Заболевания мочевой системы

1484. Гиперактивный мочевой пузырь проявляется:

В. Учащенным мочеиспусканием небольшими порциями

1485. Причина пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей:

Д. Все перечисленное

1486. У мальчика 8 лет при обследовании после перенесенной ОРВИ в общем анализе мочи выявлены: белок 0, 033 г/л, лейкоциты 1-3 в п\зр, эритроциты 25-30 в

п\зр. Отец и дядя ребенка по отцовской линии наблюдаются нефрологом по поводу гематурии.

Назовите наиболее вероятный диагноз:

Д. Болезнь тонких базальных мембран

1487. Через 3 недели после перенесенной стрептодермии у ребенка 7 лет появились отеки лица, голеней, АД 130/80 мм рт.ст, моча цвета мясных помоев.

Установите предварительный диагноз: А. Острый постстрептококковый гломерулонефрит

1488. Правильная врачебная тактика в данном случае:

С. Срочная госпитализация ребенка в нефрологический стационар

1489.У ребенка 5 месяцев лихорадка 39⁰С, срыгивает, однократно была рвота, стул 3 раза за сутки, разжиженный. Катаральных явлений нет. В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ 35 мм\час. В анализе мочи: белок 0,066 г/л , лейкоциты 70-80 в поле зрения, эритроциты 5-7 в поле зрения.

Наиболее вероятный диагноз: В. Острый пиелонефрит

1490. Переходу острого пиелонефрита в хронический способствуют:

Д. Все перечисленное

1491. У девочки 7 лет диагностирован острый пиелонефрит.

В лечении необходимо использовать:

В. Антибиотики

1492. Инфекцию мочевыводящих путей диагностируют при наличии:

А. Лейкоцитурии

1493. Острый пиелонефрит у детей проявляется:

С. Болями в животе

1494. При остром пиелонефрите у детей первых лет жизни наблюдаются:

В. Диспептические расстройства

1495. При острой мочевой инфекции у детей первых месяцев жизни часто наблюдаются:

С. Диспептические явления

1496. На второй день пребывания в стационаре у ребенка 12 лет с острым`гломе- рулонефритом наступила потеря сознания, возник приступ клонико-тонических судорог, сопровождающийся цианозом, шумным дыханием, АД 160\100 мм рт.ст.

Назовите развившийся симптомокомплекс: В. Эклампсия (ангиоспастическая энцефалопатия)

1497. Этому ребенку необходимо назначить: В. Диуретики и гипотензивные препараты

1498. У мальчика 12 лет после ОРВИ отмечается обострение заболевания: АД 110\70 мм рт.ст, в анализе мочи - белок 0,33 г\л, эритроциты 80-100 в поле зрения, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроцитарные и единичные гиалиновые цилиндры, оксалаты; общий белок сыворотки крови 67 г\л, СОЭ 15 мм\час.

У пациента имеет место:

С. Хронический гломерулонефрит

1499. Этому ребенку целесообразно назначить все, кроме:

С. Преднизолона

1500. У девочки 7 лет при диспансеризации выявлена лейкоцитурия (20-25 лейко- цитов в поле зрения). При УЗИ отмечено расширение чашечно-лоханочной системы левой почки. Полгода назад она перенесла острый пиелонефрит, у матери ребенка - удвоение левой почки.

Наиболее вероятным является: А. Хронический пиелонефрит

1501. Ребенку целесообразно провести исследование:

В. Цистографию

1502. Мальчик 3 лет заболел два дня назад. При осмотре отмечены диффузные отеки, умеренная тахикардия, АД 95/60 мм рт.ст. СОЭ-45 мм/ч. В общем анализе мочи белок 3,5 г/л, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты 1-2 в поле зрения.

Назовите наиболее вероятный диагноз: А. Идиопатический нефротический синдром

1503. Для острого гломерулонефрита характерны: А. Отеки, макрогематурия, артериальная гипертензия

1504. Девочка 13 лет в течение последних двух лет периодически жалуется на боли в животе, головную боль. Отстает в физическом развитии, кожные покровы бледные. Общий анализ мочи: реакция щелочная, удельный вес 1016, лейкоциты 40-

50 в п/зрения.

Назовите наиболее вероятный диагноз: В. Хронический пиелонефрит

1505. Данному ребенку целесообразно провести обследование:

С. УЗИ органов мочевыводящей системы

1506. Спустя 3 недели после скарлатины у мальчика 10 лет появились пастозность лица, артериальная гипертензия. В анализе мочи: белок 0,132 г/л, эритроциты 70-80 в поле зрения, эритроцитарные цилиндры.

Назовите наиболее вероятный диагноз.

В. Острый гломерулонефрит

1507. У девочки 6 лет при профилактическом обследовании выявлены изменения в анализе мочи: эритроциты 5-8 в п/зр, ураты в большом количестве. Жалоб нет. При уточнении анамнеза отмечены эпизоды болей в животе с 4 лет. У отца мочекаменная бо- лезнь, у бабушки сахарный диабет, ожирение.

Назовите наиболее вероятную причину изменений в анализе мочи:

Д. Дизметаболическая нефропатия

1508. Девочке 4 года. После перенесенной ОРВИ появились поллакиурия, болез- ненность при мочеиспускании. В анализе мочи лейкоциты 25-30 в п/зр.

Врач направил ребенка на обследование с предварительным диагнозом: А. Острый цистит

1509. В диагностических целях этому ребенку в первую очередь целесообразно назначить:

В. Посев мочи

1510. Родителей беспокоят эпизоды болей в животе у 4-летней дочери. При обследовании ребенка обнаружены лейкоцитурия; при цистографии – правосторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Ревизия сделанных ранее анализов мочи указывает на транзиторную лейкоцитурию.

Наиболее вероятно заболевание: В. Хронический пиелонефрит

1511. Первоочередным в данном случае является: А. Посев мочи

1512. У девочки 5 лет ухудшилось самочувствие, температура тела 38,5⁰С. В течение 3-х дней боли в животе. В анализе крови: лейкоциты -13,0х10⁹/л, п/я-3%, с/я-62%, л-28%, э- 2%, м-5%, СОЭ-32 мм/час. В моче обнаружены: белок – 0,066г/л, лейкоциты – 45-50 п/зр, эритроциты 5-7 в п/зр, оксалаты, ураты, бактерии.

Наиболее вероятный диагноз: С. Острый пиелонефрит

мочи:

1513.Предполагаемое заболевание характеризуют следующие изменения в анализах

С. Лейкоцитурия

1514. У ребенка 6-х лет, считавшегося ранее здоровым, без видимых провоцирующих факторов появились отеки на лице, туловище, ногах. При УЗ- исследовании выявлена свободная жидкость в брюшной полости. АД – 100/60 мм рт.ст. Выявлены протеинурия (5 г/сут), гипопротеинемия, гиперхолестеринемия.

Наиболее вероятно заболевание:

В. Идиопатический нефротический синдром

1515. Патологический процесс в почках при данном заболевании характеризуется: В. Патологией подоцитов

1516. У больного диагностирован идиопатический нефротический синдром.

Ему необходимо назначить: В. Кортикостероиды

1517. У девочки 2-х лет на фоне ОРВИ появились боли в животе, была однократная рвота. Кожа чистая, в зеве умеренная гиперемия слизистых оболочек, температура тела. 37,5⁰С Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Симптом поколачивания положительный справа. В анализе крови: лейкоциты – 11,0х10⁹, сегментоядерные 55%, палочкоядерные 3%, лимфоциты 35%, моноциты 2%, СОЭ 25 мм/ч. В моче следы белка, лейкоциты 30-40 в п/зр.

Можно предположить:

С. Острый пиелонефрит

1518. Ребенку целесообразно назначить все, кроме: А. Жаропонижающих

1519.В нефрологический стационар поступил мальчик 14 лет с нефротическим синдромом и артериальной гипертензией.

О нефротическом синдроме свидетельствует: В. Протеинурия более 50 мг/кг/сутки

1520. В стационар поступила девочка двух лет. Три дня назад после переохлаждения у нее появились боли в животе, лихорадка, учащенное, болезненное мочеиспускание. В анализе мочи – лейкоциты покрывают все поле зрения, эритроциты 5-7 в п/зр, белок 0,033 г/л. В посеве мочи кишечная палочка 50000 м.т./мл.

