1. При манипуляциях на органах полости рта, пищеводе, дыхательных путях:

Частота осмотров специалистами

Обращать внимание на след. признаки:

Методы обследования и их частота

Основные пути оздоровления

Критерии эффективн. диспансеризации

• Педиатр – 1 раз в 3 мес.; при достижении стойкой компенсации – 1 раз в 6 мес.

• Эндокринолог – 1 раз в месяц; при

достиже-

нии стойкой компенса-

ции – 1 раз в 3 - 6 мес;

• Невролог –

1 раз в 6 мес.

• Психиатр – 2 раза в год

• Детский гинеколог – 1 раз в 6 мес.;

• Логопед–1 раз в 6 мес;

• Сурдолог– раз в 6 мес.

• Отставание в физическом развитии;

• Задержка НПР;

• Бледность, сухость кожи и ее

придатков;

• Приглушенность сердечных тонов, брадикардия, снижение АД

• Наличие запоров

• Задержка полового развития,

нарушение менструального

цикла

у подростков

• Общ. ан крови и общ.ан.мочи – 1 раз в 6 мес • Биохимический анализ крови:

протеинограмма, холестерин,

АСТ, АЛТ, билирубин, сахар – 1 раз в год;

• ЭКГ – 1 раз в 6 мес;

• Костный возраст - 1 раз в год

• Ан. крови на ТТГ, Т4 св.,-

1 раз в 3 мес. при подборе ГЗТ;

далее – 1 раз в 6 мес. По показаниям:

• УЗИ щитовидной железы • УЗИ головного мозга

• Ан. крови. на ФСГ, ЛГ, ПРЛ; • УЗИ органов малого таза-1 раз в год (девочкам-подросткам)

• Постоянная замести-тельная

терапия препара-тами левотироксина под контролем уровня ТТГ и Т4 св. в крови;

• Курсы ноотропов, сосу-дистых препаратов –

1 раз в 6 мес.;

• Вит.гр.В - 2 курса в год • Препараты железа при

наличии анемии;

• ЛФК, общ. массаж • По показаниям –

лечение у логопеда, сурдолога,

детского гинеколога • Психолого-педагогическая коррекция

• Нормализация показателей физичес-кого, психического и полового развития; • Нормализация показателей пульса, АД;

• Отсутствие трофи-ческих изменений кожи и ее придатков; • Соответствие костного возраста хронологическому;

• Нормальные показатели функции ЩЖ (уровень ТТГ, Т4 св. в крови).

Частота осмотров специалистами

Обращать внимание на след. признаки:

Методы обследования и их частота

Основные пути оздоровления

Критерии эффективн. диспансеризации

• Педиатр – 1 раз в 3мес;

• Эндокринолог – 1 раз в 2-3 мес; в дебюте

заболевания – 1 раз в мес.; при декомпенсации – 1 раз в 7-10 дней;

• Невролог – 1 раз в год

• Окулист – 1 раз в год;

• Детский гинеколог – 1 раз в год.;

• Подиатр (для диагнос-

тики нейропатии – 1 раз в год;

• Отоляринголог –

• Наличие жажды, полиурии, никтурии;

• Похудание;

• Астенизация ; • Сухость кожи и

слизистых;

• Контроль АД ; • Отставание в физи-

ческом развитии • Гепатомегалия;

• Осмотр ног – сухость

кожи, трещины, др. • Задержка полового

развития, нарушение

менструального цикла

• Общ. ан крови и общ.ан.мочи – 1 раз в 6 мес • Биохимический анализ крови:

протеинограмма, холестерин,

триглицериды, АСТ, АЛТ, билирубин, мочевина, креатинин – 1 раз в год;

• ЭКГ – 1 раз в год;

• Самоконтроль гликемии – 3-4

раза в сутки ежедневно!

• Гликированный гемоглобин HbAIc – 1 раз в 3 мес.

