Хронические болезни органов дыхания
Основным возбудителем инфекционного процесса в бронхах при хроническом бронхите у детей в настоящее время является:
Д. Палочка Haemophilus influenzae
Основным возбудителем инфекционного процесса в легких при пневмонии у детей в настоящее время является:
А. Пневмококк
Типичными клиническими проявлениями хронического бронхолегочного процесса у детей является все, кроме:
Д. Изменения формы ногтей и концевых фаланг пальцев
Для диагностики обострения инфекционно-воспалительного процесса в бронхах у детей, страдающих хроническим бронхитом, необходимы следующие лабораторные и инструментальные исследования:
Е. Все выше перечисленное
“Барабанные палочки” и деформация ногтей по типу “часовых стекол” наиболее вероятно обнаружить при:
В. Бронхоэктазах
Ребенок 10 лет поступил в клинику с жалобами на влажный кашель с выделением гнойной мокроты, одышку при физической нагрузке, периодические подъемы температуры до фебрильных цифр, дисфункцию кишечника, задержку физического развития. С первого года жизни 3-4 раза в год болеет пневмонией.
Наиболее вероятен следующий диагноз:
С. Муковисцидоз
Способствует развитию бронхоэктазов все, кроме: Д. Острого бронхита
Рациональная антибиотикотерапия хронического бронхолегочного процесса включает следующие основные положения:
Д. Все перечисленное выше
У ребенка 4-х лет с рождения кашель с отделением гнойной вязкой мокроты, неустойчивый обильный зловонный стул, задержка физического развития.
Скорее всего речь идет о: В. Муковисцидозе
У ребенка, страдающего хроническим бронхолегочным процессом, неделю назад повысилась температура до 380С, усилился кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. В нижнезадних отделах правого легкого прослушиваются влажные разнокалиберные хрипы. В крови ускоренная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. При бронхоскопии обнаружен диффузный гнойный эндобронхит справа.
Об обострении заболевания свидетельствует все, кроме: Е. Стойких влажных хрипов в легких
1000. У ребенка 6 лет, весной, за городом, внезапно возник приступ удушья с кашлем. Приступ купировался через 10 минут без применения лекарств. Подобные кратковременные приступы имели место и в прошлом году. В анамнезе - пищевая аллергия. При осмотре: кашля и одышки нет, проявления атопического дерматита. В легких коробочный перкуторный звук, дыхание несколько ослаблено, хрипы не выслушиваются. В крови: лейкоциты 8,7х10х9/л, эозинофилия до 9%, СОЭ - 10 мм/ч. На рентгенограмме органов грудной клетки – повышение прозрачности легких, некоторое усиление бронхососудистого рисунка, расширение корней.
Предположительный диагноз:
С. Бронхиальная астма
1001. Для бронхиальной астмы характерно:
С. Повышение прозрачности легочных полей
1002. У ребенка двух лет во время игры внезапно возник приступ кашля и удушья. В анамнезе - пищевая аллергия, атопический дерматит. Выражен сухой приступообразный кашель. Грудная клетка вздута, правый угол лопатки отстает при дыхании. На рентгенограмме грудной клетки определяется понижение прозрачности легочной ткани в нижней доле справа. В боковой проекции затемнение носит характер треугольной тени. В остальных участках повышение прозрачности, корни легких широкие.
Предположительный диагноз:
Д. Инородное тело бронха
1003. При аспирации инородного тела в первую очередь ребенку необходима: А. Бронхоскопия
1004. При легком приступе бронхиальном астмы у ребенка 5 лет используются ингаляции:
А. b2-адреномиметиков короткого действия
1005. При тяжелом приступе бронхиальной астмы у детей используются следующие препараты:
Д. Ингаляции b2-адреномиметиков короткого действия и ингаляционны глюкокортикоидов, а также системных глюкокортикоидов
1006. Ребенок 4-х лет родился от 3-х родов (первые дети умерли в раннем возрасте от пневмонии и дистрофии). С первых месяцев жизни у ребенка постоянный приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. Несколько раз в год болеет пневмониями. Резко отстает в физическом развитии. Отмечается деформация грудной клетки. В легких - мозаичность перкуторных и аускультативных данных. Обилие сухих и влажных хрипов. Тоны сердца глухие. Печень выступает из подреберья на 3 см. Стул обильный, зловонный с большим количеством нейтрального жира. В анализе крови - нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. При бронхоскопии - диффузный катарально-гнойный эндобронхит.
Ваш предположительный диагноз:
Д. Муковисцидоз
1007. Подтвердить диагноз может следующее исследование:
С. Потовая проба
1008. Показанием для проведения лечебной бронхоскопии являются следующие изменения, выявленные на рентгенограмме грудной клетки:
Д. Ателектаз
1009. Ребенок 3-х лет. В возрасте одного месяца перенес правостороннюю по- лисегментарную пневмонию затяжного течения. В 1 год - повторная пневмония справа, частые ОРВИ. С двух лет правосторонние пневмонии повторяются ежегодно. В настоящее
время беспокоит кашель с мокротой слизисто-гнойного характера. В легких справа постоянно выслушиваются локальные сухие и влажные хрипы.
Наиболее вероятный диагноз:
Д. Бронхоэктатическая болезнь
1010. Решающим в диагностике хронического бронхита является:
Д. Постоянные влажные хрипы в легких
1011. Наиболее информативен для подтверждения диагноза хронического брон- холегочного процесса следующий метод исследования:
Д. Компьютерная томография
1012. Ребенок 8,5 лет болен острым лейкозом. Получает цитостатики. Несколько дней назад появился навязчивый кашель с умеренным количеством пенистой мокроты, наросла слабость, ухудшился аппетит. При осмотре: цианоз носогубного треугольника, прогрессирующая одышка, гепатолиенальный синдром, полиадения. Аускультативно - дыхание несколько ослаблено, непостоянные и немногочисленные сухие и влажные хрипы. Заподозрена пневмоцистная пневмония.
Данное заболевание позволило предположить:
Д. Прогрессирующая одышка
1013. В данном случае следует назначить:
С. Ко-тримоксазол
1014. Ребенок 3-х лет. В 8 месяцев перенес тяжелую правостороннюю пневмонию. Постоянно сохраняется влажный кашель. Периодически отмечаются подъемы температуры.
При осмотре - укорочение перкуторного звука над нижней долей правого легкого. Там же выслушиваются стойкие влажные, мелко- и среднепузырчатые хрипы.
У данного больного из перечисленного ниже можно предположить:
Д. Все выше перечисленное
1015. Для уточнения диагноза необходимо использовать:
Е. Все выше перечисленное
1016. У ребенка 5 лет весной во время прогулки возник приступ удушья, сопро- вождающийся сухим кашлем, экспираторной одышкой. Приступ купировался быстро без приема лекарств. Подобные кратковременные приступы имели место в прошлом году, тоже весной, но родители к врачу не обращались. В анамнезе - пищевая аллергия. Заподозрена бронхиальная астма.
В пользу данного диагноза свидетельствует:
Е. Все вышеперечисленное
. Для лечения легкой аллергической бронхиальной астмы назначают: А. Кромоны курсами по 2-3 месяца
1018. Больной 14 лет, страдает бронхиальной астмой в течение 3-х лет. Внезапно после эпизода сухого кашля ухудшилось состояние, появилась одышка. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы, справа (соответственно проекции верхней доли) ослабление дыхание.
Наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного:
С. Развитие ателектаза на фоне бронхиальной астмы
1019. Ребенок 8-ми лет по поводу приступа бронхиальной астмы получил 4 ингаляции сальбутамола, эуфиллин. Эффекта в течение суток нет. Сохраняется одышка, шумное дыхание. Больной возбужден, отмечается тахикардия, небольшой тремор рук. При анализе газового состава крови рО2 - 65 мм.рт.ст., рСО2 – 45 мм рт.ст.
О развитии у этого ребенка астматического статуса из перечисленного ниже свидетельствует все, кроме:
Е. Возраста больного
1020. У ребенка 4 лет во время еды внезапно развился приступ кашля и удушья. В анамнезе - проявления пищевой аллергии, отеки Квинке. На рентгенограмме грудной клетки
- понижена прозрачность легочной ткани нижней доли правого легкого. В боковой проекции затемнение имеет треугольную форму. Проведенная симптоматическая терапия - без явного эффекта.
Наиболее вероятный диагноз:
Д. Инородное тело бронха .
1021. Решающим для постановки диагноза является:
С. Бронхоскопия
1022. Ребенок страдает аллергической среднетяжелой бронхиальной астмой. Жалоб в настоящее время не предъявляет.
Для определения лечебной тактики ребенку показано следующее обследование:
С. Спирография с бронхолитическим тестом
1023. Ребенок пяти лет часто болеет бронхитами с высокой температурой. Врач заподозрил хронический бронхит:
В пользу данного диагноза свидетельствует: Д. Выше перечисленное
1024. Наиболее информативным методом для подтверждения диагноза хронического бронхита является:
Д. Компьютерная томография
1025. У ребенка шести лет в течение последнего года неоднократные ОРВИ протекают с обструктивным синдромом. Настоящее заболевание началось 15 дней назад с кратковременного повышения температуры тела до 37,5 С. При осмотре температура тела нормальная, экспираторная одышка, кашель, сухие хрипы в легких.
У данного ребенка наиболее вероятен следующий диагноз: А. Бронхиальная астма
1026. У ребенка 4-х лет с первого месяца жизни отмечен постоянный влажный кашель, частые пневмонии, подтвержденные рентгенологически. Отстает в физическом развитии. Стул жидкий и зловонный. Увеличены размеры печени. Старшие братья умерли в раннем возрасте от пневмонии и кишечной инфекции невыясненной этиологии.
Наиболее вероятно следующее заболевание:
Д. Муковисцидоз
1027. У ребенка 2-х лет заподозрен муковисцидоз, легочная форма.
Уточнить диагноз позволит:
Е. Потовая проба
1028. При лечении муковисцидоза показано все, кроме:
Д. Хирургического лечения
1029. В качестве противовоспалительной (базисной) терапии при бронхиальной астме в настоящее время применяют:
Д. Выше перечисленное
1030. У ребенка 10-ти лет диагностирована бронхоэктатическая болезнь с ме- шотчатыми бронхоэктазами нижней доли правого легкого. Активность гнойного эндобронхита 2 степени.
Наиболее рациональная схема лечения: В. Антибиотики + муколитики
1031. Наиболее частой причиной, вызывающей формирование хронического бронхолегочного процесса в настоящее время, является:
Д. Сегментарная пневмония у детей раннего возраста
1032. Ребенок 12-ти лет неоднократно лечился по поводу бронхоэктатической болезни со смешанными бронхоэктазами базальных сегментов левого легкого. Отмечаются частые обострения бронхолегочного процесса (3-4 раза в год). Находится в периоде клинической ремиссии.
Наиболее рациональный метод лечения в настоящее время: А. Хирургический
1033. К препаратам базисного лечения бронхиальной астмы относят все ниже перечисленные, кроме:
Д. b2 –адреномиметиков короткого действия
1034. Наименьшее значение в этиологии бронхоэктатической болезни имеет: Д. Скарлатина
1035. У ребенка 7-ми лет диагностирована бронхоэктатическая болезнь.
С наибольшей достоверностью в пользу данного диагноза свидетельствует:
Д. Мешотчатыебронхоэктазы
1036. Возможными показаниями к хирургическому лечению бронхоэктатической болезни являются
А. Односторонние мешотчатые бронхоэктазы
1037. Ребенок 5 лет поступает в стационар с предварительным диагнозом – хро- нический бронхит. Болен в течение 4-х лет. Отмечается постоянный влажный кашель, стойкие влажные хрипы в нижней доле правого легкого.
Для уточнения диагноза в данном случае необходимо проведение сле дующего исследования:
Д. Всего выше перечисленного
1038. Кромогликат натрия обладает следующими характеристиками:
Д. Стабилизирует мембрану клетки
1039. У ребенка 8-ми лет диагностирована бронхиальная астма, аллергическая.
Находится в периоде обострения, протекающего с приступом удушья.
В настоящее время ребенку показаны:
Д. b2-агонисты короткого действия
1040. Ребенка 11 лет в течение последних 8-ми месяцев периодически беспокоят приступы одышки и кашля. Диагностирована бронхиальная астма средней тяжести.
Получает недокромил натрия, по 2 ингаляции 2 раза в день, состояние улучшилось, но остаются эпизоды кратковременной одышки.
Для оптимизации базисной противовоспалительной терапии целесообразно:
Д. Перевести на ингаляционные кортикостероиды
1041. Для бронхиальной астмы характерны:
В. Экспираторная одышка
1042. Машиной скорой помощи в стационар доставлен больной 12-ти лет с бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура 36,70С, частота сердечных сокращений - 120 в минуту, число дыханий - 60 в 1 минуту, при аускультации дыхание резко ослаблено, выслушиваются единичные сухие хрипы, рН - 7,3, РаО2 - 59 мм.рт.ст., РаСО2 - 60 мм.рт.ст. Врачом скорой помощи 5 часов назад в/м введено 0,7 мл 24% раствора эуфиллина.
В настоящее время больному показано:
А. b2-агонисты короткого действия через небулайзер + кортикостероиды
1043. Оптимальный путь введения кортикостероидов данному больному: А. Преднизолон 1-2 мг/кг\сут парентерально
1044. У ребенка 5-ти лет обострение бронхиальной астмы.
Стартовая терапия должна включать: А. Бронхоспазмолитики в ингаляциях
1045. Ребенок 4-х лет болен бронхиальной астмой. Приступы нетяжелые отмечаются почти ежемесячно на фоне ОРВИ.
Для профилактики обострений необходимо: Д. Все перечисленное выше
1046. У ребенка 3-х лет диагностирована смешанная форма муковисцидоза с наличием мешотчатых бронхоэктазов в нижней доле правого легкого
В данном случае показаны все методы лечения, кроме: В. Хирургического лечения
1047. При лечении больных бронхиальной астмой методом специфической им- мунотерапии (гипосенсибилизации) возникает:
С. Увеличение продукции IgG-блокирующих антител
1048. В периоде стойкой ремиссии аллергической бронхиальной астмы легкого течения целесообразно назначение:
С. Специфическойгипосенсибилизации
1049. У ребенка 5 лет, страдающего бронхиальной астмой, приступы удушья возникают ночью и в ранние утренние часы.
