58.Особливості фізичної реабілітації осіб різної статі, віку з різними функціональними станами організму.

Реабилитация у детей ( в педиатрии )

Реабилитация в педиатрии имеет свою специфику в силу особенностей детского организма. Последствия многих заболеваний, дефекты развития существенно нарушают адаптивные способности детского организма, не позволяя считать такого ребенка вполне здоровым. В уставе ВОЗ определено, что здоровье — это состояние физического, духовного и социального благополучия при отсутствии болезней или физических дефектов. Восстановление здоровья заболевшего ребенка во всех аспектах, в том числе и функциональном, должно быть в центре внимания врача-педиатра.

Реабилитация в педиатрии — четко очерченный этап в стройной системе детского здравоохранения. Начинается он с момента возникновения заболевания, травмы или дефекта развития и заканчивается восстановлением физического, психического и социального благополучия при отсутствии или стойкой компенсации патологических отклонений морфологического или функционального характера.

Возможность и эффективность реабилитации зависят не только от социальных условий, но и от правильного понимания каждым врачом ее целей и особенностей.

Цель реабилитации в педиатрии — не только вернуть больному ребенку здоровье, но и развить его физические и психические функции до оптимального уровня.

Местом осуществления реабилитационных мероприятий в педиатрии являются все учреждения здравоохранения и просвещения, а также семья ребенка, обеспечивающие восстановление его здоровья на определенном этапе. Медицинская реабилитация проводится, как правило, в нескольких учреждениях. Из них наиболее важное значение имеют родильный дом (родильное отделение); детская поликлиника (амбулатория, консультации); стационар; реабилитационные отделения; специализированный диспансер; санаторные отделения больницы; специализированный детский санаторий; оздоровительный лагерь санаторного типа; детские ясли, ясли-сад; школа, школа-интернат.

Kомплексное применение разнообразных средств реабилитации в соответствии с планом восстановления здоровья и функциональной полноценности заболевшего ребенка требуют особого подхода к вопросам организации и методики. Отечественный и зарубежный опыт восстановительного лечения имеет ряд основополагающих положений: реабилитация больного ребенка должна осуществляться в условиях учреждения, располагающего всеми видами восстановительного лечения, а также имеющего налаженную связь с другими лечебными и реабилитационными учреждениями;

— реабилитация заболевшего ребенка должна начинаться на самых ранних стадиях болезни, составляя естественную и органическую часть лечебных мероприятий, дополняя и обогащая комплексное лечение;

— процесс реабилитации должен осуществляться непрерывно, пока не будет достигнуто максимальное восстановление здоровья ребенка;

— реабилитация на каждом этапе носит комплексный характер;

— индивидуальный характер как программы реабилитации, так и применения средств учитывающих особенности личности ребенка и своеобразие патологических и функциональных изменений;

— конечная цель реабилитации — возвращение ребенка к обычным для него условиям жизни, учебы, а при необходимых изменениях — адаптация к новым условиям жизни.

Ребенок, возвращающийся после обычного лечения в детское учреждение или домашнюю обстановку, не может без затраты определенных усилий быстро адаптироваться к условиям, казалось бы, привычной для него жизни. Эти усилия не всегда приводят к успеху, и в ряде случаев возникает рецидив заболевания или новое заболевание. Следовательно, для полноценного восстановления здоровья ребенка нужна качественно новая организация лечебно-реабилитационных мероприятий с широким использованием лечебно-охранительного режима, диетотерапии, фармакологии, ЛФK, массажа, физиотерапии, психотерапии.

Реабилитация женщин и мужчин пожилого возраста

С возрастом происходят значительные изменения в опорно-двигательном

аппарате, меняется состав костей в сторону уменьшения органических веществ и увеличивается количество солей, что приводит к повышению ломкости и хрупкости костей, уменьшению прочности, упру гости и сопротивления на давление и разрыв, т.е. развитие деформирующего артроза у лиц зрелого возраста.

Регулярные занятия физической культурой способствуют замедлению возрастных изменений в организме, нормализации функциональных возможностей организма и сохранению хорошего здоровья и высокой работоспособности.

Средства физической реабилитации в лечении диафизарных переломов костей предплечья у женщин зрелого возраста имеет первостепенное значение, т.к. в период иммобилизации основной целью лечения является восстановление анатомической целостности поврежденной области.

По данным Всемирной организации здравоохранения травмы опорно-двигательного аппарата занимают в структуре причин инвалидности населения первое место.