• Рентгенография орг. грудной

клетки – 1 раз в год

• Реакция Манту – 1 раз в год

• Диетотерапия (стол № 9 с подсчетом ХЕ;

• Постоянная замести-тельная терапия препара-тами инсулина;

• Препараты тиоктовой кислоты – 2 курса в

год;

• Вит.гр.В - 2 курса в год • Обучение самоконтролю в школах СД – 1 раз в год

• Санаторно-курортное лечение – ежегодно

• Санация хронических очагов инфекции

По показаниям: • Ингибиторы АПФ,

• Снижение среднего уровня HbAIc в сравне-ние с показателем предыдущего года (целевой уровень < 8%);

• Снижение количества эпизодов декомпенса-

ции СД, в т.ч. гипогли-кемических состояний, потребовавших стацио-

нарное лечение

• Отсутствие новых хронических осложне-ний СД ( ретинопатия,

1 раз в год;

• Стоматолог – 1 раз в год

у девочек – подростков

По показаниям:

• Ан. мочи на микроальбу-минурию (МАУ) – 1 раз в год • УЗИ органов малого таза-1 раз в год (девочкам-подросткам)

• Гепатопротекторы, • Сосудистые препараты,

• Физиолечение, массаж.

нефропатия, нейропа-тия, катаракта, гепатоз) • Показатели физичес-кого и полового разви-тия соответствуют возрасту.

Частота осмотров специалистами

Обращать внимание на след. Признаки:

Методы обследования и их частота

Основные пути оздоровления

Критерии эффективн. диспансеризации

• Педиатр – 1 раз в 3 мес.; при стабилизации веса – 1 раз в 6 мес.

• Эндокринолог – 1 раз в 3 мес.; при стабилизации веса – 1 раз в 6 мес.

• Невролог –

1 раз в 6 -12 мес. •.По показаниям

-Кардиолог-1 раз в 6 мес

- Гинеколог-1 раз в 6 мес

• Головные боли

• Появление жажды • Гиперпигментация

кожи, розовые стрии • неравномерное рас-пределение подкожно-жирового слоя

• Гирсутизм

• Повышение АД

• Задержка полового развития, крипторхизм

• Нарушение менстру-

ального цикла

• Общ. ан крови и общ.ан.мочи – 1 раз в год • Биохимический анализ крови:

Холестерин (липидограмма) – 1 раз в год;

• ЭКГ – 1 раз в год

• Глюкозо-толерантный тест –

1 раз в год

По показаниям: • Боковая краниограмма • МРТ гипофиза

• Ан. крови на кортизол, ФСГ, ЛГ, Т, Э2, ТТГ, Т4 св.и др.

• УЗИ орг.малого таза-1 р в год

• Диетотерапия (стол №8)

с ведением дневника пи-

тания, учетом калоража

• Обучение в школах по ожирению

• Оптимальная физичес-

кая нагрузка (ЛФК) • Санаторно-кур. лечение

• Санация хр.очагов инфекции

• Курсы ноотропов, сосу-дистых препаратов, вит. гр.В – 2 раза в год, др.;

По показаниям – лечение у кардиолога, гинеколога

• Снижение массы тела

в 1-й год лечения – на 10- 20%; затем на 5-10% в год до достижения оптимальных показа-телей м.т. (4-5 ц.к. относительно роста); • Нормализация показателей пульса, АД;

• Отсутствие трофи-ческих изменений кожи

• Половое развитие соответствуют возрасту; у девушек – регулярный менструальный цикл

Частота осмотров специалистами

Обращать внимание на след. Признаки:

Методы обследования и их частота

Основные пути оздоровления

Критерии эффективн. диспансеризации

• Педиатр – 1 раз в 3 мес.; при достижении стойкой компенсации – 1 раз в 6 мес;

• Эндокринолог – 1 раз в месяц; при

достиже-

нии стойкой компенса-

ции – 1 раз в 3-6 мес; • Невролог –

1 раз в 6 -12 мес;. •.По показаниям

-Кардиолог-1 раз в 6 мес

-Фтизиатр- 1 раз в год; - Иммунолог -1 раз в год

• Повышенная утомля-

емость, слабость; • Головные боли

• Гиперпигментация кожи;

• Снижение АД ;

• Частая дисфункция ЖКТ: тошнота, боли

в

животе, снижение аппетита;

• Задержка полового развития, крипторхизм

• Нарушение менструального цикла

• Общ. ан крови и общ.ан.мочи – 1 раз в год • Биохим. анализ крови: сахар,

калий, натрий – 1 раз в 6 мес;

• ЭКГ – 1 раз в год

• Кортизол крови -1 раз в 6 мес;

• Р-граф.орг.гр.клетки-1 р.в год

• Реакция Манту – 1 раз в год

По показаниям: • КТ головного мозга

• Ан. крови на 17-ОНР, АКТГ, ФСГ, ЛГ, Т, Э2, ТТГ, Т4 св.

• Костный возраст – 1 раз в год

• УЗИ надпочечник. -1 раз в год.

• УЗИ орг.малого таза-1 р в год

• Ионограмма – 1 раз в год

• Постоянная замести-тельная терапия глюко- и

минералокортикоидами под контролем уровня K и Na в крови, АД, АКТГ,др

• На фоне интеркуррент-ных заболеваний повы-шение дозы ГКС в 2 раза под контролем эндокри-нолога

• Неспециф. стимуляция

иммунитета, вит.гр.В, С – 2-3 курса в год ;

• По показаниям– лечение у фтизиатра, кардиолога,

невролога, иммунолога,

гинеколога

• Снижение количества (отсутствие) эпизодов декомпенсации ХНН, в т.ч. потребовавших стационарное лечение;

• Отсутствие гипогли-кемических состояний;

• Нормализация показа-телей САД и ДАД;

• Уменьшение гиперпигментации кожи

• Половое и физическое развитие соответствуют возрасту; у девушек – регулярный менструальный цикл

Частота осмотров специалистами

Обращать внимание на след. признаки:

Методы обследования и их частота

Основные пути оздоровления

Критерии эффективн. диспансеризации

• Педиатр – 1 раз в мес.;

при достижении компенсации

гемолиза

- 1 раз в 3 мес;

• Гематолог – 1 раз в мес

при достижении компенсации

гемолиза

- 1 раз в 3 мес;

• По показаниям: •.Хирург -1 раз в 3-6 мес

• Иммунолог –1 раз в 6м.

• Гастроэнтеролог- 1 раз

в год;

• ЛОР-врач – 1 раз в 6 м.

• Стоматолог -1 р.в 6 мес

• Анемический синд-ром (пов.утомляе-мость, слабость,

голо-

вные боли, бледность

кожи и слизистых); • Желтуха

• Дисфункция ЖКТ: тошнота, боли в

жи-

воте, темная моча; •Увеличение селезенки

• Желчекаменная болезнь;

• Задержка роста

• Множествен.стигмы дизэмбриогенеза

• Общ. ан крови с подсчетом ретикулоцитов – 1 раз в 3

мес;

• Биохим. анализ крови: били рубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креа тинин, сывороточное. железо, сывор. ферритин, своб. гемо глобин – 1 раз в 6 мес;

• Осмотическая резистентность

эритроцитов – 1 раз в год • Общ.ан.мочи – 1 раз в 3-6 мес

• Ан.мочи на желчные пигменты – 1 раз в 3-6 мес;

• Ан. мочи на своб. гемоглобин

• Проба Кумбса – 1 раз в 6 мес.

• ЭКГ – 1 раз в год;

• УЗИ органов брюш.. полости

- 1 раз в год

• В периоде компенсации

гемолиза: курсы желче-

гонных, фолиевой к-ты,

• Спленэктомия – в воз-расте не моложе 6

лет;

• После спленэктомии – Бициллин -5 в

возраст-

ных дозах 1 раз в мес. в

течение 5 лет • Неспециф. стимуляция

иммунитета, вит.гр.В, С – 2-3 курса в год ;

По показаниям : • Холецистэктомия

• Снижение количества

(отсутствие) гемолити-

ческих кризов, в т.ч. потребовавших

стаци-

онарное лечение; • Нормализация показа-

телей физического и полового развития

• Нормализация разме-

ров печени и селезенки

• Нормализация пока-зателей

общ.ан.крови

• Нормализация уровня

билирубина, АСТ, АЛТ, ЛДГ в крови

Частота осмотров специалистами

Обращать внимание на след. признаки:

Методы обследования и их частота

Основные пути оздоровления

Критерии эффективн. диспансеризации

• Педиатр – 1 раз в 2 не-

дели.; при достижении

полной клинико-гема-тологической

ремиссии

– 1 раз в мес.;

• Гематолог – 1 раз в 2 недели.; при

достиже-

нии полной клинико-гематолог. ремиссии

–

1 раз в мес • Лор врач,

• Повышенная утомля-

емость, слабость; • Головные боли

• Тошнота, рвота • Снижение АД

• Одышка

• Иктеричность кожи и

слизистых;

