Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Применение лекарственных средств.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
3.09 Mб
Скачать

136

Тяжелобольной дома: лечение, уход, реабилитация

Глава Применение лекаре

t». i

тш

н

f

•п),

ки, суспензии),

ривенно, так назы- внутримышечно), льные системы, так

'>■

этся таблетки, про­бных и вспомога- блетированием. вают антисептиче- ги рта), класть под човые обезболива- го применения (на-

енным действием, чество лекарствен- чение длительного грство. Обычно они rd, chrono, continua екарства не имеют ^ть их на части или ое высвобождение 'розу для здоровья

йствие (на весь ор-

)&ами, общее дей- ле его поступления * посредством вну- в некоторых слу- орального приема. »о скапливается во .оторых тканях или твуюшим рецепто- щество.

ЯЙЙЧ!!::'

шф

шт

Я Местное применение лекарства позволяет достичь высокой концентрации лекарственного вещества непосредственно в ме­сте введения. Для этого применяются мази, кремы или гели. Это позволяет также избежать многих побочных эффектов и взаи­модействий. При паллиативном уходе для снятия боли широ­ко применяется лекарство в виде так называемого пластыря, т.е. черезкожной (трансдермальной) системы. Таким способом вводят обезболивающие. Несмотря на то, что пластырь при­клеивается прямо на кожу, лекарственное вещество полностью поступает в систему кровообращения и оказывает общее дей­ствие. Это очень выгодная форма лекарственного препарата, поскольку она не оказывает непосредственного раздражающе­го действия на желудочно-кишечный тракт и позволяет реже применять лекарство.

Ш Говоря о цели применения лекарств, можно констатировать, что они обладают причинным или системным действием. Лекарства принимают также при гормональном дефиците, на­пример, в случае гипотиреоза или сахарного диабета, в таком случае можно говорить, что лекарство обладает замещающим, метаболическим действием. При паллиативном уходе, цель ко­торого заключается в повышении, поддержании качества жиз­ни, значительно чаще применяются лекарства, обладающие симптоматическим действием, поскольку причина болезни не­устранима. Следует помнить о том, что лечение, смысл которого заключается в устранении симптомов болезни (например, боли, удушья, запоров, отеков), имеет огромное значение, и ни в коем случае нельзя его прекращать.

Превращение лекарства в организме

П Распад. Чтобы лекарство начало действовать, его действу­ющий ингредиент должен высвободиться из своей формы. Это происходит в желудке. Существуют также таблетки, у которых благодаря специальной структуре или оболочке высвобожде­ние лекарственного вещества происходит только в тонком ки­шечнике, чтобы защитить слизистую желудка или чтобы вызвать медленное высвобождение, например, в течение 24 часов. Есть также шипучие таблетки или порошки для растворения в воде,

Рис. 9.3.

Судьба лекарства в организме

Лекарства

Абсорбция

Распределение

Метаболизм

Выведение

138

в которых процесс высвобождения происходит вне организма, а тем самым сокращается время, необходимое для того, чтобы лекарство начало действовать. Примером могут быть шипучие обезболивающие таблетки или же сложные средства против сим­птомов гриппа.

: Абсорбция лекарства организмом позволяет ему попасть в си­стему кровообращения, а затем в место назначения. Чаще всего всасывание лекарств происходит в тонком кишечнике, площадь которого по величине сравнима с теннисным кортом. Некоторые лекарства принимают под язык, кладут за щеку, что позволяет обойти желудочно-кишечный тракт и печень, что значительно со­кращает время, необходимое для начала действия. Таким спосо­бом принимают липофильные, т.е. жирорастворимые, вещества. К ним относятся фентанил (обезболивающее средство, которое кладут под язык при проникающей боли) или нитроглицерин, который также кладут под язык при коронарной боли, таблетка начинает действовать через несколько минут после приема.

Распределение касается присутствия лекарства в крови и по­следующего распределения его в организме. На этом этапе воз­можны различные взаимодействия, т.е. усиление или ослабление действия лекарства вследствие присутствия в крови других ле­карственных препаратов.

Я Метаболизм (переработка) лекарств заключается в выве­дении лекарства из организма и обычно происходит в печени. Известно, что прием токсичных доз лекарств может повредить печень. Этому можно частично помешать, принимая лекарства, защищающие клетки печени.

Выведение. Лекарства выводятся, главным образом, вместе с мочой, но могут также выводиться с калом, желчью, потом, слю­ной, а также через дыхательные пути. Почки являются основным выделительным органом, в случае почечной недостаточности дозировку следует подбирать в соответствии с состоянием паци­ента.

Побочные эффекты. Важнейшие примеры в случае разных групп лекарств

Побочный эффект лекарства - это любое вредное и непред­намеренное действие лекарственного вещества, которое приме­нялось в назначенной врачом, т.е. в терапевтической дозировке. В случае, если пациент превысит терапевтическую дозировку и примет излишнее количество лекарства, обычно говорят о ток­сичном действии. Побочные эффекты обычно ограничивают при­ем лекарств, из-за них больной пренебрегает приемом препарата, что может вести к ухудшению состояния здоровья.