Наиболее целесообразно в данном случае симптоматическое применение следующих препаратов:
Д. Теофиллины длительного действия (тетард, теопек)
1050. У мальчика 12 лет с бронхиальной астмой, приступы удушья возникают 1-2 раза в месяц при перемене погоды, физической нагрузке, вдыхании хо лодного воздуха, на фоне респираторных заболеваний.
Все нижеперечисленные мероприятия будут целесообразны в данном случае, кроме: Д. Противовирусных препаратов (виралекс, ацикловир и т.д.)
1051. При повторном осмотре ребенка 8-ми лет, больного ОРВИ, врач отметил усиление сухого кашля, втяжение уступчивых мест грудной клетки, затрудненный выдох с участием мышц плечевого пояса. Над легкими перкуторно определяется коробочный звук, в легких – сухие хрипы. Ранее отмечались подобные симптомы во время ОРВИ.
Наиболее вероятен диагноз: А. Бронхит обструктивный
1052. В основе развития приступа бронхиальной астмы у детей лежит:
Е. Все перечисленное выше
1053.
Для аллергической бронхиальной астмы
характерны
лабораторные
пока затели:
Д. Повышение IgE
1054. В качестве базисной терапии бронхиальной астмы средней тяжести используются:
Д. Ингаляционные кортикостероиды в низких и средних дозах Д
1055. Для бронхиальной астмы у детей типичными являются следующие результаты функциональных исследований дыхательной ситстемы:
А. Обструкция
1056. Для муковисцидоза характерны: А. Положительный потовый тест (хлориды пота более 60 ммоль/л) 1057. В отношении метода бронхоскопиии у детей справедливы все положения, кроме:
В. Бронхоскопия у детей проводится только по витальным показаниям под общим наркозом
1058. Девочка 10 лет страдает бронхиальной астмой с 6 лет. Началу заболевания предшествовали атопический дерматит, ларинготрахеиты, обструктивный бронхит. Обострения 2-3 раза в год, в дневное время, протекают с кашлем, одышкой, свистящими хрипами, уменьшающимися при приеме эуфиллина.
Для контроля за течением бронхиальной астмы можно рекомендовать:
В. Ингаляционные глюкокортикоиды
1059. Для аллергического ларинготрахеита характерно все, кроме:
С. Экспираторной одышки
1060. Для болезни Картагенера характерно все, кроме:
Д. Перикардита
1061. Девочку 12 лет в течение пяти лет беспокоят приступы удушья. Чаще в ночное время. Обострения 3-4 раза в месяц. Накануне в течение суток было три приступа затрудненного дыхания, которые были купированы вентолином. При осмотре: состояние средней тяжести, выдох затруднен, дистанционные хрипы, втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок. Аускультативно – дыхание ослаблено, над легочными полями сухие свистящие хрипы. ЧД – 24 в мин, ЧСС – 120 в мин. На спирограмме ОФВ (объем форсированного выдоха за 1 сек) – 56%
Предварительный диагноз:
С. Бронхиальная астма, средней тяжести, персистирующая, обострение
1062. Тактика лечения обострения бронхиальной астмы:
С.Комбинация b2-агониста и блокатора М-холинорецепторов че рез небулайзер каждые 20 минут в течение часа + кортикостероиды через небулайзер
1063. Ребенок 5 лет госпитализирован на 6-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, постоянный влажный кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, одышку при физической нагрузке. В возрасте двух месяцев перенес коклюш, с 1 года повторные правосторонние нижнедолевые пневмонии. Отстает в физическом развитии. При аускультации в проекции средней доли справа мелкопузырчатые влажные хрипы.
Предварительный диагноз: В. Бронхозктазия
1064. Ребенок трех лет поступил в клинику с жалобами на приступообразный кашель, возникший накануне. Приступ кашля возник за ужином, внезапно, когда ребенок пил вишневый компот, продолжался 20-30 минут. Во время приступа лицо было багровым. Несколько приступов кашля повторилось ночью. При осмотре: гиперемия зева, голос осипший. Аускультативно справа в нижних отделах незначительное ослабление дыхания, умеренное количество влажных средне- и крупнопузырчатых хрипов над всей поверхностью правого легкого. В анамнезе аллергия на пыльцу растений в виде риноконъюнктивита.
Состояние расценено как: С. Инородное тело бронха
1065. Для уточнения диагноза в данном случае наиболее информативным является метод обследования:
Д. Бронхоскопия
1066. Мальчик трех лет поступил в больницу с жалобами на частые пневмонии, постоянный кашель с вязкой мокротой Отстает в физическом развитии, кожа бледная, формируются “барабанные” пальцы, ногти в виде “часовых стекол”, одышка при минимальной физической нагрузке. В легких мозаичность перкуторного звука, жесткое дыхание, сухие и влажные разнокалиберные хрипы по всем легочным полям. Печень +2,5см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул с рождения зловонный, неустойчивый.
Наиболее вероятен диагноз:
С. Муковисцидоз
1067. Мальчик шести лет в периоде новорожденности перенес среднедолевую пневмонию. В последующем повторные пневмонии до 3 раз в год. Частые синуситы. Значительно отстает в физическом развитии. Кожа бледная, выраженный сосудистый рисунок на груди, микрополиадения. Гипертрофия миндалин. Тоны сердца глухие, выслушиваются справа от грудины по среднеключичной линии. В легких сухие и влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью. Наследственность отягощена ХОБЛ у дяди и бронхиальной астмой у ба- бушки по линии отца..
Предварительный диагноз:
Д. Синдром Картагенера
1068. Для диагностики бронхоэктазов у детей дошкольного возраста предпочтителен следующий метод:
В. Компьютерная томография высокого разрешения
1069. Мониторинг бронхиальной астмы в домашних условиях осуществляется посредством:
Д. Пикфлоуметрии
1070. Аллергические заболевания, обусловленные сенсибилизацией к пыльце деревьев, характеризуются обострением в средней полосе России:
В. Весной и в начале лета
1071. Аллергические заболевания, обусловленные сенсибилизацией к пыльце луговых трав, характеризуются обострением в средней полосе России:
С. В середине лета
1072. Из перечисленных ниже симптомов для аллергического ринита характерно все,
Е. Болезненности в проекции фронтальных пазух
1073. При риноскопии для аллергического ринита характерно: А. Синюшность и отечность слизистой оболочки
1074. Для аллергического ларинготрахеита характерно все, кроме:
Д. Слизисто-гнойной мокроты
1075. Для лечения аллергического ринита обоснованы все рекомендации, кроме:
Д. Сосудосуживающих средств
1076. В перечень базисной (противовоспалительной) терапии бронхиальной астмы у детей включены все указанные группы препаратов, кроме:
Д. Муколитиков
1077. Бронхиальная астма характеризуется наличием всех симптомов, кроме::
В. Лающего кашля
1078. У детей раннего возраста для доставки лекарства в легкие используется все, кроме:
Д. Дискхалера
1079. Понятие «аспириновой триады» у детей включает в себя все, кроме:
С. Аллергического конъюнктивита
1080. Пикфлоуметр используется пациентом для: В. Изучения функции дыхания
1081. К факторам, способствующим развитию бронхиальной астмы у предрас- положенных к ней детей, относится все перечисленное, кроме:
С. Физической нагрузки
1082. Факторы, провоцирующие обострение бронхиальной астмы (триггеры) у детей:
Е. Все выше перечисленное
но111083.1083. 1083.Ребенок 8 месяцев заболел остро: подъем температуры тела, ринит, непродуктивный кашель. При осмотре ЧД 55 в минуту, раздувание крыльев носа; при сосании молока из бутылки развивается сильная одышка, над легкими коробочный звук, аускультативно мелкопузырчатые хрипы над всей поверхностью легких.
