8. Заключение

Хронический простатит остается в настоящее время весьма распространенным, недостаточно изученным и плохо поддающимся лечению заболеванием. Он поражает мужчин преимущественно молодого и среднего возраста, то есть наиболее сексуально активных, нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функций. Поэтому, очевидным является не только медицинское, но и социальное значение этой сложной проблемы. Вопросы, касающиеся выработки рациональной тактики ведения пациентов, страдающих этим заболеванием далеки от окончательного решения. Поэтому разработка мероприятий, направленных на повышение эффективности диагностики и лечения хронического простатита остается одной из главных задач современной урологии.

9. Ситуационные задачи

Задача №1

Мужчина 44 лет обратился к урологу поликлиники с жалобами на тянущие боли в промежности, учащенное мочеиспускание, императивные позывы к нему, неоднократные мочеиспускания по ночам, выделения слизистого характера из уретры. Подобные жалобы появились несколько лет назад, за это время ухудшилось качество эрекции и и уменьшилось половое влечение. Ваш предположительный диагноз, тактика дообследования?

Задача №2

Мужчина 54 лет несколько лет лечится амбулаторно по поводу хронического застойного простатита. Обратился к урологу поликлиники с жалобами на периодическую примесь крови в сперме. При обследовании: ПРИ: железа незначительно увеличена, местами уплотнена до каменистой консистенции, срединная бороздка сглажена; УЗИ : объем простаты 45 см³, в правой доле имеется гипоэхогенный участок 0,6х0,7 см, объем остаточной мочи 50 см³.; ПСА 26 нг/мл.

Ваш предположительный диагноз, дальнейшая тактика?

Задача №3

Пациент 61 года длительное время наблюдается и лечится по поводу ДГПЖ растительными препаратами. В течение последних двух суток, после переохлаждения появились тянущие боли над лоном, резко учащенное болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. По данным УЗИ имеются признаки отека простаты, объем остаточной мочи 200 см³; в общем анализе крови- лейкоциты 11, 2х10, СОЭ 17 мм/ч. Ваш диагноз, тактика?

Задача №4

Пациент 47 лет длительное время страдает хроническим простатитом, обратился к урологу с жалобами на отсутствие полового влечения в течение одного года, быструю утомляемость, раздражительность, сонливость, плохое настроение, резкое ухудшение эрекции. Консультирован эндокринологом: данных за патологию щитовидной железы и сахарный диабет нет. При обследовании: ПСА 1,02 нг/мл, УЗИ: объем простаты 30 см³, ост.моча – 25 мл. Ваш предположительный диагноз, тактика дообследования?

Задача №5

Пациент 45 лет, обратился к урологу с жалобами на постоянные боли над лоном, в промежности, рези при мочеиспускании, постоянные выделения слизистого характера из уретры, стертость оргазма, ухудшение эрекции. Из анамнеза: не женат, половая жизнь нерегулярная, работает водителем дальних рейсов, в течение жизни неоднократно лечился по поводу гонорреи. При обследовании: ПРИ – железа увеличена, тестоватой консистенции, слегка болезненна, срединная бороздка сглажена, имеется постмассажная деформация простаты, ПСА 0,8 нг/мл, в анализе секрета простаты – лейкоциты-50-60 в п/зр., лецитиновые зерна-един., много слоистых телец. Ваш диагноз, лечебная тактика?