г.‘.'Л.'

Глава 9

Применение лекарств

Павловска Ига

ственного веще внешний вид, ц С одной ст которым созда пример, сироп могут вызывать реносимость. J и основным сс медикамент со, препараты, сос Примером мог (например, со с цетамола с коде ких веществ, ил

Рис. 9.1.

Строение

лекарства

Основные понятия

В терапевтическом процессе выделяется медикаментозное и немедикаментозное лечение. Немедикаментозное лечение заключается в проведении различных процедур в целях улуч­шения либо сохранения здоровья, а также в ведении здорового образа жизни. Здоровый образ жизни состоит из соответствую­щего питания, физической активности в соответствии с состоя­нием здоровья и возможностями пациента, отказе от курения, а также умеренным употреблением алкоголя (конечно же, при отсутствии медицинских противопоказаний). Вышеуказанные вопросы имеют огромное значение в лечении, не следует о них забывать.

В свою очередь, фармакологический процесс тесно связан с применением лекарственных препаратов. Каждый препарат, или, иначе говоря, лекарственный продукт, состоит из лекар-

ХИМИЧЕСКОЕ например, М-(4-гидроксифен -ацетамид

ЛЕКАРСТВО = ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЕЩЕСТВО + ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕ!

.

¹

' ■ "

¹ «

ТАБЛЕТКА, КАПСУЛА, ЛЕЧИТ И ПРЕДОТВРАЩАЕТ ПРИДАЮТ ЦВЕТ, ВКУС,

СИРОП, МАЗЬ

БОЛЕЗНЬ

132

Тяжелобольной дома: лечение, уход, реабилитация

внешний вид

Применении

Сколько на препарат?

Существует препарата (рис но узкому круг ства, и не нахо, ное название, является самыл во всем мире; и врачи. Торго мым крупным у ства и обычно с пациентом. Э ской компании.

Иногда 6ые сколькими npoi несколькими тс

ХИМИЧЕСКОЕ

например,

-(4-гидроксифенил)

-ацетамид

МЕЖДУНАРОДНОЕ

например,

парацетамол

ТОРГОВОЕ например, Апап®, Кодипар®, Панадол*

Рис. 9.2.

Названия

лекарств

ся медикаментозное аментозное лечение эцедур в целях улуч- в ведении здорового оит из соответствую- ютветствии с состоя- а, отказе от курения, >ля (конечно же, при ий). Вышеуказанные нии, не следует о них

роцесс тесно связан в. Каждый препарат, сг, состоит из лекар-

йШ 8 ЕШ1

ПРИДАЮТ ЦВЕТ, ВКУС, ВНЕШНИЙ ВИД

Сколько названий имеет лекарственный препарат?

Существует несколько названий каждого лекарственного препарата (рис. 9.2). Химическое название чаще всего понят­но узкому кругу, связанному с производством данного лекар­ства, и не находится в широком употреблении. Международ­ное название, напечатанное на упаковке меньшим шрифтом, является самым важным, поскольку оно неизменно и понятно во всем мире; им пользуются авторы книг по фармакологии и врачи. Торговое название, которое обычно напечатано са­мым крупным шрифтом, было введено производителем лекар­ства и обычно используется в рецептах, а также в разговоре с пациентом. Это охраняемая торговая марка фармацевтиче­ской компании.

Иногда бывает так, что одно лекарство производится не­сколькими производителями, в связи с чем оно существует под несколькими торговыми названиями. Такие лекарства являются

аналогами друг друга или же лекарствами-синонимами и долж­ны оказывать аналогичное воздействие в случае применения в одной и той же дозировке. Лекарство, которое было первым введено на фармацевтический рынок, называется оригиналь­ным лекарственным препаратом, а все его аналоги - лекар­ствами-дженериками или же подражателями.

Они обычно немного дешевле (поскольку это лекарства, ко­торые возникают на основании уже существующей технологии), но возможность их применения лучше всего обсудить с врачом или фармацевтом.