Врач заподозрил у ребенка: В. Бронхиолит
1084. Ребенок 8 лет болен 3-й день. Температура субфебрильная, непродуктивный кашель. В легких выслушивается масса сухих и крупно- и среднепузырчатых влажных хрипов над обоими легкими. Перкуторно коробочный оттенок легочного звука.
У данного ребенка наиболее вероятен диагноз: А. Острый бронхит
1085. У ребенка 5 лет обструктивный бронхит. Температура 37,50С, навязчивый сухой кашель. Состояние не нарушено. В легких рассеянные сухие и единичные свистящие хрипы.
В данный момент ребенку показаны ингаляции: А. Беродуала через небулайзер
1086. Ребенку с рецидивирующим бронхообструктивным синдромом для уточнения диагноза показаны следующие исследования:
Е. Все перечисленное
1087. Ребенок 6 месяцев госпитализирован с диагнозом “бронхиолит”. Состояние тяжелое за счет дыхательной недостаточности и приступов апноэ.
Из перечисленного ниже больному в первую очередь показано:
Д. Небулайзерная терапия с бронхолитиком
1088. Детям раннего возраста назначают все антибиотики, кроме:
Д. Тетрациклинов
1089. В анамнезе ребенка 5 лет на формирование хронического бронхолегочного процесса указывают все факторы, кроме:
С. Ветряной оспы в 4 года
1090. Основными бронхопатогенными возбудителями у детей являются: А. Пневмококк
1091. В терапии бронхоэктатической болезни применяются все методы лечения, кроме:
В. Кортикостероидов в ингаляциях
1092. В отношении такого заболевания, как муковисцидоз, верно все, кроме:
Д. Ген муковисцидоза не расшифрован
1093. Ребенок 5 лет страдает муковисцидозом.
Все ниже перечисленные требования к его диете правильны, кроме: Д. Ограничить количество соли в пище
1094. Все следующие положения, характеризующие порок развития легких, верны, кроме:
В. Заболевание связано с гиперреактивностью респираторного тракта
1095. Наиболее типичными клиническими проявлениями порока развития легких являются все перечисленные ниже признаки, кроме:
Д. Приступов удушья в ночное время
1096. У ребенка 4 лет в анамнезе повторные левосторонние нижнедолевые пневмонии. При осмотре - асимметрия грудной клетки с ее западением слева, здесь же выслушиваются сухие и разнокалиберные влажные хрипы. На рентгенограмме легких - смещение средостения влево, фиброателектаз нижней доли слева.
Наиболее вероятный диагноз:
В. Гипоплазия нижней доли левого легкого
1097. В лечении пороков развития легких могут использоваться все перечисленные методы, кроме:
Е. Длительной гормональной терапии
1098. Основной метод удаления инородного тела бронхов:
Д. Бронхоскопия под наркозом
1099. При аспирации инородного тела в бронх появляется все, кроме:
Д. Смещения средостения в здоровую сторону
1100. Частота аспирации инородных тел в дыхательные пути у детей обусловлена следующими причинами (верно все, кроме):
Д. Снижение уровня секреторного иммуноглобулина А
1101. Процент легкой бронхиальной астмы у детей среди всех больных астмой составляет:
Д. Около 70
1102. Факторами повышенного риска смерти от бронхиальной астмы у детей могут быть следующие врачебные ошибки:
Е.
Все
выше
перечисленное .
1103. К медиаторам тучных клеток и базофилов относятся:
Е. Все вышеперечисленное
1104. Ребенок двух лет перенес несколько раз ОРВИ с обструктивным синдромом.
О возможности бронхиальной астмы следует задуматься при следующем повторении эпизодов бронхообструкции в течение года:
С. 3 раза
1105. Из перечисленного ниже для легкой степени тяжести бронхиальной астмы верно все, кроме:
Д. Показатель PEF (пикового экспираторного потока) 60% от должного значения
1106. Какое значение PEF (пикового экспираторного потока) является “желтой зоной” (сигналом “Внимание”) и требует пересмотра плана медикаментозной терапии?
В. 60-80%
1107. В отношении легочного синдрома при муковисцидозе у детей правильно все, кроме:
Д. Пневмонии не сопровождаются нарушением бронхиальной проводимости
1108. У мальчика 2-х лет диагностирована смешанная форма муковисцидоза. Родителей ребенка волнует прогноз заболевания. При беседе с родителями врач учитывает ряд положений.
Укажите, какое из них является ошибочным:
В. Это заболевание летально, продолжительность жизни не более 3-4 лет
1109. Для легочного гемосидероза характерно все, кроме:
В. Синуита
Болезни желудочно-кишечного тракта
1110. Необходимость в проведении колоноскопии у детей возникает во всех перечис- ленных клинических ситуациях, кроме:
Е. Долихосигмы или долихоколона
1111. С помощью методики колоноскопии возможен осмотр у ребенка:
Д. Только нисходящего отдела толстой кишки, сигмовидной и прямой кишки
1112. Абсолютными противопоказаниями к проведению ЭГДС является все нижеперечисленное, кроме:
В. Болезни Крона в стадии обострения
1113. Бифидобактерии в организме ребенка способствуют:
С. Снижению энергетического обмена
1114. О дисбактериозе при исследовании каловых масс свидетельствует все приведенные показатели, кроме:
на грамм
1115. Ребенок 4-х лет поступил в клинику с жалобами на неустойчивый стул, перио- дически - примесь прожилок крови в каловых массах. С целью верификации диагноза назначено обследование, включающее ректороманоскопию.
Основными условиями подготовки ребенка к этому исследованию являются:
Д. Предварительное исследование крови на свертываемость
1116. У ребенка 12-ти лет с хроническим гепатитом, поступившим в клинику в связи с малой эффективностью амбулаторного лечения и частыми рецидивами заболевания, решено провести лапароскопию.
Основными диагностическими возможностями этого метода в данной ситуации является все нижеперечисленное, кроме:
Е????
1117. Основными патогенетическими звеньями развития реактивного панкреатита у детей служат все указанные ниже условия, кроме:
Д. Первичного поражения ацинозных клеток поджелудочной железы
1118. Мальчик 12 лет поступил в клинику с жалобами на слабость, повышение температуры до 38°С, жидкий стул до 10-12 раз в сутки, иногда с примесью крови, потерю веса, боли и ограничение подвижности в крупных и мелких суставах ног. Заболел остро после охлаждения. Объективно: состояние тяжелое, самостоятельно не ходит, трещины в углах рта, субиктеричность склер, язык густо обложен грязно-серым налетом. Выраженная болезненность по ходу толстого кишечника, особенно в области илеоцекального угла. В анализе крови: гемоглобин - 105 г/л, лейкоциты - 17,9х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево до юных форм, СОЭ - 47 мм/час, повышение всех классов иммуноглобулинов, положительный СРБ.
В данной ситуации в первую очередь можно думать о:
Д. Болезни Крона
1119. Ребенок 12-ти лет поступил в стационар с жалобами на слабость, быструю утомляемость. Язык обложен белым налетом, незначительная болезненность в эпигастрии, пилоро-дуоденальной области, в правом подреберье и точке проекции желчного пузыря. За месяц до поступления был однократно жидкий стул черного цвета, сопровождавшийся слабостью, головокружением. Боли в животе практически не беспокоили.
