9. Тестовые задания

Выберите один ответ, который Вы считаете верным

1. Согласно зональной концепции строения простаты развитие ДГПЖ начинается из эпителия

А) Центральной зоны

Б) Перифирической зоны

В) Транзиторной зоны

2. Пролиферацию эпителия при развитии ДГПЖ индуцирует

А) Дигидротестостерон

Б) Эстрогены

В) Пролактин

3.Ферментом, регулирующим переход тестостерона в

дигидротестостерон является

А) Ароматаза

Б) Фосфодиэстераза 5-го типа

В) 5-альфа редуктаза

4. В клиническом течении ДГПЖ выделяют

А) 3 стадии

Б) 4 стадии

В) 5 стадий

5. Критерием перехода 1-й стадии ДГПЖ во вторую является

А) Появление парадоксальной ишурии

Б) Гиперазотемия

В) Появление остаточной мочи

6. К обструктивным симптомам относятся

А) Учащенное мочеиспускание

Б) Вялая струя мочи

В) Ноктурия

К ирритативным симптомам относятся

А) Прерывистость струи мочи

Б) Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

В) Неудержание мочи

Ноктурия это

А) Учащенное мочеиспускание по ночам

Б) Преобладание ночного диуреза над дневным

В) Болезненное мочеиспускание

Тяжелая симптоматика ДГПЖ диагностируется если суммарный бал по шкале IPSS находится в пределах

А) 0-7

Б) 8-19

В )20-35

Максимальная скорость потока мочи оценивается с помощью

А) Урофлоуметрии

Б) Уретроцистоскопии

В) Пробы Зимницкого

Q max при урофлоуметрии в норме должна быть

А) Меньше 15 мл/с

Б) Больше 15 мл/с

В) Больше 30 мл/с

Соотношение свободного и общего ПСА в норме должно быть

А) Больше 15 нг/мл

Б) Меньше 15 нг/мл

В) Меньше 5 нг/мл

Какая стадия ДГПЖ сопровождается парадоксальной ишурией?

А) Первая стадия

Б) Вторая стадия

В) Третья стадия

Для гипертермии в лечение ДГПЖ используется температурный режим

А) до 45°

Б) 45°-70°

В) выше 70°

Тамсулозин относится к следующей группе лекарственных препаратов

А) Ингибиторы 5-альфа редуктазы

Б) Фитопрепараты

В) Альфа-адреноблокаторы

Абсолютным показанием к оперативному лечению ДГПЖ является

А) Камни мочевого пузыря

Б) Ноктурия

В) Протеинурия

Критерием для выполнения ТУР ДГПЖ является ее объем

А) До 80 см³

Б) До 100 см³

В) До 120 см³

Двусторонняя вазорезекция выполняется во время аденомэктомии с целью профилактики

А) Острого уретрита

Б) Острого эпидидимита

В) Острого простатита

Противопоказанием к ТУР ДГПЖ является

А) Анкилоз тазобедренных суставов

Б) Камни мочевого пузыря

В) Макрогематурия, обусловленная ДГПЖ

Показанием к цистостомии при ДГПЖ является

А) Парадоксальная ишурия

Б) Острая задержка мочеиспускания

В) Острый эпидидимит

Эталоны ответов к тестовым заданиям.

1-В	5-В	9-В	13-В	17-А
2-А	6-Б	10-А	14-А	18-Б
3-В	7-В	11-Б	15-В	19-А
4-А	8-А	12-А	16-А	20-А

10. Ситуационные задачи

Задача №1

В клинику доставлен больной 74 лет в крайне тяжелом состоянии. Жалобы на повышение температуры до 38, 5 С, затрудненное мочеиспускание, боли внизу живота и поясничной области. При осмотре: язык сухой, над лоном пальпируется перерастянутый мочевой пузырь, предстательная железа увеличена, туго-эластической консистенции. Уровень мочевины крови 30 ммоль/л. Ваш диагноз и тактика лечения?

Задача №2

Больной 68 лет поступил в клинику с жалобами на невозможность самостоятельного мочеиспускания. Подобные жалобы возникли после приема алкоголя. При обследовании: живот умеренно вздут, мягкий болезненный в нижних отделах, где пальпаторно и перкуторно определяется мочевой пузырь, доходящий до пупка. Как оказать больному первую помощь? Какие методы диагностики необходимо выполнить?

Задача №3

Больной 57 лет обратился к урологу с жалобами на учащенное мочеиспускание, императивные позывы к нему, ночную поллакиурию, вялую струю мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, периодически возникающую незначительную примесь крови в моче. Подобные жалобы в течение 2-х лет. Объективно: при ректальном исследовании простата значительно увеличена в размерах, туго-эластической консистенции, безболезненна, срединная бороздка сглажена. Ваш предположительный диагноз? Методы дообследования?

Задача №4

Пациент 60 лет обратился к урологу с жалобами на учащенное мочеиспускание, императивные позывы к нему, неудержание мочи, вялую струю мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Объективно: балл по шкале IPSS = 24, при урофлоуметрии Q max 5 мл/с, по данным УЗИ — V простаты 60 см³, имеется средняя доля V 20 см³, остаточной мочи 200 см³, при ректальном исследовании простата значительно увеличена в размерах, туго-эластической консистенции, безболезненна, срединная бороздка сглажена. Уровень ПСА=2,1 нг/мл Ваш диагноз? Методы лечения?

Задача №5

Пациент 54 лет обратился к урологу с жалобами на затрудненное учащенное мочеиспускание, неудержание мочи, вялую струю мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Объективно: балл по шкале IPSS = 7, при урофлоуметрии Q max 14 мл/с, по данным УЗИ — V простаты 80 см³, остаточной мочи 20 см³, при ректальном исследовании простата значительно увеличена в размерах, туго-эластической консистенции, безболезненна, срединная бороздка сглажена. Уровень ПСА=2,1 нг/мл Ваш диагноз? Методы лечения?