КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ им. С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

ВОЕННАЯ КАФЕДРА

ВОЕННАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ, РАДИОБИОЛОГИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА

ТЕМА №4 : «АНТИДОТЫ. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ОТРАВЛЕННЫМ.»

Метод проведения: Лекция для студентов всех факультетов

Время: 2 часа

СОСТАВИЛ: подполковник м/с Исаков И.

Г. Алматы

План лекции.

1. Вступление, 5 мин.

2. Некоторые механизмы действия медикаментозных средств, применяемых при острых интоксикациях, 20 мин.

v' 3. Эффекты от использования этиотропных, патогенетических симптоматических веществ при оказании помощи пораженным ОВ, 20 мин.

4. Характеристика современных антидотов. Применение противоядий. Разработка новых антидотов, 20 мин.

5. Основные принципы оказания первой, доврачебной и первой врачебной помощи при острых отравлениях, 20 мин.

6. Заключение, 5 мин.

Вступление.

Действие антидотов связано с обезвреживанием токсичных веществ неорганического ряда (кислоты, основания, оксиды и др.) путем реакции химической нейтрализации и превращения их в нерастворимые соли, а органических веществ (алкалоиды, белковые токсины и т.д.) - с помощью процесса адсорбции на растительном угле. Лечебная эффективность этих методов строго ограничивалась их способностью влиять на токсичное вещество, находящееся только в желудочно-кишечном тракте. Появились также возможность использования новых биохимических антидотов, способных воздействовать на токсичное вещество, находящееся во внутренней среде организма, - в крови, паренхиматозных органах и др.

Антидотная терапия сохраняет свою эффективность только в ранней токсикогенной фазе острых отравлений, длительность которой различна и зависит от токсико- кинетических особенностей данного токсического вещества. Наибольшая продолжительность этой фазы и, следовательно, сроков антидотной терапии отмечается при отравлениях соединениями тяжелых металлов (8-12 сут.), наименьшая-при воздействии на организм высокотоксичных и быстро метаболизируемых соединений, например цианидов, хлорированных углеводородов и др.

Антидотная терапия отличается высокой специфичностью и поэтому может быть использована только при условии достоверного клинико-лабораторного диагноза данного вида острой интоксикации. В противном случае, при ошибочном введении антидота в большой дозе, может проявиться его токсическое влияние на организм.

Эффективность антидотной терапии значительно снижена в терминальной стадии острых отравлений при развитии тяжелых нарушений системы кровообращения и газообмена, что требует одновременного проведения необходимых реанимационных мероприятий.

Некоторые механизмы действия медикаментозных средств, применяемых при острых интоксикациях.

В настоящее время насчитывается большое количество соединений, способных вызвать острые отравления. В связи с бурным развитием химии число таких соединений непрерывно растет, и вместе с тем увеличивается количество случаев острых отравлений.

Несмотря на большое количество ядовитых веществ и разнообразную клиническую картину отравлений, можно наметить общие принципы неотложной терапии при острых отравлениях.

Соответственно этим принципам, включающим этиологическую, патогенетическую и симптоматическую терапию, при лечении отравлений преследуются следующие цели:

-прекращение воздействия и выведения из организма как невсосавшегося, так и всосавшегося яда;

- обезвреживание яда в организме с помощью специфических медикаментозных средств (антидотная терапия);

- устранение отдельных патологических явлений, вызванных действием яда (поддерживающая, симптоматическая терапия):

а) восстановление и поддержание жизненно важных функций организма (сердечно­сосудистой и дыхательной системы);

б) восстановление и поддержание постоянства внутренней среды организма (восстановление водно-солевого, кислотно-щелочного, витаминного, гормонального баланса);

в) предупреждение и лечение поражений отдельных органов и систем;

г) устранение отдельных синдромов, вызванных адом (судороги, боли и др.);

—-профилактика и лечение осложнений.

Значение общих принципов лечения при отравлениях неодинаково. В одних случаях главным и определяющим фактором в исходе интоксикации является удаление яда из организма, в других - его нейтрализация, поддержание жизненно важных функций организма и т.д. Несомненно, что лучший лечебный эффект будет наблюдаться при применении всего комплекса перечисленных мероприятий.

В качестве специфических антидотов при острых отравлениях различными токсичными веществами, можно выделить 4 основные группы.