• Геморрагический синдром;

• Увеличение перифе-

рических лимфоузлов;

• Общ. ан крови -1 раз в 2 неде-

ли; при достижении полной клинико-гематологической ремиссии – 1 раз в мес.;

• Общ. ан. мочи – 1 раз в 3 мес.;

• Биохим. анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевая кислота, К, Na,

сахар)

– 1 раз в 2-3 мес;

• Миелограмма – перед и после

каждого курса реиндукции; • ЭКГ – 1 раз в 3-6 мес;

• Диета – стол № 5 • Поддерживающая

терапия цитостатиками

и реабилитационные мероприятия

определя-

ются гематологом: • При лейкопении < 1000

х10⁹\л – пентоксил, ди-базол, нуклеинат

натрия

• Курсы гепатопротекто-ров, карсил, вит.гр.В и

др.

• Достижение стойкой клинико-гематологи-ческой ремиссии:

• Отсутствие клиничес-

ких симптомов болезни;

• Показатели общ. ан. крови: Hb не ниже 100 г\л;

лейкоцициты

– не менее 1,5 х10⁹; тромбоциты –

100х10⁹

Стоматолог – 1 р в 6мес

• По показаниям: Окулист, Невролог .

• Гепатоспленомегалия • Увеличение яичка у

мальчиков

По показаниям:

• КТ органов гр.клетки, голов-ного мозга, брюшной

полости

• Санация очагов хр. инфекции

Частота осмотров специалистами

Обращать внимание на след. признаки:

Методы обследования и их частота

Основные пути оздоровления

Критерии эффективн. диспансеризации

• Педиатр – в первые 3

мес. после выписки -1

раз в 2 нед.; затем 1 раз

в мес. При установле-

нии ремиссии – 1 раз в

3-6 мес.

• Гематолог – в первые 3

мес. после выписки -1

раз в мес.; затем 1 раз

в 2-3 мес.При установ-

лении ремиссии – 1 раз

в 6 мес.

• ЛОР-врач, стоматолог – 1 раз в 6 мес.

•.По показаниям: Хирург, Иммунолог

• Геморрагический синдром (петехии,

си-

нячки на коже, крово-

точивость из слизис-

тых);

• Положительные эндо-

телиальные пробы; • Повышенная утомля-

емость, слабость; •

Перифер.лимфоузлы не увеличены;

• Отсутствие синдрома гепатоспленомегалии • Нарушение

менстру-

ального цикла у девочек-подростков

• Общ. ан крови с подсчетом тромбоцитов в первые 3

мес.

после выписки - 1 раз в 2 нед.;

затем 1 раз в мес. Со 2-го года

наблюдения – 1 раз в 2 мес. в

течение 5 лет;

• Дополнительно: общ.ан.крови

после каждой перенесенной инфекции

• Общ.ан.мочи – 1 раз в 3-6 мес

• Р-гр.орг. гр. клетки - 1 р.в год

• УЗИ органов.брюшной полости – 1 раз в год

• Выявление глистной и пара-

зитарной инвазии: (копро-грамма, ИФА) – 2 раза в год

• Стол № 5.

• Избегать назначения ацетилсалициловой к-

ты, анальгина,

карбеницил-

лина, нитрофурановых препаратов, УВЧ,

УФО;

• Фитотерапия (кровоос-

танавл.сборы) в течение

3-6 мес после выписки;

• Курсы препаратов, улучшающих функцию тромбоцитов

(дицинон, андроксон,др) -3 р. в

год;

• Санация хронич.очагов

инфекции

• Отсутствие признаков

геморрагического синдрома

• Нормализация коли-чества тромбоцитов

в

общ. ан. крови • Нормализация разме-

ров печени и селезенки

• У девушек –подрост-ков – нормальный

менструальный цикл

Частота осмотров специалистами

Обращать внимание на след. признаки:

Методы обследования и их частота

Основные пути оздоровления

Критерии эффективн. диспансеризации

• Педиатр – 1 раз в мес.;

при достижении ком-пенсации 1 раз в 2-

3м

• Гематолог – 1 раз в месяц; при

достиже-

нии стойкой компенса-

ции – 1 раз в 2- 3 мес;

• Травматолог – 1 раз в

3-6 мес.;

• Стоматолог – 1 раз в 3

мес.