Следите, чтобы не принимать одновременно одно и то же лекарство под разными торговыми названиями (например, вы­писанное в одно и то же время разными врачами), поскольку не­осознанно увеличивая дозировку в несколько раз, можно при­чинить серьезный вред здоровью, вплоть до летального исхода.

Что находится на упаковке лекарственного препарата?

Лекарства обычно имеют внешнюю (картонная коробка) и внутреннюю (блистерная упаковка, бутылка, ампула) упаковку.

Информация, представленная на упаковке:

• Торговое название лекарственного препарата,

• Международное название,

Дозировка лекарства - указывается в различных едини­цах

1 грамм (1 г) = 1000 миллиграммов (мг),

например, парацетамол 0,5 г = парацетамол 500 мг;

1 мг = 1000 микрограммов (рд или мкг),

например, диоксин 0,25 мг = диоксин 250 цд;

50 мг/мл, амп. 2 мл = 100 мг лекарства,

20 мг/г = 2%; 1 г/10 мл = 10%,

• срок ГОДНОСТИ,

® серия,

• название производителя,

• условия хранения.

Что указано на информационном листке лекарственного препарата?

ся за помощью к в самые распростран ционном листке лe^

Формы лекар»

Каждое лекаре форму для приема € ема выделяются еле

На информационн листке

Название лекарстве! продукта _ _

Количественный и к. ственный состав

Дозировка лекарств

Ш

Фармацевтическая <\ Показания к примен Дозировка и способ

Противопоказания

Побочные эффекты

Взаимодействие с лекарственными пр< тами

Влияние на способн управлять механиче транспортными сре; и работать с механи ми устройствами Беременность или к ние грудью Хранение

Срок годности

Информационный листок содержит перечень сведений о данном лекарстве. В некоторых случаях его язык и стиль изло­жения могут быть непонятны пациенту, тогда следует обратить-

:инонимами и долж- случае применения ^торое было первым везется оригиналь­но аналоги - лекар­ши.

ку это лекарства, ко­лющей технологии), о обсудить с врачом

Як}- ?

ся за помощью к врачу или фармацевту. Ниже представлены самые распространенные сведения, содержащиеся в информа­ционном листке лекарственного препарата (таблица 9.1.)

Формы лекарственных препаратов

Таблица 9.1. Информация, представленная на информационном листке] лекарства
На информационном листке	Объяснение
Название лекарственного продукта	Торговое название лекарственного препарата (установленное производителем)
Количественный и каче­ственный состав	Международное название лекарственного препарата; указы­ваются также названия вспомогательных веществ, что являет­ся важной информацией для аллергиков
Дозировка лекарства	Иногда на информационном листке указаны две дозировки, поскольку он составлен для двух лекарств - в таком случае дозировка указывается на упаковке
Фармацевтическая форма	Например, таблетка, капсула, сироп
Показания к применению	Сведения о заболевании, при котором применяется лекарство
Дозировка и способ приема	Следует помнить, что назначенная врачом дозировка может иногда отличаться от дозировки, указанной на упаковке, при сомнениях следует проконсультироваться с врачом
Противопоказания	Информация о тех случаях, когда не следует применять пре­парат
Побочные эффекты	Действие, которое может проявиться после применения тера­певтических доз(назначенных врачом)
Взаимодействие с другими лекарственными препара­тами	Некоторые лекарства могут усиливать или ослаблять действие лекарственного препарата
Влияние на способность управлять механическими транспортными средствами и работать с механически­ми устройствами	Некоторые лекарства даже через несколько дней после пре­кращения их приема влияют на способность управлять меха­ническими транспортными средствами и работать с механиче­скими устройствами
беременность или кормле­ние грудью	Информация, предназначенная для беременных женщин, кор­мящих матерей или женщин, планирующих беременность
Хранение	Соблюдайте указания. Некоторые лекарства должны хранить­ся в особых условиях, например, в холодильнике
Срок годности	Не следует применять лекарство по истечении срока годно­сти. Некоторые лекарства непосредственно после их приго­товления (например, антибиотик в виде суспензии для детей) или же после открытия имеют очень короткий срок годности, а также должны храниться в особых условиях
Главе! Применение лекарств	135

Шк:,

■Шшть-,

иенно одно и то же !ями (например, вы- 4ами), поскольку не- эко раз, можно при­летал ьного исхода.