Наиболее вероятный диагноз: В. Острая мочевая инфекция

1521. Лабораторными диагностическими критериями пиелонефрита являются:

Д. Все перечисленное

1522. У мальчика 14 лет неоднократно наблюдались эпизоды макрогематурии в первые дни острых респираторных вирусных инфекций.

Предположительный диагноз:

С. Ig А-нефропатия

1523. В течение года у мальчика 15 лет наблюдаются микрогематурия, транзиторная небольшая протеинурия, впервые выявленные при профилактическом обследовании. В сыворотке крови повышен уровень Ig А. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, отеков, пастозности нет. При физикальном обследовании патология не выявлена. АД – 120/70 мм рт.ст. У деда по отцовской линии мочекаменная болезнь.

Наиболее вероятен диагноз: А. Ig А-нефропатия

1524. У 14-летнего подростка, считавшегося здоровым, при профилактическом обследовании впервые выявлена протеинурия - 500 мг в сутки, изменений мочевого осадка нет, АД в норме. Анамнестических данных, указывающих на хроническую

патологию мочевой системы, нет.

Назовите наиболее вероятную причину протеинурии у данного подростка:

А. Ортостатическая протеинурия

, нефротический синдром.

1525. Для установления причины протеинурии у данного пациента в первую очередь целесообразно провести:

А. Ортоклиностатическую пробу

1526. Состояние ребенка десяти лет с тяжелым течением острого постстрептокок- кового гломерулонефрита ухудшилось. Наросли отеки, мочится редко. За сутки выде-

лил 500 мл мочи. АД – 120/70 мм рт.ст. В сыворотке крови повышены уровни креатинина (в 2 раза), мочевины.

У ребенка осложнение заболевания в виде: В. Острой почечной недостаточности

1527. Девочка 11 лет перенесла ангину. Через 2 недели отметили отечность лица, лодыжек, появились слабость, тупые боли в пояснице. АД – 130/80 мм рт.ст.

Наиболее вероятно заболевание: В. Острый гломерулонефрит

1528. Первоочередным исследованием у данного ребенка следует считать:

В. Общий анализ мочи

1529. Ребенок 6 лет, получающий антибиотики по поводу обострения хронического тонзиллита, жалуется на головную боль. Однократно была рвота, появились одутловатость лица, пастозность голеней, АД – 125/70 мм рт.ст. В анализе крови лейкоцитоз, нейтрофиллез, СОЭ 35 мм/ч. В анализе мочи белок 0,5 г/л, эритроциты 100 в поле зрения, лейкоциты 4-5 в поле зрения, эритроцитарные цилиндры.

Указанные симптомы следует расценивать как:

С. Острый гломерулонефрит

1530. Выберите показания к комбинированной антибактериальной терапии острого пиелонефрита у детей:

Д. Все перечисленное

1531. У мальчика 5 лет после переохлаждения отмечен подъем температуры до 39⁰С, появились боли в животе, учащенное болезненное мочеиспускание. В анализе крови: СОЭ – 25 мм/ч, лейкоциты 10х10⁹/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В анализе мочи белка нет, лейкоциты 32-40 в поле зрения, эритроциты 1-3 в п/зр, лейкоцитарные цилиндры 2-3 в п/зр.

Наиболее вероятный диагноз:

В. Инфекция мочевыводящих путей

1532. Первоочередное назначение в данном случае: А. Обильный прием жидкости, антибиотики

1533. У девочки 6 лет при обследовании перед поступлением в школу в анализе мочи обнаружено 6-8 лейкоцитов в поле зрения. Дизурических расстройств и

немотивированных подъемов температуры не было. СОЭ – 10 мм/час.

Целесообразно назначить:

Д. Все перечисленное

1534. У ребенка трех лет с атопическим дерматитом вскоре после пищевой погрешности появились массивные отеки на лице, туловище, голенях, стопах, асцит. Суточный диурез составил 400 мл, АД – 95/50мм рт.ст. В биохимическом анализе крови общий белок 42 г/л, гиперхолестеринемия, уровень азотистых шлаков в пределах нормы.Протеинурия – 5,5 г/сут, в осадке мочи эритроциты – 1-2 в поле зрения, лейкоциты 2-3 в п\зр.

