Медико-социальная экспертиза трудоспособности больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
Учитывая значительную чистоту заболеваний от функционального перенапряжения и микротравматизацией у работников промышленных предприятий и сельскохозяйственных производств вопросы экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, приобретает особое значение. Трудоспособность больных решается индивидуально, с учетом клинической формы и степени выраженности болевого синдрома, частоты рецидивов, эффекта от проводимого лечения, сохранности функции конечности, квалификации больных.
Трудоспособность на стадии начальных проявлений, как правило, сохранена. При нозологических формах заболеваний, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом больные признаны временно нетрудоспособными. Длительность временной нетрудоспособности определяется динамикой регресса патологических расстройств под влиянием проведения активного курса лечения амбулаторно или в условиях стационара. В отпускной период показано санаторно-курортное лечение. В условиях стойкого болевого синдрома, наличие в анамнезе указаний на имеющиеся рецидивы обострений, дистрофических изменений, отсутствия стойкого лечебного эффекта, также с учетом возраста, образования, рекомендуется рациональное трудоустройство по линии ВКК вне воздействия физического перенапряжения, микротравматизации, переохлаждения и др.
На МСЭК с целью определения процента утраты трудоспособности направляют больных, нуждающихся в переквалификации, а также лица предпенсионного возраста, которые не могут быть трудоустроены на работу, равной квалификации. 111 группа инвалидности может быть установлена в тех случаях, когда имеет место стойкое снижение функциональных способностей больного в связи с профессиональным заболеванием или его осложнениями, препятствующие приобретению новой квалификации. По мере приобретения больным новой квалификации и восстановления нарушенных функций при очередном переосвидетельствовании на МСЭК он может быть признан трудоспособным.
Профилактика. Профилактика профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата от физического перенапряжения и микротравматизации, оказывается наиболее эффективной, когда она проводится комплексно, с учетом возможных влияний на функциональное состояние этих систем и дифференцировано, устраняя неблагоприятные факторы. Профилактика должна быть направлена на уменьшение величины нагрузки на связочно-нервно-мышечные системы за счет изменения технологии, малой механизации ручных операций, ликвидации всех «лишних» действий и движений, оптимизацию режимов труда и отдыха, рационализацию организации рабочего места, достижении оптимально соответствующих аргонометрических параметров «человек-машина», применение различных защитных приспособлений. Также имеет значение профессиональный отбор, периодические медицинские осмотры и профилактическое лечение.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ОПОРНО-ДВИГАТЕОЛЬНОГО АППАРАТА.
Учитывая опыт проведения всеобщей диспансеризации населения в Республике Казахстан, диспансерное наблюдение за больными, с диагнозом профессионального характера, лица состоящие на Д-учете, делятся на три группы: 1 гр. Лица с единичными признаками, практически здоровые, им ежегодно проводятся общеоздоровительные мероприятия, типа массажа 2-3 раза в год, осмотром врача-хирурга 1 раз в году.
Д11 гр. Относятся лица с начальными проявлениями, им проводятся лечебно-профилактические меры на общем основании, 1 раз лечение в условиях стационара и амбулаторно. Критерием эффективности диспансеризации является стойкая ремиссия болезни, временной нетрудоспособности, перевод в группу Д1.
Д111 относятся лица с клиническими проявлениями заболевания, нарушениями степени функции органа: умеренной и выраженной степени, трудоспособность их ограничена, большинство их трудоустроены или не работают по состоянию здоровья, или на пенсии по выслуге лет. Критерием эффективности диспансеризации в этой группе является: стойкая ремиссия или улучшения и уменьшения частоты обращаемости, перевод во 11 группу диспансерного наблюдения. Как правило, эти больные, кроме основного заболевания также состоят у других специалистов.
Иллюстративный материал: слайды, таблицы
Литература:
основная:
Карабалин С.К. Медицина труда. – Алматы, 2010. -372 с.
Мамырбаев А.А. Основы медицины труда. – Актобе, 2010. -705 с.
Жұмабекова Б.К., Жаппарова Б.Т., Ғазалиева М.А. Кәсіби аурулар бойынша дәрістер курсы. Қарағанды, 2007ж.
дополнительная:
Кулмагамбетов И.Р., Алиханова Н.А. Руководство по классификациям заболеваний. - Караганда: Глассир, 2009. -540 с.
Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни. М.: Медицина, -2006. -432 с.
Косарев В.В., Лотков В.С. Профессиональные болезни. М., -2009. -349 с.
Контрольные вопросы: