4. Эпифиз расположен между передними буграми четверохолмия. В эмбриогенезе образуется на 5—6-й неделе внутри-утробного развития, как выпячивание крыши промежуточного мозга.

Строение эпифиза

Эпифиз — паренхиматозный дольчатый орган. Снаружи покрыт капсулой из рыхлой волокнистой соединительной ткани, от которой отходят септы, разделяющие эпифиз на дольки. Паренхима долек образована анастомозирующими клеточными тяжами, островками и фолликулами и представлена клетками двух типов: пинеалоцитами и глиоцитами. Пинеалоциты со-ставляют до 90 % клеток. Глиоциты эпифиза, относящиеся, очевидно, к астроглии, составляют до 5 % всех клеток парен-химы. Они распределены по всей паренхиме дольки, иногда формируя группы по 3—4 клетки. Функция глиоцитов — опор-ная, трофическая, регуляторная.

Наиболее активно эпифиз функционирует в молодом возрасте. При старении орган уменьшается, в нем могут отклады-ваться в виде кристаллов фосфаты и карбонаты кальция, которые связаны с органическим матриксом разрушенных клеток (эпифизарный песок).

Эпифиз синтезирует следующие гормоны:

I. Серотонин и мелатонин регулируют "биологические часы" организма. Гормоны являются производными аминокислоты триптофана. Вначале из триптофана синтезируется серотонин, а из последнего образуется мелатонин. Он является антаго-нистом меланоцитостимулирующего гормона гипофиза, продуцируется в ночное время, тормозит секрецию гонадолибери-на, тиреоидных гормонов, гормонов надпочечников, гормона роста, настраивает организм на отдых. У мальчиков содер-жание мелатонина снижается при половом созревании. У женщин наибольший уровень мелатонина определяется в мен-струацию, наименьший — при овуляции. Продукция серотонина существенно преобладает в дневное время. При этом сол-нечный свет переключает эпифиз с образования мелатонина на синтез серотонина, что ведет к пробуждению и бодрство-ванию организма (серотонин является активатором многих биологических процессов).

II. Около 40 гормонов пептидной природы, из которых наиболее изучены:

• гормон, регулирующий обмен кальция;

• гормон аргинин-вазотоцин, регулирующий тонус артерий и угнетающий секрецию гипофизом фолликулостимулирую-щего гормона и лютеинизирующего гормона.

Показано, что гормоны эпифиза подавляют развитие злокачественных опухолей. Свет составляет функцию эпифиза, а темнота стимулирует его. Выявлен нейронный путь: сетчатка глаза—ретиногипоталамический тракт—спинной мозг—симпатические ганглии—эпифиз.

Таким образом, функциональная активность наиболее выражена в детском возрасте. В это время он предотвращает преж-девременное половое созревание, позволяя организму ребенка окрепнуть физически. Функции эпифиза подавляются свето-вым воздействием. Очевидно, избыточная инсоляция тормозит угнетающее действие эпифиза на гонады, чем и объясняется более ранее половое созревание детей в южных странах.

5. Функции надпочечников:

• выработка минералокортикоидов (альдостерона, дезоксикортикостерона ацетата и других), регулирующих водно-солевой обмен, а также активирующих воспалительные и иммунные реакции. Минералокортикоиды стимулируют реаб-сорбцию натрия почками, что ведет к задержке в организме воды и повышению артериального давления;

• выработка глюкокортикоидов (кортизола, гидрокортизона и других). Эти гормоны повышают уровень глюкозы в крови за счет синтеза ее из продуктов распада жиров и белков. Гормоны подавляют воспалительные и иммунные реакции, что используется в медицине для лечения аутоиммунных, аллергических реакций и так далее;

• выработка половых гормонов, в основном андрогенов (дегидроэпиандростерона и андростендиона), которые имеют слабо выраженный андрогенный эффект, но выделяясь при стрессе, стимулируют рост мускулатуры. Выработку и секре-цию андрогенов стимулирует адренокортикотропный гормон;

• мозговое вещество продуцирует катехоламины — гормон адреналин и нейромедиатор норадреналин, которые выра-батываются при стрессе.