У данного ребенка имеет место:

Д. Идиопатический нефротический синдром

1535. Ребенку следует назначить:

С. Кортикостероиды

1536. Девочка 12-ти лет больна 3 года. В настоящее время после перенесенной ангины жалуется на головную боль, утомляемость. В анализе мочи белок 1,5 г/л, эритроциты 150-200 в п/зр, лейкоциты 5-7 в п/зр, гиалиновые и эритроцитарные цилиндры. При осмотре: пастозность голеней, бледность кожных покровов, АД 140/100мм рт.ст, печень у реберной дуги, диурез 1000 мл/сутки.

Диагноз у данной больной:

В. Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром

1537. Через год от начала заболевания в стационар поступила больная 13-ти лет. При осмотре: пастозность голеней, АД 120/80 мм рт.ст. В анализе мочи белок 1,5 г/л, эритроциты 10-15 в п/зр, единичные лейкоциты. Максимальная относительная плотность мочи – 1024. Общий белок сыворотки крови 60 г/л, холестерин 9,0 ммоль/л (норма до 5,2 ммоль/л).

У больной имеет место:

В. Хронический гломерулонефрит

1538. У данного ребенка целесообразно в первую очередь определить:

Д. Все перечисленное

1539. При плановом профилактическом обследовании в школе у мальчика 10 лет, считавшегося ранее здоровым, выявлены гематурия (эритроциты 10-15 в поле зрения), оксалаты в большом количестве, АД – 105/50 мм рт.ст.

У ребенка можно предположить:

С. Дизметаболическую нефропатию

1540. Осмотрев ребенка 5 лет в связи с повышением температуры до 38,5⁰С, врач высказал предположение об инфекции мочевыводящих путей.

Заподозрить эту патологию позволяют

Д. Все перечисленное

1541. Подтвердить инфекцию мочевыводящих путей позволяют:

Д. Все перечисленное

1542. У мальчика восьми лет спустя две недели после перенесенной ангины появились жалобы на головную боль, отеки век, моча приобрела цвет «мясных помоев».

Наиболее вероятно заболевание: В. Острый гломерулонефрит

1543. У девочки двух месяцев заподозрена острая мочевая инфекция.

В пользу данного предположения свидетельствуют:

Д. Все перечисленное

1544. Диагноз подтверждают лабораторные данные: А. Лейкоциты 80-100 в поле зрения в анализе мочи

1545. Чаще всего инфекцию мочевыводящих путей вызывает: А. Кишечная палочка

1546. У девочки пяти лет при удовлетворительном общем состоянии и нормальной температуре тела появилось болезненное, учащенное мочеиспускание маленькими порциями. В анализе мочи выявлены лейкоциты – 25 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в п/зр зр, белок отсутствует, относительная плотность 1022.

Наиболее вероятен диагноз: С. Острый цистит

1547. Укажите факторы, способствующие развитию микробно-воспалительного процесса в мочевыводящей системе у детей:

Д. Все перечисленное

1548. При диспансерном обследовании у девочки четырех лет в анализе мочи выявлена лейкоцитурия (лейкоциты - 15-20 в п/зр.) В течение последнего года ребенка периодически беспокоят боли в животе, иногда сопровождающиеся подъемом температуры до фебрильных цифр, в анализах мочи - транзиторная лейкоцитурия. Экскреторная урография выявила расширение чашечно-лоханочной системы левой почки, цистография – пузырно-мочеточниковый рефлюкс II ст. слева.

Наиболее вероятен диагноз:

С. Хронический вторичный пиелонефрит

1549. Назовите возможные осложнения острого пиелонефрита у детей раннего возраста:

Е. Все перечисленное

1550. У девочки 12 лет мезангиокапиллярный гломерулонефрит. О нарушении почечных функций свидетельствуют все лабораторные показатели, кроме:

С. Гипопротеинемии

1551. У мальчика заподозрен синдром Альпорта.