В диагностике поможет в первую очередь: А. Желудочное зондирование
1120. Перед проведением ЭГДС необходимо:
С. Прием пищи не позднее чем за 8-10 часов до исследования
1121. Ребенку пяти лет установлен диагноз “Дискинезия желчевыводящих путей по гипермоторному типу, реактивный панкреатит, дисбактериоз” (выделены протей и ге- молизирующая кишечная палочка до 50%).
Ребенку показано следующее лечение:
Е. Ничего из перечисленного
1122. У ребенка 10 лет обострение хронического холецистита, дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу.
Из нижеперечисленного показано все, кроме:
С. Витаминов А, С, гр. В
1123. В стационар поступил ребенок восьми лет с жалобами на ноющие боли в области эпигастрия вскоре после еды. Изредка беспокоит тошнота, часто отрыжка, постоянно запоры. Мальчик с 1 года до 3-х лет страдал атопическим дерматитом, ежегодно 5-6 раз болел ОРВИ, в возрасте 6 лет перенес сальмонеллез. При осмотре: умеренная пальпаторная болезненность в эпигастрии и зоне Яновера, обложенность языка. Стул “овечий”.
В данной ситуации в первую очередь можно думать, что у ребенка: А. Нарушение функции билиарной системы
1124. Из перечисленного ниже наиболее информативно для подтверждения диагноза хронический гастродуоденит:
С. Эзофагогастродуоденоскопия
1125. Полифекалия встречается при:
Е. Всем вышеперечисленном
1126. В течение последних 4-х месяцев у мальчика 12 лет было отмечено 5 эпизодов сильных приступообразных разлитого характера абдоминальных болей в течение нескольких
часов, сопровождавшихся тошнотой, рвотой, субфебрильной температурой. При осмотре: увеличение печени, положительные пузырные и панкреатические симптомы (Кера, Мерфи, Мейо-Робсона, Дежардена). В анализе крови лейкоцитоз.
Наиболее вероятный диагноз:
С. Панкреатит
1127. В план обследования ребенка с предположительным диагнозом «нарушение функции билиарной системы» целесообразно включить все, кроме:
В. УЗИ печени и желчного пузыря
1128. Мальчик 10 лет заболел 8 месяцев назад, когда появились артралгии, утомляе- мость, ухудшился аппетит. Затем появились боли внизу живота, частый жидкий стул с кровью и слизью, повысилась температура до 38-39°С, однократно наблюдалось кратковременное кишечное кровотечение. Объективно: состояние тяжелое, дистрофия (дефицит массы тела 20%), функция суставов не нарушена, пульс 138 ударов в минуту. Язык густо обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где пальпируется слепая и восходящая кишка шириной 2—3 см тестоватой консистенции. Стул оформленный темного цвета, 1 раз в сутки, с прожилками крови и большим количеством слизи.
Наиболее вероятен следующий диагноз:
С. Экссудативная энтеропатия
1129. У девочки 10-ти лет диагностирован “Хронический некалькулезный холецистит, обострение, лямблиоз”.
Ребенку показано: А. Урсофальк
1130. Мальчика 14-ти лет с семилетнего возраста беспокоят боли в животе, периоди- чески понос, иногда кровь в стуле. Объективно: дистрофия (дефицит массы 21%), в полости рта множественные афты. Живот втянут, пальпаторно небольшая болезненность в эпигастрии, по ходу нисходящей и сигмовидной кишки, выраженная болезненность по ходу восходящей кишки. Положительные пузырные симптомы (Ортнера, Мерфи, Мюсси). Печень
+ 1,5 см. В кале много мышечных волокон, нейтрального жира, жирных кислот, мыла, крахмала.
В первую очередь можно подумать о:
Cпаечной болезни
1131. При болезни Крона наиболее информативен следующий метод исследования:
С. УЗИ гепатобилиарной зоны и поджелудочной железы
1132. При обострении хронического гастрита, эрозивного бульбита, язвы 12-ти перст- ной кишки предпочтителен препарат:
В. Альмагель
1133. Все перечисленные механизмы лечебного воздействия холинолитиков верны, кроме:
С. Устранениия усиленных сокращений и спазмов мускулатуры гастродуоденальной зоны
1134. Побочным действием холинолитиков может быть все, кроме:
В. Темно-зеленого или черного цвета кала
1135. К группе холинолитиков относят все перечисленные средства, кроме:
С. Но-шпы
1136. Наиболее вероятная причина развития целиакии: В. Отсутствие ферментов, расщепляющих глютен
1137. При обследовании ребенка с болями в животе по данным УЗИ выявлен лабиль- ный перегиб желчного пузыря, увеличение его объема; при дуоденальном зондировании - уменьшение порции “В”, единичные кристаллы холестерина.
Наиболее вероятный диагноз:
В. Дискинезия желчевыводящих путей, гипотонический тип
1138. В стационаре предстоит провести обследование ребенка в возрасте семи лет с предположительным диагнозом “холецистит”.
Для верификации диагноза необходимо провести:
С. УЗИ гепатобилиарной системы
1139. В соматическое отделение поступила девочка 5 лет с жалобами на периодиче- ские приступообразные умеренные боли в правом подреберье, которые последние месяцы стали повторяться ежедневно, иногда тошноту. При осмотре симптомы Ортнера, Мерфи слабо положительные. Краевая субиктеричность склер. Печень и селезенка не увеличены.
В данном случае наиболее вероятно следующее заболевание:
Д. Функциональные изменения желчевыводящих путей
1140. В гастроэнтерологическое отделение поступил мальчик 13-ти лет с жалобами на сильные приступообразные боли в животе на протяжении 2-х месяцев, изжогу, тошноту, отрыжку, запоры. При осмотре бледен, кожа сухая. При пальпации живота болезненность в зоне Шоффара и нижней трети эпигастрия. В анализе крови – НВ 97 г/л, эритроциты - 3,05х1012/л. В анализе кала положительная проба с бензидином и проба Вебера. Предположительный диагноз - “язва луковицы 12-ти перстной кишки”.
Из нижеперечисленного позволяет предположить указанное заболевание следующее:
Е. Все перечисленное
1141. На приеме у педиатра мальчик 9-ти лет с жалобами на головную боль, быструю утомляемость, отсутствие аппетита, тошноту, изжогу, периодические боли в верхней части живота, чаще натощак, иногда ночью. При пальпации живот болезненный в эпигастрии, зоне Шоффара.
У ребенка можно предположить:
Д. Гастродуоденит
1142. Девочка 9-ти лет поступила в клинику с жалобами на боли в животе, утомляемость, артралгии, чередование запоров и поносов. Дважды отмечались эпизоды повышения температуры, разжиженного стула с алой кровью.
В первую очередь следует подумать о: В. Неспецифическом язвенном колите
1143. Мальчик 12 лет жалуется на приступообразные боли в верхней части живота, часто в ночное время, отрыжку, изжогу, тошноту и рвоту, склонность к запорам. Кожные покровы бледные. При пальпации живота напряжение мышц в верхней части, болезненность в зоне Шоффара. Печень не увеличена. В анализе кала – положительные пробы Вебера и с бензидином.