• ЛОР врач –1 раз в 6 м

•.По показаниям: Невролог –

• Геморрагический синдром

(спонтанный,

или отсроченный т.е.

через 0,5 – 4 часа после травмы) :

• Гематомы;

• Кровоизлияние в крупные суставы

• Артрозы крупных суставов

• Носовые, десневые кровотечения и др.

• Нарушение менстру-

ального цикла у девочек-подростков

• Общ. ан крови с тромбоцита-

ми, время свертыв-1 раз в 6мес

• Общ.ан.мочи – 1 раз в 6 мес

• Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, ПВ,фибриноген,

уровеньVIII,

IX факторов ) -1 раз в 3-6 мес;

• Биохим. анализ крови: били-

рубин, АСТ, АЛТ, креатинин,

ЛДГ, кальций – 1 раз в 6 мес;

• Ан.крови на маркеры гепа-титов В и С, ВИЧ – 1 раз в 6 мес.

• УЗИ орг.брюшной полости – 1

• Постоянная замести-

тельная терапия препа-

ратами VIII, IX факто-ров свертывания

крови

• Обучение больных и их

родителей профилакти-

ке геморрагического синдрома;

• Экстракция зубов на фоне адекватной

замес-

титтельной терапии; • Исключить в\м и п\к

иньекции, ацетилсалиц..

кислоту; осторожно др.

• Снижение количества

(отсутствие) эпизодов

кровоточивости, в т.ч.

потребовавших стаци-

онарное лечение; • Отсутствие нарушений

функции суставов; (от-

сутствие прогресси-рования артропатии)

• Нормализация показа-

телей коагулограммы • Показатели физичес-

кого, полового и пси-

раз в 6-12 мес

По показаниям: • Р-графия суставов

НПВС!

• Вакцинация против гепатита В и С;

•Санация хр.очагов инфек

• Лечение гемофильной артропатии

ческого развития со-ответствуют

возрасту

Частота осмотров специалистами

Обращать внимание на след. признаки:

Методы обследования и их частота

Основные пути оздоровления

Критерии эффективн. диспансеризации

• Педиатр – 1 раз в мес.;

при достижении стойкой

компенсации

– 1 раз в 3-6 мес;

По показаниям: • Гематолог

• Иммунолог • Ревматолог • Нефролог •ЛОР-врач и

стоматолог – 1 раз в 6 мес

• Кожный геморраги-ческий синдром (элементы

пятнисто-

популезной сыпи на конечностях, ягоди-цах, грудной клетки, реже на лице;

вокруг

крупных суставов) • Артралгии

• Боли в животе

• Макрогематурия

• Общ. ан крови с подсчетом тромбоцитов – 1 раз в 3-6

мес;

• Общ.ан.мочи при выписке – 1

раз в месяц; затем – 1 раз в 3-6

мес

• Биохим. анализ крови: протее-

инограмма, серомукоид, кре-

атинин, ЦИК -1 р. в 6 мес; • Коагулограмма (фибриноген,

АЧТВ, ПТИ, ПДФ, АТ III) –1 раз.в 6 мес;

• ЭКГ – 1 раз в год

• УЗИ брюш. пол.– 1раз в год

По показаниям:

• Ан.мочи по Нечипоренко – 1

раз в 3-6 мес.

• Проба по Зимницкому; • Ан.мочи на сут.протеинурию

• Уровень Jg E в крови

• Стол № 5, гипоаллергенный • Энтеросорбция

(полифепан, смекта)

• Курсы дезагрегантов (дипиридамол, пентокси-филин) – 3 раза в год;

При рец.течении –

• Плаквенил на 6-12 мес. • Курсы НПВП, никоти-

новой кислоты

• Курсы антигистамино-вых препаратов II- III

поколения 2р в год. •Мембраностабилизаторы

(димефосфон, вит.Е, А,) • Санация очагов

хрон.инфекции По показаниям –

• Глюкокортикостероиды

• Отсутствие геморраги-

гического синдрома • Отсутствие осложне-

ний

• Нормализация пока-зателей

общ.ан.крови и коагулограммы

• Нормализация общ. ан.мочи, по Нечипо-ренко, показателей функции почек