Из числа травм опорно-двигательного аппарата диафизарные переломы костей предплечья являются частой патологией верхней конечности у спортсменов и нетренированных лиц.

Частыми осложнениями после многих переломов являются функциональные двигательные нарушения – гипотрофия мышц плеча и предплечья, тугоподвижность и появление контрактуры в лучезапястном или локтевом суставе.

Восстановление нарушенных двигательных функций, трудоспособности, спортивной формы после диафизарных переломов костей предплечья может быть достигнуто лишь за счет применения комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на улучшение функциональных возможностей организма. Наибольшей восстановительной способностью, в связи с мощным патологическим характером действия на функции различных систем и органов, обладает комплекс средств физической реабилитации, включающий лечебную физическую культуру, лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры.

Реабилитация беременных женщин

Беременность является фактором для здоровой женщины, способствующим оздоровлению ее организма и обычно влечет за собой расцвет организма женщины.

Лечебная физическая культура оказывает благоприятное действие на функциональное состояние важнейших функциональных систем организма.

В основе применения лечебной физической культуры при беременности лежит использование основной биологической функции всякого живого организма - движения, которое играет важную роль в укреплении мышц тазового дна и брюшного пресса и в профилактике гипоксии.

Мышцы тазового дна укрепляются за счет сокращения мышц брюшного пресса и повышения внутриутробного давления. При занятиях лечебной физической культурой отмечается повышение общего тонуса организма, в том числе и нервно-психического тонуса.

Упражнения, вовлекающие в работу нижние конечности, мышцы спины, мышцы окружающие тазобедренные суставы, способствуют улучшению лимфо- и кровообращения в тазовой области. Укрепляются мышцы тазового дна и брюшного пресса, мышцы промежности становятся более эластичными, увеличивается подвижность крестцово-подвздошных сочленений.

Увеличивается жизненная емкость легких. Нормализуется работа сердца, что способствует правильному распределению крови и лимфы, препятствует застойным явлениям в нижних конечностях и геморроидальных венах. Все это препятствует образованию варикозного расширения вен ног, половых органов и прямой кишки. Нормализует все виды обмена, улучшает работу кишечника, способствует устранению запоров, является профилактикой избыточного веса, препятствует образованию растяжений кожи и способствует формированию правильного положения плода.

Доказано улучшение функции основных систем организма беременной женщины под влиянием гимнастики.

Упражнения необходимо выполнять ежедневно, систематически в течение беременности, дозировано, что обеспечивает интенсификацию функций основных систем обменных процессов, способствует формированию нового, более устойчивого и полноценного «динамического стереотипа», характеризующего более высоким уровнем функционирования и работоспособности всего организма.

Под влиянием занятий физическими упражнениями усиливаются окислительно-восстановительные процессы, особенно в работающей мышечной системе, активизируется роль ферментов (под влиянием кислорода), повышается использование кислорода тканями. В целом улучшается течение процессов обмена в организме беременной.

ЛФК при беременности положительно влияет на функцию сердечно-сосудистой системы, улучшается психофизический тонус, обмен веществ, кровообращения, дыхания. Физические упражнения уменьшают кислородную задолженность в организме беременной, тем самым предупреждая недонашиваемость, асфиксию плода и уродства, развивающиеся на почве гипоксии.

Лечебная гимнастика способствует большей иммобилизации поясничной части позвоночника, особенно в месте сочленения последнего поясничного позвонка с крестцом. За счет этого в родах происходит большее расширение тазового кольца. ЛФК обучает беременную правильному дыханию, его ритму, силы, что является большим преимуществом беременной женщины - оно сокращает периоды родов и облегчает роды. Число функционирующих капилляров увеличивается, усиливаются окислительно-восстановительные процессы.

Физические упражнения усиливают функцию внешнего дыхания, что является профилактической гипоксии. В организм беременной поступает больше кислорода и возрастает активность окислительно-восстановительных процессов. Все это приводит к лучшему приспособлению беременных к физическим нагрузкам. Занятия ЛФК положительно влияют на функцию кишечника, уменьшают запоры, которыми страдают беременные.

Исходя из вышеизложенного, лечебное действие физической дозированной тренировки на беременных определяется улучшением функции системы кровообращения и дыхания, что предупреждает развитие у матери гипоксии, а следовательно, асфиксию плода, снижает частоту слабости родовой деятельности, частоту оперативных вмешательств и способствует благоприятному течению родов и послеродового периода.