксигенотерапию; при длительной ИВЛ (более 2 сут) — наложение трахеостомы;

При острой сосудистой недостаточности — трансфузионную терапию (по 400— 500 мл полиглюкина, гемодеза), вазопрессорные средства (1 мл 1% раствора мезатона, 1— 2 мл 0,2% раствора норадреналина гидротартрата - внутривенно), стероидные гормоны¹ (0,06 г преднизолона внутривенно);

При острой сердечной недостаточности — сердечные гликознды (0,5—I мл 0,05% раствора строфантина; 1 мл 0,06% раствора коргликона), ганглиоблокаторы (0,5 мл 5% раствора пентамина внутривенно капельно), салуретики (циклометиазид 0,0005—0,001 г в день внутрь);

При терминальных нарушениях ритма -— непрямой массаж сердца, ИВЛ, электрическую дефибрилляцию сердца; при восстановлении ритма-—200—300 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната внутривенно, антиаритмические средства (5 мл 10% .раствора новокаинамида внутривенно капельно), поляризующую смесь (1л 10% раствора глюкозы, 20 ЕД инсулина, 3 г калия хлорида внутривенно);

Дезинтоксикационную (5% раствор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида, гемодез по 500 мл внутривенно) и десенсибилизирующую (по 2 мл 1 % раствора димедрола внутримышечно 2 раза в день) терапию.

Нормализацию кислотно-основного состояния (устранение ацидоза введением 200—300 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната внутривенно под контролем реакции мочи).

Коррекцию электролитного состава — 500—1000 мл раствора Рингера — Локка внутривенно, 50 мл 4% раствора калия хлорида на глюкозе.

Нормализацию водного баланса —до 1,5—2 л в сутки изотонических растворов глюкозы, натрия хлорида внутривенно капельно.

В последующем проводят комплексное лечение (режим, диета, медикаментозное лечение) с учетом характера поражающего агента.

При поражении ФОВ и цианидами комплексное лечение включает:

- общеукрепляющее лечение—20 мл 40% раствора глюкозы с витаминами (по 0,1 г аскорбиновой кислоты и 0,05 г рутина 3 раза .в день, но 0,005 г тиамина и 0,05 г никотиновой кислоты 2—3 раза в день, по 0,1 г кальция пантотената 3—4 раза в день) и препараты фосфора ('по 1 мл 1% раствора натрия аденозинтрифосфата внутримышечно);

- капельное внутривенное введение поляризующей смеси (100 мл 10% раствора глюкозы, 20 ЕД инсулина, 3 г калия хлорида, 0,1 г кокарбоксилазы, 1—2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты);

- при интоксикационных психозах — барбамил по 3 мл 5% раствора внутримышечно 3 раза в день), феназепам (по 1 мл 3% раствора внутримышечно, повторно), трифтазин (0,005—0,015 г в сутки) и пиразидол * (до 0,2 г в сутки);

- при токсических полиневритах—1мл 2,5% раствора витамина В1, 1мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутримышечно; лечебную физкультуру, электростимуляцию мышц;

- при астеническом состоянии — транквилизаторы и снотворные средства (по 0,005 г диазепама 3 раза в день, 0,1 г барбамила на прием);

- лечение осложнений (пневмонии, миокардиодистрофии, нефропатии) по общим правилам.