Анатомо-физиологические особенности женской половой системы в различные возрастные периоды.

1. Внутриутробный период: генетическая и гормональная дифференцировка на 7-9 неделе эмбриогенеза, развитие яичников, на 17-18 нед формирование наружных половых органов, овариальный резерв (запас примордиальных фолликулов) у эмбриона 4-6 млн фолликулов, у новорожденной 1-2 млн, к менархе 250-300 тыс.

2. Период новорожденности и детства (до 8 лет): уровень половых гормонов низкий, рост и развитие за счет тиреоидных гормонов, активная гибель фолликулов.

3. Препубертатный период (с 8 лет до 1 менструации): развитие вторичных половых признаков (увеличение молочных желез, оволосенение лобка, затем подмышек, и в итоге менархе), интенсивный рост костей, изменения/созревание половых органов.

4. Период полового созревания/ пубертатный (с первой менструации 1фаза10-13 лет, 2 фаза 14-17 лет): формируется циклическая секреция гонадотропных гормонов, НМЦ, циклические менструальноподобные маточные кровотечения без созревания желтого тела, к концу пубертатного периода устанавливается регулярный МЦ с овуляцией и образованием полноценного желтого тела, полное развитие вторичных половых признаков (рост матки, улучш кровоснабжения матки и влагалища, циклические изменения в эндометрии), признаки женской фигуры, женский таз, развитие ПЖК, формируются черты свойственные женской психике (желание нравиться, повыш интерес к своей внешности).

5. Период половой зрелости (18–45):

6. Предменопаузный период (45-55): угасание репродуктивной функции

7. Менопауза (45-55): гормональное угасание половой системы

Альгодисменорея.

Циклически повторяющийся болевой синдром, сопровождающий менструальное отторжение эндометрия. Первичная альгодисменорея (отс функциональн изм внутр орг-ов) Клиника: схваткообразные боли в дни месячных внизу живота, иррадиир в поясницу, реже в обл гениталий/паха/бедер. Боли приступообразные, интенсивные. Общ слабость, тошнота/рвота, головная боль, головокружение, t=37-38, сухость во рту, вздутие живота, обмороки, снижение трудоспособности. Диагностика: молодая, боль возникла через 1,5-2 года от менархе, сопутствующие вегетососудистые симптомы, отс гинекологич изм-ий при гинекологич иссл, астенич телослож, тенденция к похуданию. Лечение: ингибиторы Pg в первые 48-72 ч от начала менструации с НПВП (индометацин) в свечах, спазмолитики/ анальгетики, комбинир эстроген-гестагенные препараты, седативные, гомеопатич ср-ва (ременс), физио- и иглорефлексотерапия, vit Е, режим труда и отдыха, спорт. Вторичная альгодисменорея (органич изм-я в орг малого таза, после 30 лет с родами, после абортов, гинек заб-ий). Клиника: боли ноющие с иррадиацией в обл прямой кки во время менструаций, часто не придают значение, отс вегетативн реакция, вид при гинекологич иссл соотв органич изм-ям (установл внутриматочн контрацептив, миома матки, рождение миоматозного узла, варикозн расшир тазовых вен, разрыв задн листка широкой связки матки при травматич родах, спайки при хрон восп проц в малом тазу), при влагалищн иссл малого таза мб болезненность, ув придатков матки, огранич подвижность. Диагн-ка: анамнез, узи, гистеросальпингография, гистеро и лапароскопия. Лечение: лечение патологии половой системы, часто оперативное.