Лекция 3

Законодательная основа деятельности Министерства здравоохранения и социального развития и медицинских учреждений. Номенклатура медицинских учреждений.

В числе важнейших социальных благ, охраняемых государством, названо здоровье как вечная, непреходящая ценность личности и общества. Здоровье имеет большое значение в жизни человека, именно поэтому необходимо всемерно охранять его, в том числе и посредством права. С правовых позиций важно исследовать и общественные отношения в сфере здравоохранения.

Здоровье населения – не только мечта граждан любой страны, но и соответствующая государственная политика, а также мера ответственности всех институтов власти перед своим народом. Власть в обществе осуществляется через государственное управление - целенаправленное воздействие государства, его органов на общество в целом или на те или иные сферы (экономическую, социальную, духовную) для выполнения стоящих перед обществом задач. Под воздействием государственной власти и государственного управления общественные отношения становятся целенаправленными, приобретают характер регулируемых и контролируемых.

Государственное управление в социальной сфере общественной жизнедеятельности – это регулирование социально значимых процессов, влияющих на жизнедеятельность и здоровье людей.

Государство принимает ряд мер по сохранению, созданию либо изменению обстоятельств, влияющих на охрану жизни и здоровья. Основные функции государственного управления социальной сферой состоят:

- в создании благоприятных условий для воспроизводства населения страны, сохранения здоровья и работоспособности населения;

• организации профессиональной подготовки кадров;

• укреплении семьи и заботе о подрастающем поколении;

• сохранении и приумножении культурного достояния;

• организации отдыха и досуга населения;

• создании благоприятных условий для занятий наукой, туризмом и спортом и т. д.

Для осуществления государственного управления социальной сферой, в том числе сферой охраны здоровья, используются правовые, административные, экономические, социально-психологические методы.

Правовые методы государственного управления – это важнейшая функция государства. Она выполняется правовыми нормами по регулированию отношений в сфере охраны здоровья и созданию юридических гарантий нормального функционирования каждого субъекта социальных отношений. Государственные органы в пределах своей компетенции издают правовые акты по регулированию сферы охраны здоровья. В условиях кризиса в здравоохранении почти любое направление законодательного регулирования в этой сфере становится актуальным и требует принятия чрезвычайных мер. Ключевым аспектом этого процесса является принятие законодательства, позволяющего законодательно обеспечить реформу здравоохранения и создать необходимые управленческие структуры с определением области и уровня их правовой ответственности за реализацию принятых законов.

Административные методы государственного управления - являются конкретизацией правовых методов посредством принятия подзаконных нормативно-правовых актов. В настоящее время административные методы государственного управления сферой охраны здоровья направлены на обеспечение реформы здравоохранения на основе конституционных норм и правовых норм, заложенных в основополагающих законах в сфере охраны здоровья. Создаются и реализуются нормативные административные и другие подзаконные акты, контролируется их исполнение.

Экономические методы государственного управления состоят в создании государством таких хозяйственных условий, чтобы управляемому объекту было выгодно действовать так, как этого желает государство. При этом государство путем формирования соответствующей нормативно-правовой базы воздействует на экономические интересы объекта управления (например, государственной системы здравоохранения).

Социально-психологические методы управления – это методы, ориентированные на создание и эффективное использование социально-психологического потенциала общества и его отдельных индивидов. К таким методам относятся: установление и развитие социальных норм поведения, создание общественных идеалов, мотивация труда, поддержание благоприятного социально-психологического климата в обществе, социальное планирование. Эти методы управления также неразрывно связаны с законами государства.

Таким образом, основными определяющими методами государственного регулирования социальной сферы, в том числе и сферы охраны здоровья, являются правовые методы. Другие методы основываются на них и от них неотделимы.