Предварительный диагноз:
С. Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки
1144. Наиболее информативным методом диагностики для данной патологии является:
С. Фиброэзофагогастродуоденоскопия
1145. Мать обратилась к врачу с жалобами на плаксивость, раздражительность, снижение аппетита, плохой сон пятилетней дочери. Девочка в течение шести месяцев периодически жалуется на боли в животе. При обследовании в анализе кала обнаружены яйца аскарид.
С лечебной целью в первую очередь следует рекомендовать
Д. Вермокс (пирантел) по схеме
1146. При обследовании 6-летнего ребенка в перианальном соскобе были обнаружены яйца остриц.
Все перечисленные рекомендации верны, кроме:
Е Слабительное в течение 3-х дней
1147. Мальчик 12 лет жалуется на приступообразные боли в верхней половине живота, иррадиирующие в грудную клетку. При осмотре лежит в колено-локтевом положении, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, зоне Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. В сыворотке крови амилаза повышена в 6 раз.
Предварительный диагноз:
Д. Острый панкреатит
1148. Для уточнения диагноза необходимо провести: С. УЗИ органов брюшной полости
1149. Развитие инфильтратов в легких при аскаридозе возможно: А. В 1-ю фазу (фазу миграции) цикла
1150. Что из перечисленного ниже способствует развитию функциональных изменений желчевыводящих путей у детей?
Е. Все вышеперечисленное
1151. Наличие функциональных изменений желчевыводящих путей подтверждает:
Е. Все вышеперечисленное
1152 Ведущим методом диагностики болезни Крона является:
С. Колоноскопия с биопсией слизистой и подслизистой оболочек
1153. Основная роль в лечении болезни Крона принадлежит: А. Препаратам 5-аминосалициловой кислоты
1154. Подтвердить диагноз язвенной болезни следует с помощью:
С. Эзофагогастродуоденоскопии
1155. К заболеванию поджелудочной железы может привести все, кроме:
Е. Вакцинации против эпидемического паротита
1156. При сборе анализов в случае подозрения на лямблиоз необходимо соблюдать следующие условия:
С. Исследование кала и дуоденального содержимого сразу (в теплом виде)
1157. Для лямблиоза верно все, кроме:
В. Контактное заражение детей и родителей невозможно
1158. Мальчику 13 лет поставлен диагноз - обострение хронического гастрита, эрозивный бульбит, гастроэзофагальный и дуоденогастральный рефлюксы. Состояние ребенка за 3 недели пребывания в стационаре улучшилось: исчезли спонтанные приступообразные боли в животе, отрыжка, улучшился аппетит и настроение.
В настоящее время ему необходим режим:
С. Общий, с ограничением физической нагрузки
1159. Типичными клиническими проявлениями панкреатической недостаточности являются:
А. Частый кашицеобразный стул серого цвета с жирным блеском, полифекалия
1160. Ребенка 11-ти лет беспокоят продолжительные опоясывающие боли, возникающие в основном по ночам. При осмотре обращает внимание вздутие живота, симптомы интоксикации, болезненность в зоне Шоффара и точке Мейо-Робсона.
Наиболее вероятен в данном случае диагноз:
В. Панкреатит
1161. В случае подтверждения диагноза ребенку показано прежде всего:
С. Креон
1162. Увеличение диастазы в моче отмечается при:
В. Панкреатите
1163. Мальчик 12-ти лет госпитализирован впервые с предположительным диагнозом
«Обострение хронического гастрита». В стационаре проведено эндоскопическое обследование с биопсией слизистой оболочки желудка, которое позволило выявить эрозии в антральном отделе желудка и обострение хеликобактерассоциированного хронического гастрита. При УЗИ органов брюшной полости – функциональные нарушения желчевыводящих путей по гипомоторному типу.
Наиболее адекватной эрадикационной терапией для этого пациента является:
С. 10-дневная тройная терапия, с использованием ИПП (ингибиторов протонной помпы) и 2-х антибиотиков
1164. При выписке из стационара через две недели этому больному следует рекомен- довать:
Д. Продолжить прием ИПП (ингибиторов протонной помпы) в течение двух недель
1165. У ребенка семи лет последнее время появилось чувство распирания в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, снижение аппетита, При обследовании выявлены функциональные изменения желчевыводящих путей.
Диагноз можно подтвердить с помощью следующих эхографических данных:
Д. Неоднородность содержимого желчного пузыря без осадка
1166. При осмотре ребенка в возрасте 7 лет врач заподозрил холецистит. Это предположение было основано на выявленных при обследовании:
Е. Всё перечисленное выше верно
1167. Диагноз холецистита можно подтвердить с помощью: А. УЗИ органов брюшной полости
1168. На амбулаторном приеме у врача девочка в возрасте 8 лет с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, проходящие самостоятельно или при применении теплой грелки, склонность к запорам. В еде разборчива, любит жареную и копченую пищу, часто питается нерегулярно. При обследовании врач отметил пальпаторную болезненность в точке Кера.
На основании имеющихся данных можно думать прежде всего о:
Д. Функциональных нарушениях желчевыводящих путей
1169. У ребенка 11 лет при обследовании по поводу приступообразных болей в эпигастрии на протяжении последних пяти месяцев выявлено обострение дуоденита, эрозии в области бульбодуоденального перехода.
Решающим фактором для формирования выявленной патологии следует считать:
С. Язвенную болезнь12-перстной кишки у отца и деда по линии отца
1170. Девочка 8 лет готовится к выписке из стационара в состоянии клинико- эндоскопической ремиссии хронического гастродуоденита, протекавшего на фоне декомпенсированного хронического тонзиллита и рецидивирующего аденоидита.
При диспансерном наблюдении за этим ребенком необходимо:
Д. Все вышеперечисленное верно
1171. При рефлюкс-эзофагите у детей раннего возраста препаратами выбора являются: А. Жидкие антациды
1172. В 10-ти дневную схему лечения язвенной болезни 12-ти перстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, входят:
С. ИПП (ингибиторы протонной помпы), кларитромицин, амоксициллин
1173. При неэффективности первого курса эрадикационной терапии язвенной болезни 12-ти перстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, используют:
Д. ИПП, де-нол, рулид, флемоксин-солютаб
1174. При целиакии назначается диета: А. Аглиадиновая
1175. При неспецифическом язвенном колите препаратами выбора являются: А. Препараты 5-аминосалициловой кислоты
1176. В терапии синдрома раздражённой толстой кишки, протекающей с запорами, используется:
С. Дюфалак
1177. В терапии синдрома раздражённой толстой кишки, протекающей с диареей, используется:
А. Смекта
1178. Лекарственная терапия острого периода панкреатита включает: А. Спазмолитики, анальгетики, ИПП (ингибиторы протонной помпы), антаци-
ды, ферментные, антиферментные препараты
1179. После купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите назначают: В. ИПП, прокинетики, ферментные препараты
1180. При обострении неспецифического язвенного колита нельзя употреблять:
Д. Творог
1181. У подростка диагностирован неспецифический язвенный колит. В крови повышен уровень щелочной фосфатазы.
