Эталоны ответов к ситуационным задачам

Задача №1

ДГПЖ 3 стадии, хроническая задержка мочеиспускания. ХПН 3 ст. Показана эпицистостомия, дезинтоксикационная терапия.

Задача №2

Необходимо выполнить катетеризацию мочевого пузыря. Методы обследования: Пальцевое ректальное исследование, УЗИ МВС.

Задача№3

Диагноз: ДГПЖ 2 ст., макрогематурия. Методы обследования: УЗИ МВС, ТРУЗИ, анализ крови на ПСА, цистоскопия.

Задача №4

Диагноз: ДГПЖ 2 ст. Лечение: оперативное, рекомендуется ТУР ДГПЖ.

Задача№5

Диагноз: ДГПЖ 1 ст. Лечение: медикаментозная терапия.

11. Заключение

Как следует из вышеизложенного, ДГПЖ — это заболевание, характеризующееся пролиферативным ростом секреторного эпителия альвеолярно-трубчатых структур преимущественно транзиторной зоны предстательной железы и проявляющееся комплексом ирритативных и обструктивных симптомов, т.н. симптомами нижних мочевых путей (СНМП). Таковыми являются учащенное, длительное мочеиспускание с натуживанием и слабой струей мочи, императивные позывы, ноктурия, боль в надлобковой области, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и парадоксальная ишурия. Возможными осложнениями ДГПЖ являются острая и хроническая задержка мочи, цистолитиаз, инфекционно-воспалительные заболевания мочевого пузыря и верхних мочевых путей, гидронефроз, почечная недостаточность. Указанные обстоятельства существенно ухудшают качество жизни пациентов. По различным оценкам, к 80-летнему возрасту каждый 4-й мужчина будет нуждаться в лечении по поводу гиперплазии предстательной железы. Многочисленные клинические проявления и симптомы ДГПЖ крайне разнообразны и зависят от прогрессирования заболевания, соматического и психического статуса, возраста, социального положения и медицинской осведомленности. Симптомы проявления ДГПЖ различные, не носят специфического характера и весьма разнообразные, в связи с чем существуют разногласия по поводу интерпретации результатов диагностических обследований. Проблема диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в настоящее время относится к наиболее динамично развивающимся областям урологии. Основой произошедших революционных изменений стали фундаментальные исследования в области молекулярной биологии, физиологии, иммунологии, морфологии и гормональной регуляции предстательной железы, детальное изучение вопросов эпидемиологии, этиологии и патогенеза заболевания, а также внедрение в медицинскую практику высокотехнологичных достижений научно-технического прогресса.

12. Литература

Аляев Ю.Г., Локшин К.Л. Допплерографическая оценка кровообращения предстательной железы при ее гиперплазии. //Урология, № 1, 2001,С.10-14

Аничков Н.М., Плотникова Н.А. О морфологии и классификации опухоле-подобных поражений и рака предстательной железы. // Архив патологии, №5, 2001, С. 44-50

Валеева К.Т., Погребная Г.А., Тухбатуллин М.Г. Значимость определения простатспецифического антигена (ПСА) в диагностике заболеваний предстательной железы // Актуальные вопросы урологии, Казань, 2002, С. 8589

Гажонова В.Е. Значение ТРУЗИ с УЗ-ангиографией в дифференциальной диагностике гипоэхогенных участков предстательной железы. // Мед. виз., 2000, №4, С. 28-33.

Головков Д.А. Клиническое значение общего и свободного простатического специфического антигена при раке и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. // Дисс.канд. мед. наук, Москва, 2000, с. 113

Гориловский JI.M. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. // Справочник поликлинического врача, № 3, 2002, С. 33-38

Громов А.И., Мартыненко А.В. Комплексная эхографическая и компьютерно-томографическая диагностика аденомы предстательной железы. //

Громов А.И. Ультразвуковое исследование предстательной железы. // М., 1999, 136с.

Захматов Ю.М., Варенцов Г.И., Корнев А.И., Ответчиков И.Н. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: диагностика и лечение. // Российский медицинский журнал, № 1, 2001, С. 20-25

Зубарев А.В., Гажонова В.Е. Новые возможности визуализации предстательной железы: цветовая УЗ-ангиография. // Мед. визуал., 1997, №2, С. 53-56.

Зубарев А.В., Гажонова В.Е. Ультразвуковая оценка сосудистого рисунка предстательной железы в норме и при аденоме. // Визуализация в клинике, 1997, №11, С. 35-43.

Игнашин Н.С., Виноградов В.Р. Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков. // Ультразвуковая диагностика. Нормативные материалы и методические рекомендации. //М., 1990, С. 360-367.

Красный С.А., Мавричев А.С., Суконко О.Г. и др. Трансректальная ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной железы. // Здравоохр.: Орган МЗ. . Беларусь, 1996, №3, С. 18-21.

Левин И., Лисмер. Л., Сарвадио Ц. и др. Неоперативные методы лечения аденомы предстательной железы. // Тер. арх., 1994, №1, С.78-80.

Локшин К.Л. Допплерографическая оценка кровообращения предстательной железы при гиперплазии: (диагностические и лечебные аспекты). // Дисс.канд. мед. наук, Москва, 1999, с. 155.

Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. М., Медицина, 1998, том 3, С. 503-520.

Портной А.С. Ядерный магнитный резонанс в диагностике заболеваний мочевого пузыря, предстательной железы и органов мошонки. // Урология и нефрология, 1989, №4, С. 74-79.

Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Современные методы лечения больных доброкачественной гиперплазией простаты.//Рус. мед. журн. 2002; 10 (26, 170)

Пытель Ю.А., Ропопорт JI.M. Пермиксон в лечении аденомы предстательной железы. // Клинич. фармакология и терапия, 1995, №2, С. 64-68.

Сивков А.В. Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Урология Consilium Medicum 2002; (Приложение): 9-18.

Ткачук В.Н., Лукьянов А.Э., Аль-Шукри А.С. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости, № 2, 2002, С. 85-88

Хейн И.В., Шевченко С.Г. Трансректальное ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике заболеваний предстательной железы. // Тез. докл. 2-го съезда ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, М., 1995, С. 111.

Цыб А.Ф., Паршин B.C., Свиридова Т.В. Трансректальное продольное сканирование в диагностике заболеваний предстательной железы. // Урология и нефрология, 1987, №1, С. 31-34.

Янаков Р.В., Куликов В.П., Неймарк А.И. Трансректальное триплексное сканирование в диагностике заболеваний предстательной железы. // Визуализация в клинике, 1995, №7, С. 36-39.