ПРИНЦИПЫ, ЦЕЛИ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ
ПРИНЦИПЫ
ЦЕЛИ
МЕТОДЫ
ЭТИОТРОПНЫЙ
Прекратить,
уменьшить степень гемолиза эритроцитов
*Прекращение действия гемолитических факторов
*Введение “дефицитных” факторов – причин
гемолиза (глутатиона, ФАД, …)
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ
Устранить,
уменьшить степень эритропении
Устранить,
уменьшить степень гипоксии
Предотвратить,
уменьшить степень гемосидероза
Корректировать КЩР
*Спленэктомия
*Использование
антигипоксантов
*Переливание крови
*Применение
“железосвязывающих” ЛС * Введение буферных
растворов
СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ
Устранить,
уменьшить степень
последствий гемолиза эритроцитов, гипоксии,
гемосидероза
Устранить
неприятные ощущения
* Коррекция функций сердечно-сосудистой системы, почек, печени, …
Дисэритропоэтические анемии
ВИДЫ ДИЗЭРИТРОПОЭТИЧЕСКИХ АНЕМИЙ
ВЫЗВАННЫЕ
ПОВРЕЖДЕНИЕМ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
ГИПОПЛАСТИЧЕСКИЕ
АПЛАСТИЧЕСКИЕ
ВЫЗВАННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЕМ КЛЕТОК – ПРЕДШЕСТВЕННИКОВ МИЕЛОПОЭЗА И/ИЛИ ЭРИТРОПОЭТИНЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ КЛЕТОК
В РЕЗУЛЬТАТЕ |
|
ВСЛЕДСТВИЕ |
|
|
|
|
В СВЯЗИ С НАРУШЕНИЕМ |
||
НАРУШЕНИЯ СИНТЕЗА |
|
РАССТРОЙСТВ |
|
ПРОЦЕССА СИНТЕЗА ГЛОБИНА |
НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ |
|
ПРОЦЕССА |
|
|
ЭРИТРОКАРИОЦИТОВ |
|
СИНТЕЗА ГЕМА |
|
|
(МЕГАЛОБЛАСТИЧЕСКИЕ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В12-дефицитная |
|
|
железодефицитная |
|
|
талассемии |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фолиеводефицитная |
|
|
|
|
анемии |
||||
|
|
Железорефрактерная |
|
|
с дефицитом |
|||||
|
|
|
|
|
(порфиринодефицитная) |
|
|
цепей глобина |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В РЕЗУЛЬТАТЕ РАССТРОЙСТВ РЕГУЛЯЦИИ ДЕЛЕНИЯ И СОЗРЕВАНИЯ ЭРИТРОКАРИОЦИТОВ
ПРИЧИНЫ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ
Ионизирующая |
|
Вирусы |
радиация |
|
гепатита С, |
|
|
ВИЧ-1, |
|
Химические вещества |
парвовирусы |
|
|
бензол, инсектициды,
ЛС: цитостатики, антиконвульсанты, препараты золота, НПВП
Апластическая анемия
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ГИПО- И АПЛАСТИЧЕСКИХ ДИЗЭРИТРОПОЭТИЧЕСКИХ АНЕМИЙ
КОСТНЫЙ МОЗГ |
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ |
|
|
|
|
УМЕНЬШЕНИЕ ЧИСЛА КЛЕТОК |
ЭРИТРОПЕНИЯ |
|
МИЕЛОИДНОГО РЯДА |
|
|
АНИЗОЦИТОЗ (МАКРОЦИТОЗ) |
||
|
||
|
|
|
|
СНИЖЕНИЕ ОБЩЕЙ КОНЦЕНТРАЦИИ |
|
УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА |
ГЕМОГЛОБИНА (в Er обычно норма) |
|
ЛИМФОИДНЫХ КЛЕТОК |
|
|
(КАК ПРАВИЛО) |
|
|
УВЕЛИЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ЖЕЛЕЗА В |
||
|
||
|
СЫВОРОТКЕ КРОВИ |
|
|
|
|
ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ |
ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ (часто) |
|
ЖЕЛЕЗА В |
|
|
ЛЕЙКОПЕНИЯ |
||
ЭРИТРОКАРИОЦИТАХ |
||
И ВНЕ ИХ |
(за счет гранулоцитов) |
|
|
|
Железодефицитная анемия
(малокровие, хлороз, бледная, или зеленая немощь)
1554 год - Иоганнеc Ланге (немецкий врач) у
впервые описал клиническую картину
1713 год - Николя Лемери и Этьен Франсуа Жофруа (французские учёные) доказали причину - дефицит железа
Железодефицитная анемия
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ
ПЛАЗМА
(Fe3+ + трансферрин, ферритин)
КОСТНЫЙ МОЗГ
(гемосидерин, Hb, Fe ферментов)
ЭРИТРОЦИТЫ
(Hb)
КЛЕТКИ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ
(Fe ферментов: цитохромы, каталаза,
глутатионпероксидаза и др.)
МЫШЦЫ
(миоглобин, ферритин, Fe ферментов