Эти данные характерны для наиболее частого варианта поражения печени при НЯК, а именно для:
С. Первичного склерозирующего холангита
1182. Укажите основной признак гиперсекреторного синдрома:
В. Изжога
1183. Эндоскопическим признаком хронического хеликобактерного гастрита является:
Д. Все вышеперечисленное
1184. Выберите основной признак внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы:
В. Полифекалия
1185. Наиболее частой побочной реакцией у больных хроническим гепатитом, получающих противовирусную терапию, являются:
Е. Лихорадка
1186. Медикаментозную терапию ГЭРБ (гастроэзофагеальная болезнь) начинают с назначения:
С. Антисекреторных препаратов
1187. Для противовирусного лечения хронического вирусного гепатита у детей применяют препараты:
А. Альфа-интерфероны
Заболевания крови
1188. У ребенка 12-ти лет, сразу после удаления зуба началось кровотечение, остано- вить которое не удавалось около 5 часов. Множественные геморрагические элементы на коже, кровоизлияние в склеру. Впервые кровоизлияния стали появляться около 5-6 мес. назад. Однократно было обильное носовое кровотечение. Ранее к врачу не об- ращался. Высказано предположение о тромбоцитопенической пурпуре. Ребенок гос- питализирован.
В пользу предполагаемого диагноза свидетельствует:
Е. Все перечисленное
1189. В случае подтверждения диагноза тромбоцитопенической пурпуры наиболее целесообразно использовать:
В. Кортикостероиды
1190. При тромбоцитопенической пурпуре в диагностических целях помимо подсчета количества тромбоцитов следует определить:
Д. Антитела к тромбоцитам
1191. У больного 2,5 лет геморрагический синдром выявился с первого года жизни в виде экхимозов. Затем количество геморрагий увеличилось, появились гематомы, кровотечения из слизистых, которые возникали спустя некоторое время после травмы и продолжались несколько часов. В настоящее время обратились к врачу в связи с выраженной болезненностью и припухлостью локтевого сустава. Предварительный диагноз - гемофилия.
В пользу данного заболевания свидетельствует:
Д. Все перечисленное
1192. При гемофилии причиной кровотечения является:
Д. Дефицит плазменных факторов свертывающей системы крови
1193. Для подтверждения диагноза гемофилии в первую очередь необходимо: А. Определение VIII или 1Х факторов свертывающей системы крови
1194. В стационар поступает ребенок 4-х лет с жалобами на головную боль, повыше- ние температуры тела до 37,50С, болезненность и увеличение в объеме правого коленного сустава. У ребенка множественные кровоизлияния на коже туловища, конечностей, отдельные из них в виде гематом. Склонность к геморрагиям отмечена с двух лет. Заподозрена гемофилия.
Наиболее значимым для диагноза гемофилия в данном случае является:
С. Гемартроз
1195. Причиной кровоточивости при гемофилии «В» является дефицит следующего фактора свертывающей системы крови:
Д. 1Х
1196. В лечении больного гемофилией следует использовать:
Д. Препараты фактора свертывающей системы крови
1197. К ребенку 4,5 лет вызван врач скорой помощи в связи с обильным носовым кровотечением. При осмотре отмечены беспокойство ребенка, бледность, множество различных кровоизлияний на коже от петехий до крупных экхимозов, мелкие кровоизлияния на слизистой полости рта, полиадения. Заподозрена тромбоцитопеническая пурпура.
Для подтверждения диагноза в первую очередь следует определить:
С. Количество тромбоцитов
1198 Причиной развития геморрагического синдрома при тромбоцитопенической пурпуре служит:
Е. Ни одно из перечисленного
1199. Для лечения криза тромбоцитопенической пурпуры первоочередным является:
С. Кортикостероиды
1200. Ребенок пяти лет стал раздражительным, плохо ест, появились носовые крово- течения, синяки на коже. Бледность кожных покровов, полиадения, гепатоспленомегалия. В анализе крови: НВ - 98 г/л, эритроциты - 3,1х1012/л, лейкоциты - 25,6х109/л, тромбоциты 19,7х109/л, СОЭ - 52 мм/час
У пациента наиболее вероятен диагноз:
Е. Острый лейкоз
1201. Подтвердит предположение следующее:
Д. Исследование костного мозга
1202. У больной 14 лет носовые и маточные кровотечения, анемия. В последнее время состояние ухудшилось: временами повышается температура тела до 39-40ОС, увеличились лимфатические узлы, прогрессирует геморрагический синдром. В общем анализе крови НВ -
70 г/л, эритроциты – 2,7х1012/л, тромбоциты - единичные в препарате, лейкоциты - 24,4х109/л, лимфоциты - 68%, СОЭ - 48 мм/час.
Предположительный диагноз:
Д. Острый лейкоз
1203. В данном случае в диагностических целях прежде всего целесообразно:
Е. Исследование костного мозга
1204. Больной 11-ти лет в течение четырех лет страдает рецидивирующей формой тромбоцитопенической пурпуры. Поступил в стационар в тяжелом состоянии с резко выраженным геморрагическим синдромом, нарастает анемия.
В первую очередь в лечении больного должно быть использовано: А. Кортикостероиды, ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин)
1205. У ребенка пяти лет множественные кровоизлияния различной величины, пре- имущественно на нижних конечностях. После дополнительного обследования поставлен диагноз - тромбастения Гланцмана.
Из приведенного ниже данной патологии соответствует: А. Снижение агрегации тромбоцитов
1206. Ребенок 3,5 лет пожаловался на боли в коленных суставах. Конфигурация их не изменена. Врач обратил внимание на бледность кожных покровов с сероватым оттенком, увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов до крупной фасоли, гепатоспленомегалию, кровоточивость десен. В анализе крови: эритроциты 2,8х1012/л, гемоглобин 59г/л, лейкоциты 31,1х109/л, миелоциты 3%, сегментоядерные 17%, лимфоциты 75%, тромбоциты 16,2х109/л, СОЭ 64мм/час. Ребенок госпитализирован для обследования.
Предполагаемый диагноз:
В. Острый лейкоз
1207. Необходимые мероприятия для уточнения диагноза: С. Исследование костного мозга
1208. У мальчика 3 лет геморрагический синдром появился с первого года жизни в виде экхимозов и гематом. Две недели назад перенес ангину. После небольшой травмы, спустя 4 часа, началось кровотечение из слизистой губы, которое продолжалось несколько часов. Одновременно появились болезненность и отечность левого локтевого сустава. Температура тела 37,3оС.
Вероятный диагноз у пациента:
Д. Гемофилия
1209. У ребенка 7,5 лет с геморрагическим синдромом диагностирована иммунная форма тромбоцитопенической пурпуры, геморрагический криз. НВ - 90 г/л, эритроциты - 3,0х1012/л, тромбоциты – 24,7х109/л.
Первоочередным назначением в данной ситуации будет:
Д. Кортикостероиды
1210. Ребенок 14-ти лет страдает гемофилией «А», госпитализирован в связи с по- вторным кровоизлиянием в коленный сустав.
Укажите, нарушение какого фактора свертывающей системы крови выявлено у данного пациента:
С. УШ
1211. Укажите сроки диспансерного наблюдения ребенка, перенесшего тромбоцито- пеническую пурпуру:
С. 5 лет
1212. Дайте характеристику кровоизлияний при тромбоцитопенической пурпуре:
Е. Верно все
1213. Ребенок с гемофилией «А» с длительным носовым кровотечением поступил в стационар.
