- •Глава 9
- •Применение лекарств
- •Тяжелобольной дома: лечение, уход, реабилитация
- •Применении
- •Тяжелобольной дома: лечение, уход, реабилитация
- •Глава Применение лекаре
- •I,I Применение
- •Примеры
- •® Не измельчать и не крошить таблетки, не высыпать содержимое капсулы,
- •Тяжелобольной дома: лечение, ухол реабилитация
- •Тяжелобольной дома: лечение, уход, реабилитация
- •Выписываются для рецепты - т.Е. Ре- 1сывают преимуще- идные препараты), акже рецепты kum, дие копии желтого
- •Часть III
136
t».
i
тш
н
f
■
Тяжелобольной дома: лечение, уход, реабилитация
Глава Применение лекаре
•п),
ки, суспензии),
ривенно,
так назы- внутримышечно), льные системы,
так
'>■
этся
таблетки, пробных и вспомога-
блетированием. вают антисептиче- ги
рта), класть под човые обезболива- го
применения (на-
енным
действием, чество лекарствен- чение
длительного грство. Обычно они rd,
chrono,
continua
екарства
не имеют ^ть их на части или ое высвобождение
'розу для здоровья
йствие
(на весь ор-
)&ами,
общее дей- ле его поступления * посредством
вну- в некоторых слу- орального приема.
»о скапливается во .оторых тканях или
твуюшим рецепто- щество.
ЯЙЙЧ!!::'
шф
шт
Я
Местное
применение лекарства
позволяет достичь высокой концентрации
лекарственного вещества непосредственно
в месте введения. Для этого применяются
мази, кремы или гели. Это позволяет
также избежать многих побочных эффектов
и взаимодействий. При паллиативном
уходе для снятия боли широко
применяется лекарство в виде так
называемого пластыря, т.е. черезкожной
(трансдермальной) системы. Таким способом
вводят обезболивающие. Несмотря на то,
что пластырь приклеивается прямо
на кожу, лекарственное вещество полностью
поступает в систему кровообращения и
оказывает общее действие. Это очень
выгодная форма лекарственного препарата,
поскольку она не оказывает непосредственного
раздражающего действия на
желудочно-кишечный тракт и позволяет
реже применять лекарство.
Ш
Говоря о цели применения лекарств,
можно констатировать, что они обладают
причинным
или
системным
действием.
Лекарства принимают также при гормональном
дефиците, например, в случае гипотиреоза
или сахарного диабета, в таком случае
можно говорить, что лекарство обладает
замещающим, метаболическим действием.
При паллиативном уходе, цель которого
заключается в повышении, поддержании
качества жизни, значительно чаще
применяются лекарства, обладающие
симптоматическим действием, поскольку
причина болезни неустранима. Следует
помнить о том, что лечение, смысл которого
заключается в устранении симптомов
болезни (например, боли, удушья, запоров,
отеков), имеет огромное значение, и ни
в коем случае нельзя его прекращать.
Превращение
лекарства в организме
П
Распад.
Чтобы
лекарство начало действовать, его
действующий ингредиент должен
высвободиться из своей формы. Это
происходит в желудке. Существуют также
таблетки, у которых благодаря специальной
структуре или оболочке высвобождение
лекарственного вещества происходит
только в тонком кишечнике, чтобы
защитить слизистую желудка или чтобы
вызвать медленное высвобождение,
например, в течение 24 часов. Есть также
шипучие таблетки или порошки для
растворения в воде,
Рис. 9.3.
Судьба
лекарства в организме
Лекарства
Абсорбция
Распределение
Метаболизм
Выведение
138
: Абсорбция лекарства организмом позволяет ему попасть в систему кровообращения, а затем в место назначения. Чаще всего всасывание лекарств происходит в тонком кишечнике, площадь которого по величине сравнима с теннисным кортом. Некоторые лекарства принимают под язык, кладут за щеку, что позволяет обойти желудочно-кишечный тракт и печень, что значительно сокращает время, необходимое для начала действия. Таким способом принимают липофильные, т.е. жирорастворимые, вещества. К ним относятся фентанил (обезболивающее средство, которое кладут под язык при проникающей боли) или нитроглицерин, который также кладут под язык при коронарной боли, таблетка начинает действовать через несколько минут после приема.
Распределение касается присутствия лекарства в крови и последующего распределения его в организме. На этом этапе возможны различные взаимодействия, т.е. усиление или ослабление действия лекарства вследствие присутствия в крови других лекарственных препаратов.
Я Метаболизм (переработка) лекарств заключается в выведении лекарства из организма и обычно происходит в печени. Известно, что прием токсичных доз лекарств может повредить печень. Этому можно частично помешать, принимая лекарства, защищающие клетки печени.
Выведение. Лекарства выводятся, главным образом, вместе с мочой, но могут также выводиться с калом, желчью, потом, слюной, а также через дыхательные пути. Почки являются основным выделительным органом, в случае почечной недостаточности дозировку следует подбирать в соответствии с состоянием пациента.
Побочные эффекты. Важнейшие примеры в случае разных групп лекарств
Побочный эффект лекарства - это любое вредное и непреднамеренное действие лекарственного вещества, которое применялось в назначенной врачом, т.е. в терапевтической дозировке. В случае, если пациент превысит терапевтическую дозировку и примет излишнее количество лекарства, обычно говорят о токсичном действии. Побочные эффекты обычно ограничивают прием лекарств, из-за них больной пренебрегает приемом препарата, что может вести к ухудшению состояния здоровья.