рственного

;артонная коробка) а, ампула) упаковку, ке:

>епарата,

з различных едини-

г),

мол 500 мг; г),

о мд;

м листке

еречень сведений ) язык и стиль изло- а следует обратить-

Каждое лекарственное вещество имеет соответствующую форму для приема его пациентом. В зависимости от способа при­ема выделяются следующие виды лекарственных препаратов:

• пероральные (таблетки, капсулы, сироп),

• для кожи (мазь, крем, гель),

• для применения в полости рта (таблетки, суспензии),

• для ушей (капли),

• для глаз (капли),

• ректальные (свечи),

• ампульные (лекарства, вводимые внутривенно, так назы­ваемая капельница, или же подкожно, внутримышечно),

• действующие через кожу (трансдермальные системы, так называемые, пластыри),

• вагинальные (свечи, таблетки),

• ингаляционные (аэрозоль).

Самой распространенной формой являются таблетки, про­изводимые из порошкообразных лекарственных и вспомога­тельных веществ в процессе, называемом таблетированием.

Таблетки можно глотать, сосать (оказывают антисептиче­ское, дезинфицирующее действие в полости рта), класть под язык (например, нитроглицерин), за щеку (новые обезболива­ющие) или же готовить раствор для наружного применения (на­пример, Altacet, Rivanol).

Некоторые лекарства обладают продленным действием. Это значит, что они содержат большее количество лекарствен­ного вещества, которое высвобождается в течение длительного времени, что позволяет реже принимать лекарство. Обычно они имеют обозначения: long, prolongatum, retard, chrono, continua или же сокращения: XL, SR, ZOK. Если такие лекарства не имеют специального деления, запрещается разделять их на части или измельчать, поскольку это вызовет внезапное высвобождение лекарственного вещества и может создать угрозу для здоровья и жизни пациента.

Действие лекарства

Лекарства могут оказывать системное действие (на весь ор­ганизм) и местное действие.

Ш Местное применена

концентрации лекарств сте введения. Для этого позволяет также избе* модействий. При палж ко применяется лекар! т.е. черезкожной (тран< вводят обезболивающ! клеивается прямо на кс поступает в систему кр ствие. Это очень выго, поскольку она не оказь го действия на желуде применять лекарство.

Говоря о цели прим< что они обладают пр Лекарства принимают пример, в случае гипо случае можно говорит метаболическим дейст торого заключается в i ни, значительно чащ* симптоматическим де£ устранима. Следует noi заключается в устране! удушья, запоров, отеке случае нельзя его пре*

Превращение т

Распад. Чтобы лек. ющий ингредиент дол происходит в желудке благодаря специальнс ние лекарственного в< шечнике, чтобы защит! медленное высвобож/ также шипучие таблет

1с; ■" '

■ ^

^,ТД|№1

Распад

лекарственного Абсорбц

вещества

Ш Системное действие, или, другими словами, общее дей­ствие, заключается в действии лекарства после его поступления в систему кровообращения. Оно достигается посредством вну­тривенного, внутримышечного, подкожного, в некоторых слу­чаях ректального введения, а чаще всего перорального приема. В зависимости от своего характера, лекарство скапливается во всех тканях равномерно или же только в некоторых тканях или органах. Затем после связывания с соответствующим рецепто­ром начинает действовать лекарственное вещество.