Для лечения этого больного целесообразно использовать:
Д. Препараты УШ фактора свертывания крови
1214. Тромбоцитопеническую пурпуру следует дифференцировать с:
Е. Всем перечисленным выше
1215. Девочка 11 лет находится в стационаре с диагнозом тромбоцитопеническая пурпура. Выражен кожный геморрагический синдром (петехии, экхимозы). Часто бывают носовые кровотечения. Обнаружены изменения в моче в виде гематурии, протеинурии, цилиндрурии. Врач высказал предположение о системной красной волчанке.
Подтвердить это предположение может следующее:
С. Обнаружение антинуклеарного фактора
1216. Девочка 13 лет страдает длительными маточными кровотечениями. На коже отдельные, разного размера, без определенной локализации кровоизлияния.
Выделите показатели анализа крови, на которые следует обратить внимание при уточнении генеза геморрагического синдрома:
Е. Ретракция кровяного сгустка I степени
1217. Геморрагический синдром при тромбоцитопенической пурпуре объясняется:
Е. Все перечисленным выше
1218. При оформлении ребенка в школу врач обратил внимание на кровоизлияния на коже. После обследования диагностирована тромбастения Гланцмана.
Выберите показатели, подтверждающие диагноз:
С. Удлинение времени кровотечения, снижение ретракции кровяного сгустка
1219. У ребенка 6 лет после ОРВИ мать отметила большое количество синяков, безбо- лезненных при пальпации. При удалении зуба было обильное кровотечение. Мать ребенка в прошлом перенесла спленэктомию по поводу тромбоцитопенической пурпуры. После обследования ребенку поставлен тот же диагноз.
Выберите из нижеперечисленного показатели, подтверждающие диагноз: А. Удлиненное время кровотечения, снижение ретракции кровяного сгустка,
тромбоцитопения
1220. У мальчика четырех лет с первого года жизни наблюдается геморрагический синдром в виде экхимозов, гематом и носовых кровотечений. Диагностирована гемофилия. Получает заместительнуюь терапию антигемофильными препаратами.
Укажите путь введения антигемофильных препаратов:
В. Внутривенный
1221. У девочки 9,5 лет с частыми носовыми кровотечениями отмечено кровоизлияние в сустав. Диагностирована болезнь Виллебранда.
Из указанного ниже выберите показатель, свойственный этому заболеванию:
Д. Удлинение времени кровотечения
1222. У ребенка 11 лет геморрагии на коже и слизистых, носовые кровотечения.
Для уточнения генеза кровоточивости необходимо обратить внимание на: Д. Ретракция кровяного сгустка 1 степени
1223. Ребенок 9 лет пришел в поликлинику за справкой для занятий плаванием. Врач обратил внимание на кровоизлияния на коже. Со слов мальчика, иногда у него бывают и носовые кровотечения.
А. Тромбоциты – 78х109/л
Из перечисленного ниже выделите показатель, на который должен обратить внимание врач:
1224. Через 15 дней после перенесенной скарлатины у ребенка семи лет диагностиро- вана пурпура Шенляйна-Геноха, смешанная форма.
В данном случае наиболее целесообразна тактика: А. Госпитализация сразу при постановке диагноза
1225. У девочки пяти лет с выраженным геморрагическим синдромом диагностирована тромбоцитопеническая пурпура.
Укажите, какой характер геморрагий отмечается при этом заболевании: А. «Синяки», петехии
1226. У девочки 4-х лет в течение 1 месяца анорексия, быстрая утомляемость, предпо- читает лежать. В последнюю неделю значительно побледнела, на коже появились отдельные кровоизлияния, периодически температурные «свечи».
Из предложенных ниже исследований в первую очередь необходимо:
В. Провести исследование костного мозга
1227. В возрасте 2,5 лет у ребенка выявлен геморрагический синдром в виде множе- ственных кровоизлияний различной величины на коже и слизистых.
Внимание врача в первую очередь должен привлечь следующий показатель:
Д. Тромбоциты – 28,4х109/л
1228.Укажите вариант лейкоза, который наиболее часто диагностируется у детей:
Д. Острый лимфобластный лейкоз
1229. Наиболее значимый диагностический показатель крови при остром лейкозе:
С. Бластемия
1230. Укажите наиболее информативное исследование для диагностики лейкоза:
Д. Исследование костного мозга
1231. Отметьте срок непрерывной полной ремиссии лейкоза, который позволяет гово- рить о выздоровлении:
В. 5 лет
1232. Для тромбоцитопенической пурпуры характерно все, кроме: А. Отсроченных кровотечений
1233. Возможные осложнения при лечении лейкоза:
Е. Все перечисленное
1234. При подозрении на острый лейкоз у больного следует исключить:
Е. Все перечисленное
1235. Ребенок 7 лет госпитализирован для обследования по поводу носовых крово- течений, кожного геморрагического синдрома в виде «синяков». Диагностирована тромбастения Гланцмана.
Перечислите изменения в анализах крови, свойственные данному заболеванию:
Е. Все перечисленное
При лабораторном исследовании: Hb – 107 г/л, эр. – 3,6х1012/л, тромбоциты – 199,5х109/л,
1236. У мальчика 8 лет множественные кровоизлияния на коже, слизистых. После не- большой травмы впервые появились отечность, болезненность левого коленного сустава.СОЭ – 18 мм/ч; время свертывания по Моравицу: начало – 2’50”, конец – 4’20”, время кровотечения 12’20”. Ретракция кровяного сгустка III степени.
Укажите наиболее вероятное заболевание:
В. Болезнь Виллебранда
1237. При лечении болезни Виллебранда с умеренно выраженным геморрагическим син- дромом показано:
Д. Десмопрессин
1238. Родители заметили, что за последние 2 месяца их 3-х летний сын стал менее активным, не интересуется игрушками, в течение дня часто ложится, плохо ест, побледнел, в последнее время кровоточат десны. Жалуется на боли в ногах, отмечаются эпизоды подъема температуры до фебрильных цифр, без катаральных явлений. При осмотре врач обнаружил увеличение лимфоузлов шейной группы, подмышечных, паховых; гепатолиенальный синдром. В анализах крови: Hb – 72 г/л, эр. – 2,9х109/л, лейкоциты – 29,1х109/л, тромбоциты 17,1х109/л, СОЭ – 51 мм/ч.
Укажите наиболее вероятное заболевание:
С. Острый лейкоз
1239. У ребенка 7 лет на уроке началось обильное носовое кровотечение, которое ме- дицинской сестре остановить не удалось. Травма исключена. Машиной «скорой помощи» ребенок доставлен в стационар. При осмотре: бледен, продолжается носовое кровотечение.
На коже туловища, конечностей – «синяки» различной величины, петехии. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Укажите наиболее целесообразные исследования в данной ситуации:
Е. Все перечисленное
1240. Перечислите возможные симптомы при трансиммунной тромбоцитопенической пурпуре новорожденных:
Е. Все перечисленное
1241. Перечислите лекарственные средства, применяемые для лечения трансиммунной тромбоцитопенической пурпуры новорожденных при наличии геморрагического синдрома:
Е. Все перечисленное
1242. Перечислите заболевания, которые могут привести к неонатальной тромбоцито- пении:
Д. Все перечисленное
1243. Выберите наиболее характерный симптом гемофилии:
Д. Отсроченный характер кровотечений, гемартрозы
1244. Перечислите клинические синдромы, свойственные лейкозу:
Е. Все перечисленное
1245. Из перечисленных ниже заболеваний дефицитным по содержанию факторов свертывающей системы является:
С. Гемофилия