Бартолинит.

Бартолинит – воспаление большой железы преддверия влагалища. Быстро приводит к абсцессу. Клиника: боли в месте воспаления, гиперемия, отек выводного протока железы, гнойн отделяемое при надавливании, при формир абсцесса – ухудш сост (t до 39, боли становятся резкими, пульсирующими) При осмотре – отек, гиперемия средн и нижн третях больших и малых половых губ, болезненное, опухолевидное образование, закрывающее вход во влагалище. Диагн: жалобы, анамнез, гинек иссл. Леч: АБ с учетом возб-ля, симптоматич ср-ва, местно – сидячие ванночки с антисептиками, пузырь со льдом, физиотерапия УВЧ на пораж железу. При обр абсцесса – хир вскрытие абсцесса с формир искуств протока (марсупиализация). Проф-ка: личная гигиена, искл случайн полов связи, барьерн контрацепция, избегать переохлажд, избег купания в загрязн водоемах, отказ от ношения тесного белья и одежды, гинеколог 2 р/год.

Гонорея

ИППП, вызв Neisseria gonorrhoeae, с преимущ пораж мочеполовых орг-ов. Клиника: Г. Нижн отд мочепол сист часто бессимптомная (гонококконосительство). Выраж явл-я вкл дизурич явл, зуд и жжение во влагалище, гноевидные сливкообразные выделения из цервикальн канала. При осмотре гиперемия, отечность устья уретры и цервикал канала. Г. Верх отдела выз-ет наруш общ сост (t до 39, тошноту/ рвоту, озноб, жидк стул, учащенное болезненное мочеиспуск, НМЦ, при осмотре гнойн или сукровично-гнойн выделения из цервикал канала, . Распростр инфекции дальше способствуют аборты, выскабливания, введ внутриматочн контрацептивов. Соотв возможно прибавляется клиника эндометрита (увелич, болезненн матка), сальпингоофорита (отечные болезненные придатки), перитонита (боль при надавл на живот, симпт раздраж брюшины). Диагн: бактериоскопич (смотрят мазки) и бактериологич (посев на селективные среды с добавл АБ для очистки от сопутств флоры) выявл нейсерии, редко исп-ют ИФА, иммуноферментный, ДНК-диагн. Леч: лечат обоих, АБ с учетом штамма гонококка (цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин), леч сопутств патологии, на время леч искл половые контакты и алкоголь! При хронизации гонореи к АБ доб иммунотерапию( гонококковая вакцина, пирогенал, продигиозан), физиотерапию (УВЧ, электрофорез), местную терапию (вв рров протаргола в уретру). При острых формах госпитализируют, инфузионн тер, постельн режим, гипосенсебилизация. При отс эффта от консерв леч и нарастании острых симптомов – лапороскопия, вскрытие и дренирование гнойного очага. Проф-ка: своеврем выявл и адекват леч больных гонореей, проф осмотры, обязательн обследование беременных, личная гигиена, искл случайн половых связей, использ презерватива, новорожденным в коньюнктиву 1-2 капли 30% рра сульфацила натрия.

Вагинальный кандидоз (молочница).

Инфекц заб, вызв дрожжеподобн грибами рода кадида. Зуд, жжение во влагалище, усиливаются после водных процедур, полового акта или во время сна, творожистые выделения из половых путей. Вовлечение в процесс мочевых путей приводит к дизурическим расстройствам. Диагн: жалобы, анамнез, гинек иссл (гиперемия, отек, творожист наложения на ш/м и влагалище), кольпоскопия (после обр-ки люголем «манная крупа», выраж сосудист рисунок), при хрон теч (атрофич и склеротич изм тк). Микроскопия нативного мазка (споры гриба) и посев, иссл микрбиоценоза кка, иссл на ИППП. Леч: устранение причины, отказ от предрасполагающ ф-ров (орал контрацептив, АБ, ГКС и др), пока лечишься – презерватив, местно вагинальные свечи с эконазолом/ изоконазолом/ тержинан/ флуконазол, антисептик бетадин, коррекция наруш микробиоценоза влагалища. Проф-ка: устранение условий возникновения (личная гигиена, зож, не доводить до приема АБ и прочее).