В последнее десятилетие XX века интенсивное развитие получил процесс возвращения в Россию идей правовой государственности. Обеспечение принципов правового государства неразрывно связано с высокой эффективностью правового регулирования общественных отношений, основой которых являются единство и непротиворечивость правовой системы, строгая соподчиненность и согласованность нормативных правовых актов, высокий уровень их подготовки, а также наличие механизмов реализации правовых норм.

Нормативные правовые акты в рф

Законодательство государства складывается в результате издания правовых норм, закрепления их в официальных актах и систематизации этих актов. Структурным элементом системы законодательства является нормативно-правовой акт.

Нормативность подразумевает, что юридические документы содержат нормы права (общие правила поведения, установленные и охраняемые от нарушения государством).

Нормативно-правовой акт – это официальный документ, принятый (изданный) компетентными государственными органами и содержащий общеобязательные юридические нормы.

Нормативный правовой акт является официальным документом постоянного или временного характера, направленным на установление, изменение содержания или отмену правовых норм. Нормативно-правовые акты общеобязательны и рассчитаны на многократное применение.

Нормативный правовой акт принимается (издается) в определенных Конституцией Российской Федерации и федеральными законами порядке и форме органом государственной власти или органом местного самоуправления, наделенным правом принятия (издания) нормативных правовых актов (далее - правотворческий орган), по предметам своего ведения, либо на референдуме.

Нормативный правовой акт может быть принят (издан) совместно несколькими правотворческими органами, а также одним из этих органов по согласованию с другими.

Такой акт всегда обладает четкой внутренней структурой. Текст, в целях удобства пользования, может иметь преамбулу, делиться на разделы, главы, статьи, параграфы, пункты, части, абзацы и т. д. Такое строение нормативно-правового акта – результат длительного развития теории и практики нормотворчества.

В современном государстве вся совокупность нормативных и иных юридических актов государства в конечном итоге устанавливает определенную правовую систему государства.

В Российской Федерации нормативными правовыми актами являются:

• Конституция Российской Федерации - основной закон государства;

• законы Российской Федерации о поправках к Конституции Российской Федерации, федеральные конституционные законы, федеральные законы;

• нормативные постановления палат Федерального Собрания Российской Федерации;

• нормативные указы Президента Российской Федерации;

• нормативные постановления Правительства Российской Федерации;

• нормативные правовые акты федеральных министерств и иных федеральных органов исполнительной власти;

• нормативные указания, положения, инструкции Центрального банка Российской Федерации (Банка России);

• нормативные постановления Конституционного Суда Российской Федерации;

• нормативные приказы, указания, распоряжения, положения и инструкции Генерального прокурора Российской Федерации;

• конституции (уставы), законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации;

• нормативные правовые акты органов местного самоуправления.

Конституция Российской Федерации, законы и иные нормативные правовые акты федеральных органов государственной власти составляют федеральное законодательство.

К сфере исключительного регулирования Конституцией РФ, федеральными конституционными законами и федеральными законами относятся:

• основы конституционного строя Российской Федерации;

• права, свободы и обязанности человека и гражданина, способы их обеспечения, а также юридическая ответственность и иные меры принуждения по отношению к личности;

• правовое положение общественных объединений;

• федеративное устройство Российской Федерации;

• общие принципы организации местного самоуправления;

• установление системы федеральных органов законодательной, исполнительной и судебной власти, порядка их организации и деятельности, формирование федеральных органов государственной власти;

• основы федеральной политики в области государственного, экономического, экологического, социального, культурного и национального развития Российской Федерации;

• порядок формирования и расходования средств федерального бюджета, федеральные налоги и сборы;

• федеральные транспорт, пути сообщения;

• оборона, оборонное производство, определение порядка продажи и покупки оружия, боеприпасов, военной техники и другого военного имущества;

Нормативно-правовой акт – это официальный документ, принятый (изданный) компетентными государственными органами и содержащий общеобязательные юридические нормы.

Нормативный правовой акт является официальным документом постоянного или временного характера, направленным на установление, изменение содержания или отмену правовых норм. Нормативно-правовые акты общеобязательны и рассчитаны на многократное применение.

Нормативный правовой акт принимается (издается) в определенных Конституцией Российской Федерации и федеральными законами порядке и форме органом государственной власти или органом местного самоуправления, наделенным правом принятия (издания) нормативных правовых актов (далее - правотворческий орган), по предметам своего ведения, либо на референдуме.

Нормативный правовой акт может быть принят (издан) совместно несколькими правотворческими органами, а также одним из этих органов по согласованию с другими.

Такой акт всегда обладает четкой внутренней структурой. Текст, в целях удобства пользования, может иметь преамбулу, делиться на разделы, главы, статьи, параграфы, пункты, части, абзацы и т. д. Такое строение нормативно-правового акта – результат длительного развития теории и практики нормотворчества.

В современном государстве вся совокупность нормативных и иных юридических актов государства в конечном итоге устанавливает определенную правовую систему государства.

В Российской Федерации нормативными правовыми актами являются:

• Конституция Российской Федерации – основной закон государства;

• законы Российской Федерации о поправках к Конституции Российской Федерации, федеральные конституционные законы, федеральные законы;

• нормативные постановления палат Федерального Собрания Российской Федерации;

• нормативные указы Президента Российской Федерации;

• нормативные постановления Правительства Российской Федерации;

• нормативные правовые акты федеральных министерств и иных федеральных органов исполнительной власти;

• нормативные указания, положения, инструкции Центрального банка Российской Федерации (Банка России);

• нормативные постановления Конституционного Суда Российской Федерации;

• нормативные приказы, указания, распоряжения, положения и инструкции Генерального прокурора Российской Федерации;

• конституции (уставы), законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации;

• нормативные правовые акты органов местного самоуправления.

Конституция Российской Федерации, законы и иные нормативные правовые акты федеральных органов государственной власти составляют федеральное законодательство.

К сфере исключительного регулирования Конституцией РФ, федеральными конституционными законами и федеральными законами относятся:

• основы конституционного строя Российской Федерации;

• права, свободы и обязанности человека и гражданина, способы их обеспечения, а также юридическая ответственность и иные меры принуждения по отношению к личности;

• правовое положение общественных объединений;

• федеративное устройство Российской Федерации;

• общие принципы организации местного самоуправления;

• установление системы федеральных органов законодательной, исполнительной и судебной власти, порядка их организации и деятельности, формирование федеральных органов государственной власти;

• основы федеральной политики в области государственного, экономического, экологического, социального, культурного и национального развития Российской Федерации;

• порядок формирования и расходования средств федерального бюджета, федеральные налоги и сборы;

• федеральные транспорт, пути сообщения;

• оборона, оборонное производство, определение порядка продажи и покупки оружия, боеприпасов, военной техники и другого военного имущества;

• порядок введения военного или чрезвычайного положения;

• безопасность, производство ядовитых веществ, наркотических средств и порядок их использования;

• порядок ратификации и денонсации международных договоров Российской Федерации, ратификация и денонсация таких договоров;

• судоустройство, прокуратура, гражданское, гражданское процессуальное, арбитражное процессуальное, уголовное, уголовно-процессуальное, уголовно-исполнительное законодательство, правовое регулирование интеллектуальной собственности.

Таким образом, по данным вопросам принимаются законы только на федеральном уровне.

Федеральные законы могут приниматься в форме кодексов Российской Федерации и основ законодательства Российской Федерации.

Кодекс Российской Федерации - это федеральный закон, принимаемый по предметам ведения Российской Федерации, а также по предметам совместного ведения Российской Федерации и ее субъектов, содержащий в систематизированном виде всю или основную часть правовых норм, регулирующих определенную сферу общественных отношений.

Основы законодательства Российской Федерации - это федеральный закон, принимаемый по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, обеспечивающий единообразное правовое регулирование определенных общественных отношений.

На сегодняшний день ключевым законом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан, являются Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1.