Для этого заболевания характерны:

Д. Все перечисленное

1552. У девочки 10 лет (через три недели после травмы и введения противостолб- нячной сыворотки) развился остронефритический синдром. За 8 недель болезни креа-

тинин сыворотки увеличился в 2 раза. В нефробиоптате выявлена экстракапиллярная пролиферация с образованием фиброэпителиальных полулуний в 55% гломерул.

У девочки имеет место:

В. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

1553 .Мальчику трех лет поставлен диагноз идиопатический нефротический синдром.

Данное заболевание позволяет предположить:

Е. Все перечисленное

1554. Больному целесообразно назначить:

С. Преднизолон 60 мг/м² поверхности тела /сутки

1555. Ведущим в патогенезе идиопатического нефротического синдрома является: А. Патология подоцитов

1556. У девочки 10 лет при диспансерном обследовании в анализе мочи выявлены следы белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле зрения, ураты. Родная сестра девочки 15-ти лет страдает хроническим пиелонефритом, у отца – мочекаменная болезнь.

Наиболее вероятно заболевание:

С. Дизметаболическая нефропатия

1557. У девочки с 6-месячного возраста в анализах мочи выявляется транзиторная лейкоцитурия (до 8-10 в п/зр) Сейчас ребенку 2 года. Диагностирована хроническая почечная недостаточность латентного течения. В анализе мочи следы белка, лейкоциты 25- 30, эритроциты 3-4 в п/зр. На цистограммах отмечен заброс контрастного вещества в дистальный отдел мочеточника правой почки.

В настоящее время ребенку показаны: А. Уросептики

1558. Показанием к коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) является все, кроме:

С. ПМР I степени у ребенка первого года жизни

1559. Показанием к назначению цитостатиков при нефротическом синдроме является:

Е. Все перечисленное

1560. Выберите показания к нефробиопсии при нефротическом синдроме у детей:

Е. Все перечисленное

1561. Биопсия почки показана при:

Д. Всех вышеуказанных патологических состояниях

1562. Мальчик 10 лет в течение 3-х лет наблюдается нефрологом по поводу персистирующей гематурии от 15 до 40 в п/зр. При исследовании нефробиоптата выявлены очаговый пролиферативный гломерулит, депозиты иммуноглобулина А и С3-фракции комплемента в мезангии.

У мальчика имеет место:

В. Ig А-нефропатия

1563. У девочки 4-х лет диагностирован острый пиелонефрит. Температура 38,5 ⁰С, аппетит снижен, в анализе мочи лейкоциты 80-100 в поле зрения.

Целесообразно назначить: А. Ингибиторозащищенные пенициллины

лезни

1564. О быстром прогрессировании гломерулонефрита свидетельствует:

С. Повышение уровня креатинина сыворотки в 2 раза за каждые 3 месяца бо-

1565. Для быстропрогрессирующего гломерулонефрита характерны:

Д. Все перечисленное

1566. Бессимптомной гематурией могут проявляться все заболевания, кроме:

С. Болезни минимальных изменений

1567. У мальчика 6 лет был диагностирован идиопатический нефротический синдром. Получал преднизолон 60 мг/м² поверхности тела/сутки в течение 6 недель с положительным эффектом. В дальнейшем проводилось постепенное снижение дозы преднизолона до полной отмены. Общая длительность терапии составила 5 месяцев. Через год после ОРВИ развился рецидив нефротического синдрома.

Ребенку целесообразно назначить:

В. Преднизолон 60 мг/м² поверхности тела/сутки

1568. Выберите признаки, характерные для хронической почечной недостаточности:

Д. Все перечисленное

1569. У ребенка 4 лет в анализах мочи персистирующая гематурия. Заподозрен синдром Альпорта.

Целесообразно:

Д. Все перечисленное

1570. Для болезни тонких базальных мембран характерно все, за исключением:

С. Нефротического синдрома

1571. У мальчика 5 лет через неделю после ОРВИ развился нефротический синдром. Выберите наиболее вероятные морфологические изменения в почках у этого

ребенка:

В. Минимальные изменения клубочков

1572. Выберите возможные причины энуреза у ребенка:

Е. Все перечисленное

1573. Для первичного моносимптомного энуреза характерно:

Д. Все перечисленное