Таким образом, надпочечники являются жизненно важными органами, их полное удаление или разрушение патологиче-ским процессом приводит к несовместимым с жизнью изменениям и смерти.

Надпочечники являются парными паренхиматозными органами зонального типа. Снаружи покрыты капсулой из плотной волокнистой неоформленной ткани, от которой отходят прослойки вглубь органа — трабекулы. В капсуле находятся глад-кие миоциты, вегетативные ганглии, скопления жировых клеток, нервы, сосуды. Капсула и прослойки рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани образуют строму органа. Паренхима представлена совокупностью клеток: корти-коцитов в корковом веществе и хромаффиноцитов в мозговом. Надпочечники отчетливо подразделяются на две структурно и функционально различные зоны: корковое (снаружи) и мозговое (внутри) вещество.

В свою очередь корковое вещество состоит из нескольких зон:

• субкапсулярная зона образована мелкими малодифференцированными кортикоцитами, играющими роль камбия для коры;

• клубочковая зона составляет 10 % коры надпочечников. Образована небольшими кортикоцитами, формирующими клубочки. В них умеренно развита гладкая эндоплазматическая сетьместо синтеза кортикостероидных гормонов. Функции клубочковой зоны выработка минералокортикоидов, а если говорить точнее, то в этой зоне происходит только завершаю-щий этап биосинтеза минералокортикоидов из их предшественника кортикостерона, который поступает сюда из пучковой зоны;

• пучковая зона — это наиболее выраженная зона коры надпочечников. Образована оксифильными кортикоцитами крупных размеров, формирующими тяжи и пучки. Между пучками в тонких прослойках рыхлой волокнистой соединитель-ной ткани лежат синусоидные капилляры. Различают два вида пучковых кортикоцитов: темные и светлые. Это один тип клеток, находящихся в разных функциональных состояниях. Функция пучковой зоны — выработка глюкортикоидов (пре-имущественно кортизола и кортизона).

• сетчатая зона занимает около 10—15 % всей коры. Состоит из мелких клеток, которые лежат в виде сети. В сетчатой зоне образуются глюкортикоиды и мужские половые гормоны, в частности, андростендион и дегидроэпиандростерон, а также в небольшом количестве женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон). Андрогены коры надпочечников, в отличие от андрогенов половых желез, обладают слабо выраженным андрогенным эффектом, однако их анаболический эффект на скелетную мускулатуру сохранен, что имеет важное адаптивное значение.

Гормоны надпочечников являются жирорастворимыми веществами и легко преодолевают клеточную оболочку, поэтому в кортикоцитах секреторные гранулы отсутствуют.

Мозговое вещество отделяется от коркового тонкой капсулой из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Оно образо-вано скоплением клеток хромаффиноцитов, которые хорошо окрашиваются солями хрома. Эти клетки делятся на два вида:

• крупные светлые клетки-продуценты гормона адреналина (А-клетки), содержащие в цитоплазме умеренно электрон-ноплотные гранулы;

• темные мелкие хроматоффиноциты (НА-клетки), содержащие большое число плотных гранул, они секретируют норад-реналин.

В мозговом веществе обнаруживаются также вегетативные нейроны (ганглиозные клетки) и опорные клетки — разновид-ность нейроглии. Своими отростками они окружают хромаффиноциты.

Кровоснабжение надпочечников

Артерии, входящие в капсулу, распадаются до артериол, образующих густую субкапсулярную сеть, и капилляров фе-нестрированного и синусоидного типа, снабжающих кровью кору. Из сетчатой зоны капилляры проникают в мозговое ве-щество, где превращаются в широкие синусоиды, сливающиеся в венулы. Венулы переходят в вены, формирующие веноз-ное сплетение мозгового вещества. Из подкапсулярной сети в мозговое вещество проникают также артериолы, распадаю-щиеся в нем до капилляров.