В целях обеспечения правопреемства законы, действовавшие на территории Российской Федерации до принятия Конституции РФ (1993 г.), с вступлением ее в силу приобрели статус федеральных законов и применяются на территории Российской Федерации до официальной отмены в части, не противоречащей Конституции РФ, федеральным конституционным законам, федеральным законам и международным договорам Российской Федерации.

Одной из тенденций развития системы законодательства Российской Федерации в последнее десятилетие является интеграция в российское законодательство общепризнанных принципов и норм международного права и международных договоров Российской Федерации. Общепризнанные принципы и нормы международного права и международные договоры Российской Федерации занимают отдельное положение в системе нормативно-правовых актов Российской Федерации и являются составной частью ее правовой системы.

Международный договор Российской Федерации - это международное соглашение, заключенное Российской Федерацией с иностранным государством (государствами) либо с международной организацией в письменной форме и регулируемое международным правом, независимо от того, содержится ли такое соглашение в одном документе или в нескольких связанных между собой документах, а также независимо от его конкретного наименования.

Порядок заключения, выполнения и прекращения международных договоров Российской Федерации определяется Федеральным законом от 15.07.1995 № 101-ФЗ "О международных договорах Российской Федерации".

Если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные законом, то применяются правила международного договора (ст. 15 Конституции РФ).

Конституционный Суд РФ в пределах своих полномочий принимает постановления, заключения и определения, а также решения по организационным вопросам.

Нормативными являются постановления Конституционного Суда РФ о признании не соответствующими Конституции РФ нормативных правовых актов или их частей. Нормативные правовые акты Конституционного Суда РФ принимаются на основе и во исполнение Конституции РФ, Федерального конституционного закона от 21.07.1994 № 1 -ФКЗ "О Конституционном Суде Российской Федерации".

Субъекты Российской Федерации имеют свои конституции (уставы). Конституции (уставы) субъектов Российской Федерации принимаются на основе Конституции РФ и не могут ей противоречить.

Органы государственной власти субъектов РФ в пределах своих полномочий принимают (издают) законы и иные нормативные правовые акты в порядке, предусмотренном законодательством субъектов РФ. Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации принимаются (издаются) на основе и во исполнение федерального законодательства, конституции (устава) соответствующего субъекта РФ и не могут им противоречить. Действие этих нормативных актов распространяется лишь на территории соответствующего региона.

Органы местного самоуправления в пределах своих полномочий принимают (издают) нормативные правовые акты. Нормативные правовые акты органов местного самоуправления принимаются (издаются) на основе и во исполнение федерального законодательства, конституции (устава), законов и иных нормативных правовых актов соответствующего субъекта РФ и не могут им противоречить.

Конституции (уставы) субъектов Российской Федерации, законы и иные нормативные правовые акты органов государственной власти субъектов Российской Федерации и нормативные правовые акты органов местного самоуправления составляют законодательство субъектов Российской Федерации.

Федеральное законодательство и законодательство субъектов Российской Федерации составляют законодательство Российской Федерации.

Отметим, что законодательные акты, несмотря на свое широкое нормативное содержание, не могут в полной мере осуществлять правовое регулирование всех вопросов охраны здоровья. Законы далеко не всегда указывают конкретные механизмы реализации заложенных в них норм. Именно поэтому возрастает роль правовых актов органов исполнительной власти, которые обеспечивают выполнение законодательных норм, исходя из реальной правовой ситуации.

К подзаконным правовым актам федеральных органов исполнительной власти относятся: указы и распоряжения Президента РФ, постановления и распоряжения Правительства РФ, постановления, распоряжения и приказы различных федеральных министерств и ведомств.

Нормативные акты Президента РФ и Правительства РФ являются важнейшими источниками права. Они служат правовой основой для возникновения, изменения и прекращения административно-правовых отношений, определяющих правила поведения в сфере государственного управления.

Порядок подготовки, внесения, рассмотрения, принятия (издания), вступления в силу и официального опубликования законов, составляющих законодательство РФ и иных нормативных правовых актов, определяется соответственно Конституцией РФ, Федеральным конституционным законом от 10.10.1995 № 2-ФКЗ "О референдуме Российской Федерации", другими федеральными конституционными законами, Федеральным законом от 15.07.1995 № 101-ФЗ "О международных договорах Российской Федерации", Федеральным законом от 14.06.1994 № 5-ФЗ "О порядке опубликования и вступления в силу федеральных конституционных законов, федеральных законов, актов палат Федерального Собрания", указами Президента РФ и постановлениями Правительства РФ, а также законодательством субъектов Российской Федерации.

Все нормативно-правовые акты имеют определенные временные, территориальные ограничения (пределы) своего существования и действия, а также распространяются на определенный круг лиц. По общему правилу нормативно-правовые акты применяются к отношениям, имевшим место в период от введения их в действие до утраты ими силы.

Пределом действия нормативного акта во времени считается период с момента вступления его в законную силу до момента прекращения его действия.

В Российской Федерации нормативно-правовые акты вступают в силу одним из следующих способов:

• в результате указания в тексте нормативно-правового акта на календарную дату, с которой юридический документ вступает в силу;

• в результате указания на иные обстоятельства, с которыми связывается вступление в законную силу документа (например, "с момента подписания", "со дня опубликования" и т. д.);

• в результате применения общих правил, указанных в законодательстве. По этим общим правилам законы, другие нормативно-правовые акты высших представительных органов вступают в силу на всей территории Российской Федерации одновременно по истечении 10 дней со дня их официального опубликования.

Нормативно-правовые акты Президента РФ вступают в силу на всей территории Российской Федерации одновременно по истечении семи дней со дня их официального опубликования, а акты Правительства РФ – со дня их подписания.

Акты федеральных органов исполнительной власти (например, приказы Министерства здравоохранения и социального развития) вступают в силу с момента опубликования и, как и иные акты, подлежат государственной регистрации в Министерстве юстиции РФ (Федеральной регистрационной службе).

Порядок вступления в силу нормативно-правовых актов субъектов РФ, нормативных актов муниципальных органов определяется ими самостоятельно.

Нормативный правовой акт (его части) прекращает действовать в результате:

• истечения срока действия нормативного правового акта (его части);

• признания нормативного правового акта (его части) утратившим силу (прямое указание на отмену, которое может содержаться в акте более высокой юридической силы или в актах того же уровня);

• принятия (издания) нового нормативного правового акта равной или большей юридической силы, заменяющего ранее принятый(изданный) нормативный правовой акт (его часть). В связи с принятием (изданием) нового нормативного правового акта признаются утратившими силу все нормативные правовые акты или их части, если они противоречат положениям нового нормативного правового акта;

• вступления в силу в установленном порядке международного договора Российской Федерации, положениям которого противоречат положения ранее принятого (изданного) нормативного правового акта (его части);

• признания нормативного правового акта (его части) не соответствующим (не соответствующей) Конституции РФ в установленном законом порядке.

Действие нормативных правовых актов, составляющих законодательство Российской Федерации, распространяется на граждан РФ, а также на находящихся на территории РФ иностранных граждан и лиц без гражданства, если иное не предусмотрено федеральными законами и международными договорами Российской Федерации.

Нормативные правовые акты, составляющие федеральное законодательство, действуют на всей территории Российской Федерации, если в указанных актах (актах о введении их в действие) не предусмотрено иное. Действие нормативных правовых актов, составляющих законодательство субъектов РФ, распространяется на территорию соответствующего субъекта. Нормативно-правовые акты органов местного самоуправления действуют на территории соответствующего муниципального образования.

Важнейшим из подзаконных нормативно-правовых актов является Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, впервые принятая в 1998 г. и ежегодно корректируемая Правительством РФ. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 11.09.1998 № 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи", указанная Программа определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно.