Дистрофии (расстройства питания).

672. В клинику поступил ребенок 9 месяцев с массой 7200 г, длиной тела 69 см. Масса при рождении 3500 г, длина тела 52 см. До 5 месяцев не болел, развивался хорошо, находился на смешанном вскармливании. С 4,5 месяцев введен прикорм, преимущественно молочными кашами. Овощное пюре ест неохотно. С пяти месяцев отмечается ухудшение стула - зловонный, обильный, плохо переваренный. Перестал прибавлять в весе.

Оцените весо-ростовой показатель этого ребенка:

Д. Гипотрофия II степени

672. В данном случае наиболее вероятно следующее заболевание:

С. Целиакия

672. Наиболее важным в лечении ребенка с целиакией является:

С. Исключение из питания злаков

672. Ребенок в возрасте 6 месяцев. Родился с массой 3400 г, длиной 51 см. Масса ребенка в три месяца 5500, в настоящее время - 6000 г, длина 65 см. Кожа бледная, подкожный жировой слой почти отсутствует на животе и конечностях. Стул через 2-3 дня «овечий».

Укажите наиболее вероятный диагноз:

Д. Гипотрофия II степени

672. Причинами развития тяжелых форм недостаточности питания в настоящее время чаще являются:

А. Эндогенные факторы

672. Мальчик 4 месяцев с массой тела 4100 г, длиной 60 см. Родился с массой 3500 г, длиной

51 см. Вскармливался сначала разбавленным, а затем цельным коровьим молоком. В 2 месяца перенес острую кишечную инфекцию, часто болеет ОРВИ. При осмотре вялый, апатичный. Отмечается бледность кожных покровов и почти полное отсутствие подкожного жирового слоя. Кожа морщинистая, взятая в складку не расправляется.

Ваш предварительный диагноз:

С. Гипотрофия III степени

672. Для гипотрофии 1 степени характерно все, кроме:

Д. Отставания в росте на 2-4 см

672. Мальчик 8-ми месяцев, от нормально протекавшей беременности, срочных родов. Находится на грудном вскармливании. С пяти месяцев введен прикорм. Предпочитает молочную кашу. От овощных пюре отказывается. Вес 10 800 г, рост 72 см. Вяловат, бледен, тургор тканей и мышечный тонус снижены, потливость.

Оцените состояние ребенка: Д. Паратрофия

672. Ребенок 7 месяцев, из неблагополучной семьи. Родители ведут асоциальный образ жизни, злоупотребляют алкоголем. Ребенок на искусственном вскармливании, кормится нерегулярно, прикорм не вводился. Выявлена гипотрофия III степени.

Этот диагноз поставлен на основании:

Е. Всего перечисленного

672. Укажите, какие из данных анамнеза имели значение в развитии гипотрофии у этого ребенка:

Е. Все перечисленное

672. У девочки 4-х месяцев диагностирована гипотрофия I степени.

Диагноз поставлен на основании:

А. Дефицита массы 15%

672. Ребенок четырех месяцев поступил в стационар в связи с недостаточной прибавкой массы с рождения. Родился на 36-й неделе беременности, протекавшей с неоднократной угрозой выкидыша. Первые дни жизни кормился через зонд, далее - сцеженным молоком матери. Постоянно срыгивает. Стул со склонностью к запорам.

Укажите наиболее вероятную причину стойкой дистрофии у этого ребенка.

А. Перинатальное поражение ЦНС

672. Ребенок 4 месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. Родился с массой 3400. Сейчас - 5400 г. При осмотре: бледен, кожа дряблая, подкожный жировой слой отсутствует на животе, значительно уменьшен на конечностях. Тургор тканей снижен.

У данного ребенка имеет место: В. Гипотрофия II степени

672. Ребенок трех месяцев плохо прибавляет в массе, аппетит снижен. При осмотре бледен, подкожный жировой слой отсутствует на животе, значительно снижен на конечностях. Дефицит веса 23%.

Предполагаемый диагноз:

Д. Гипотрофия II степени

672. Масса тела ребенка пяти месяцев 6000 г, длина 61 см, при рождении - 3800 г и 53 см соответственно. При осмотре безучастна, вяла, адинамична, кожа бледная, сухая, подкожная клетчатка значительно истончена на конечностях, отсутствует на животе. Тургор тканей снижен.

Оцените состояние питания.

Д. Гипотрофия II степени

672. Ребенок 1,5 месяцев вскармливается сцеженным материнским молоком (не берет грудь). Часто срыгивает, стул со склонностью к запорам. Беременность протекала с токсикозом. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 5\6 баллов, массой тела 3000 г, длиной 53 см. В настоящее время диагностирована гипотрофия II степени.

Непосредственное отношение к развитию заболевания у данного ребенка имеют все факторы, кроме:

С. Запоров

672. Ребенок одного года с гипотрофией II степени. Из анамнеза известно, что с рождения отмечается одышка, навязчивый кашель. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. С года обращает внимание “большой живот”, обильный зловонный стул с жирным пятном на поверхности. Дважды отмечалось выпадение прямой кишки.

Наиболее вероятной причиной гипотрофии у данного больного является:

В. Муковисцидоз

672. Из перечисленного ниже для квашиоркора характерно:

С. Дефицит белков в питании

672. Ребенку один год. Возбудимый, Ест неохотно. Родился с обвитием пуповины вокруг шеи, с оценкой по шкале Апгар 6\7 баллов, массой тела 4900 г. На искусственном вскармливании с рождения (адаптированные молочные смеси). Прикорм введен с 6 месяцев. В настоящее время масса ребенка 9000 г. Три раза перенес ОРЗ.

Основная причина гипотрофии у данного ребенка: В. Последствия перинатального поражения ЦНС

672. В стационар поступил ребенок 3 месяцев с гипотрофией II степени. На смешанном вскармливании (грудь матери + коровье молоко). Съедает до 600г за сутки.

Ребенку из перечисленного ниже необходимо все, кроме:

С. Расчета питания по всем макронутриентам на должный вес

672. Ребенок 3,5 месяцев перенес респираторную инфекцию, отит. Сосет вяло. Диагностирована гипотрофия II степени. Кормится смесью “Фрисолак”. Ест с рождения неохотно.

Подберите наиболее правильный принцип вскармливания этого ребенка А. Расчет белков и углеводов на должную массу, жиров - на фактическую

672. Ребенок трех месяцев поступил в стационар в связи с недостаточной прибавкой массы тела.

Основным критерием для диагноза гипотрофии II степени послужило следующее:

Д. Дефицит массы тела 25%

672. Ребенку 8 месяцев. Самостоятельно не садится. Кожа бледная, тургор тканей заметно снижен. Подкожный жировой слой отсутствует на животе, на конечностях слабо развит. Дефицит массы тела 20%. Стул 1 раз в 2-3 дня

В данном случае наиболее вероятен следующий диагноз: В. Гипотрофия II степени

672. Ребенок 2,5 месяцев. Сосет хорошо, беспокоен между кормлениями. Получает 4 раза материнское молоко, одно кормление - смесь, так как мать - студентка - уже приступила к занятиям. Ухаживает за ребенком бабушка преклонного возраста. При осмотре в поликлинике диагностирована гипотрофия II степени.

Укажите наиболее вероятную причину гипотрофии:

В. Количественный недокорм

672. У 4-х месячного ребенка диагностирована гипотрофия I степени. Масса при рождении 3300 г, в настоящее время 5500 г. Вскармливается грудью матери. Беспокоен, промежутки между кормлениями не выдерживает. За сутки съедает 600 мл молока.

Основанием для диагноза гипотрофии I степени является:

С. Дефицит массы тела

672. У ребенка 4-х месяцев недостаточная прибавка массы тела.

Основным критерием для постановки диагноза гипотрофии II степени послужило:

Д. Отсутствие подкожной клетчатки на животе и конечностях

672. При гипотрофии Ш степени для энтерального питания у детей грудного возраста предпочтительнее использовать смесь:

Д. Безлактозную, на основе высоко гидролизованного молочного белка, обогащенную среднецепочными триглицеридами

672. Для гипотрофии Ш степени характерно все, кроме:

Д. Отставания в росте на 2-4 см

672. Основная причина развития гипотрофии Ш степени в современных условиях: А. Тяжелая хроническая соматическая патология

672. Ребенок 5-ти месяцев получал в течение последних четырех месяцев питание следующего состава: белки 4%, жиры 60%, углеводы 36% от общей калорийности питания. В день получал 110 ккал/кг.

Какое заболевание могло развиться у ребенка?

В. Квашиоркор

672. Ребенку с гипотрофией I степени необходимо: А. Расчет питания на должный вес по всем макронутриентам

672. Квашиоркор - это вариант дистрофии, для которой характерны: Е. Все перечисленное

672. В современных условиях основными факторами, предрасполагающими к развитию гипотрофии (недостаточности питания) у детей, являются:

Е. Хронические инфекционные и неинфекционные заболевания

672. В стационар поступил ребенок одного месяца жизни в связи с прогрессирующей дистрофией. Из анамнеза известно, что с 2-х недельного возраста появились обильные срыгивания, рвота “фонтаном” после каждого кормления. К моменту госпитализации дефицит массы тела ребенка составил 21%. Отставания в росте не отмечено.

Оцените характер дистрофии больного.

Д. Гипотрофия II степени

672. Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.

С. Пилоростеноз

672. В стационар из дома ребенка поступил мальчик 9 месяцев с перинатальным поражением ЦНС, рецидивирующим обструктивным бронхитом. Рост ребенка составил 60 см, вес - 6 кг. (При рождении длина – 49см, масса тела – 2900г).

Оцените характер дистрофии больного.

Д. Гипостатура

672. В стационар госпитализирована девочка 1,5 месяцев в связи с прогрессирующей дистофией. В анамнезе указания на частые обильные срыгивания с 3-х недель жизни, полиурию, периодически диарею. При осмотре наряду с симптомами гипотрофии П степени выявлена вирилизация наружных половых органов девочки.

Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.

Д. Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма

672. В стационар госпитализирован ребенок 7 месяцев по поводу тяжелых пневмоний и рецидивирующего кишечного синдрома. В статусе обращали внимание дефицит массы тела 22%, задержка темпов психомоторного развития, физикальные изменения в легких, увеличение размеров живота. Стул обильный вязкий с жирным блеском и гнилостным запахом.

Оцените характер дистрофии больного.

В. Гипотрофия II степени

672. Укажите наиболее вероятную причину дистрофии в данном случае.

В. Муковисцидоз

672. Врач осматривает на дому ребенка 1 месяца по поводу диареи и гипотрофии 1 степени. В анамнезе: с рождения стул неустойчивый. В последние 2 недели стул до 8-10 раз в сутки, обильный, водянистый, без патологических примесей с кислым запахом. Дефекация сопровождается выраженным беспокойством ребенка и отхождением большого количества газов. Больной находится на естественном вскармливании.

Укажите наиболее вероятную причину дистрофии у данного больного.

В. Лактазная недостаточность

672. Участковый педиатр осматривает ребенка 1 месяца жизни по поводу недостаточной прибавки массы тела. В анамнезе указания на отягощенный перинатальный период, частые обильные срыгивания с рождения, неустойчивый характер стула (чередование запоров и диареи), беспокойный сон. Дефицит массы тела 11%.

Оцените характер дистрофии больного.

А. Гипотрофия I степени

672. Укажите наиболее вероятную причину дистрофии у данного больного:

Д. Пилороспазм

672. Назовите факторы риска для развития пренатальной гипотрофии

Е. Все перечисленное

672. Основная причина развития квашиоркора: А. Белковое голодание

672. Укажите вероятный прогноз ребенка с постнатальной гипотрофией П степени:

Д. Все перечисленное выше

672. На приеме у невролога мальчик 6 месяцев по поводу грубой задержки темпов психомоторного развития. В анамнезе: затяжная транзиторная желтуха, длительное заживление пупочной ранки, избыточный вес при рождении и в последующие периоды жизни, запоры. При осмотре отмечены низкий тембр голоса ребенка, жесткость волос, отечность кожи и подкожно-жировой клетчатки, избыток веса 25%.

Патология каких органов и систем вероятнее всего способствовала развитию паратрофии в данном случае?

С. Щитовидной железы

672. Укажите наиболее неблагоприятные в прогностическом отношении весо-ростовые показатели для доношенного ребенка?

С. Масса тела 2700, длина тела 47 см

672. Основные причины развития маразма у детей раннего возраста:

В. Белково-энергетическое голодание

672. Ребенок 7 месяцев с лимфатико-гипопластическим диатезом на искусственном вскармливании. Предпочитает молочные каши. Масса тела при рождении 3800г, в настоящее время 9500г. Выставлен диагноз паратрофии.

В пользу данного диагноза свидетельствуют:

Е. Все перечисленное выше

672. Ребенок трех месяцев на искусственном вскармливании. Выставлен диагноз гипотрофии П степени.

Наиболее предпочтительна смесь для данного ребенка:

Д. Специализированная молочная для недоношенных детей (с высоким содержанием белка)

672. У детей раннего возраста расстройство питания могут вызывать разнообразные причины.

Наиболее благоприятен прогноз, когда развитие гипотрофии вызывается: А. Алиментарным фактором

672. Квашиоркор развивается при голодании:

В. Белковом

29. Дети, родившиеся с малой массой при рождении, в дальнейшем склонны к развитию: А. Метаболического синдрома

730. Развитию гипотрофии у детей раннего возраста в современных условиях способствуют:

Е. Все перечисленное

Рахит

730. Лечение ребенка, имеющего признаки острой Д-витаминной интоксикации, должно включать:

Е. Все перечисленное

730. Наиболее значимым проявлением хронической Д-витаминной интоксикации является:

С. Прогрессирующая дистрофия

730. У ребенка десяти месяцев, родившегося осенью, обнаружены деформации костей грудной клетки и черепа, мышечная гипотония, “лягушачий живот”. Кальций крови 2,3 ммоль/л (норма – 2,5-2,7 ммоль/л). фосфор - 1,71 ммоль/л (норма – 1,3-2,3 ммоль/л).

Скорее всего речь идет о следующем периоде рахита:

С. Реконвалесценция

730. При рентгенографии области запястья у этого ребенка будет иметь место: А. Прерывистое уплотнение зон роста

730. Ребенку 4,5 месяца. Диагностирован рахит, начальный период. Для данной фазы заболевания характерны лабораторные данные:

В. Гипофосфатемия

730. У этого больного могут быть следующие рентгенологические изменения: Д. Незначительный остеопороз

730. На фосфорно-кальциевый обмен в организме влияет:

Е. Все вышеперечисленное

730. При обследовании ребенка 6 месяцев возникло подозрение на хроническую Д- витаминную интоксикацию, при которой может определяться все, кроме:

В. Выбухания большого родничка

730. Ребенок 10 месяцев. В мае привезен из деревни, где был 4 месяца. получал много парного молока, картофельное пюре, каши. Гулял мало. Масса тела 10 кг, длина - 75 см (при рождении масса 3200 г, длина - 51 см). Бледен, пастозен, кожа влажная, тургор тканей снижен. Сидит, опираясь на руки, самостоятельно не встает. Голова “квадратная”, переносица “седловидная”, грудная клетка деформирована (“грудь сапожника”, “четки”). Живот увеличен в объеме, расхождение прямых мышц живота. Печень и селезенка немного увеличены, плотные. Стул неустойчивый. Выявлены гипофосфатемия, гипокальциемия, повышение уровня щелочной фосфатазы.

В данном случае наиболее вероятна следующая фаза рахитического процесса:

В. Разгар

730. Ребенку 2,5 месяца (родился в начале ноября), на грудном вскармливании. Мать не принимала минерально-витаминный комплекс. В последние 2-3 недели беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Сосет грудь менее охотно, чем прежде. Стул неустойчивый. При осмотре: бледен, кожа влажная, затылок облысевший. Тургор тканей понижен. Видимых деформаций скелета нет, края большого родничка податливы. Внутренние органы без патологических изменений. Диагностирован рахит.

В данном случае наиболее вероятен следующий период заболевания: А. Начальный

730. Наиболее характерен для начального периода рахита следующий признак:

Д. Потливость

730. Из лабораторных данных для начального периода рахита характерно:

В. Гипофосфатемия

730. Ребенок 7,5 месяцев. Родился в срок, развивался хорошо. По поводу рахита получал ^{витамин Д}2^{, в течение двух месяцев по 15 тыс. МЕ в сутки. В последнее время плохо ест,} отмечается рвота, беспокойство, жажда, запоры, температура тела субфебрильная. Выражены лобные и теменные бугры, “четки”, большой родничок закрыт. Питание резко снижено, кожа сухая, бледная. Имеется лейкоцитурия.

Наиболее вероятная причина ухудшения состояния ребенка:

Д. Гипервитаминоз Д

730. У ребенка трех месяцев диагностирован рахит, начальный период.

Подтверждает диагноз:

Е. Все перечисленное

730. Выставлен диагноз — рахит, начальный период. Его подтверждают следующие показатели:

Е. Все перечисленное

730. Ребенок 10 месяцев. Диагностирован рахит в периоде реконвалесценции.

Только для этой фазы рахита характерно:

Д. Снижение уровня кальция в крови при нормальных показателях фосфора

730. В настоящее время ребенку показано: Д. Массаж, гимнастика

730. У ребенка 9 месяцев (родился в начале января) выявлены рахитическая де формация скелета, мышечная гипотония, повышенная потливость, гипокальциемия (при нормальных показателях фосфора).

В данном случае имеет место следующий период рахита:

С. Реконвалесценция

730. Из перечисленных лабораторных данных характерно для начального периода рахита: А. Фосфор 1,13 ммоль/л (норма 1,3-2,3 ммоль/л)

730. Ребенок родился доношенным с массой тела 2500 г, длиной 50 см. Первые зубы появились в 9 месяцев. Ходить начал в 1 год 2 месяца. В 1 год 8 месяцев обратили внимание на искривление нижних конечностей. Заподозрен рахит, период разгара.

Этому диагнозу соответствуют все показатели, кроме:

Д. Нормального уровня кальция крови

730. У ребенка двух месяцев диагностирован начальный период рахита. Лечение не проводилось.

При лабораторном обследовании у этого ребенка из перечисленного ниже можно выявить:

Д. Повышение активности щелочной фосфатазы.

730. У ребенка трех лет диагностирован витамин Д-резистентный рахит.

Для этого заболевания типичны:

Е. Все вышеперечисленное

730. У ребенка 11,5 месяцев (родился в декабре) отмечены избыточно развитые лобные бугры, деформация грудной клетки, снижение мышечного тонуса; при биохимическом и рентгенологическом исследовании патологии не выявлено. Специфическое лечение и профилактику рахита не проводили. Вскармливание и режим дня в последние 6 месяцев правильный.

Какой период рахита наиболее вероятен в данном случае?

Д. Остаточных явлений

730. У 10-месячного ребенка диагностирован рахит в периоде разгара. Выраженные теменные бугры, “четки”, “браслетки”, большой живот, мышечная гипотония. Ребенок сидит, опираясь на руки, не встает. Сон мало нарушен, потливость умеренная.

У данного больного течение болезни:

В. Подострое

730. Вторичные (приобретенные) тубулопатии могут возникать при:

Е. Всех перечисленных выше

730. Интенсивный рост костной ткани детей раннего возраста с одновременным гистологическим созреванием делает их очень чувствительными к любым неблагоприятным воздействиям.

Особенно часто у таких детей встречается остеомаляция, для которой характерно:

В. Деминерализация скелета, накопление повышенного количества неминерализованного остеоида.

730. Дефицит витамина Д чаще встречается:

Е. При всем перечисленном выше

730. Следует считать оптимальной для грудных детей профилактическую суточную дозу витамина Д (в МЕ):

А. 200-400

730. Какой из нижеперечисленных препаратов лучше всего рекомендовать доношенному ребенку пяти месяцев, получающему адаптированные молочные смеси и один раз овощное пюре промышленного изготовления, при рахите 1 степени в стадии разгара?

Д. Мультитабс бэби (витамины А,С,Д)

730. Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиническая картина: чаще развивается в возрасте около 2 лет, имеется опережение костного возраста на 2-3 года, прогрессирующая варусная деформация коленных суставов, дефицит роста при нормальной массе тела, в анализе крови уровни кальция, калия, натрия нормальны, уровень фосфора значительно снижен, гиперфосфатурия?

В. Витамин Д-резистентный рахит

730. Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиническая картина: чаще развивается на первом году жизни, нормальные параметры костного возраста, варусная деформация в нижней трети голеней и вальгусная - коленных суставов, в анализе крови снижен уровень кальция, уровень фосфора чаще нормален или снижен умеренно. В анализе мочи гиперфосфатурия, генерализованная гипераминоацидурия.

А. Витамин Д-зависимый рахит

730. Для какого рахитоподобного заболевания характерна следующая клиническая картина: чаще развивается в 1-2 года, резко выражена мышечная гипотония, полиурия, полидипсия, гепатомегалия, запоры. Вальгусная деформация голеней, низкий рост и резко пониженное питание. В анализе крови снижены уровни кальция, фосфора, калия, натрия, метаболический ацидоз, в анализе мочи - гиперкальциурия. Склонность к нефролитиазу.

С. Почечный тубулярный ацидоз

730. Для какого рахитоподобного заболевания характерная следующая клиническая картина: чаще развивается в возрасте около 3-х лет, полиурия, полидипсия, рвота, мышечные боли, грубая задержка физического развития с отставанием костного возраста, вялость, слабость, гепатомегалия, запоры, прогрессирующие множественные костные деформации. В анализе крови снижены уровни кальция, натрия, калия и особенно фосфора, выраженный метаболический ацидоз, в анализе мочи - выраженная гипераминоацидурия, гиперфосфатурия, глюкозурия.

Д. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони

730. При О-образном искривлении ног у ребенка 3 лет с дефицитом роста при нормальной массе тела можно подумать о:

Е. Витамин Д-резистентный рахите

730. Подозрение на рахитоподобное заболевание у пациента с признаками рахита возникает при:

Е. Всем перечисленном выше

730. Доказана наследственная предрасположенность к рахиту.

Он встречается чаще и протекает тяжелее: А. При I (0) группе крови, у мальчиков

730. У недоношенных детей в сравнении с доношенными есть определенные особенности рахита:

В. Преобладание неврологических изменений уже в начале заболевания

730. Все нижеперечисленное встречается при рахитоподобных заболеваниях. Но один признак наиболее характерен:

С. Отставание ребенка в росте

730. Гиповитаминоз Д развивается при:

Е. Всех перечисленных состояниях

730. У девочки 2,5 лет имеется варусное искривление нижних конечностей, масса 15 кг, рост 80 см. В крови: гипофосфатемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. 1,5 месяца назад ^{был диагностирован рахит в периоде разгара, 2-й степени тяжести: получала витамин Д}2 ^в дозе 2500 МЕ в сутки без эффекта.

Дальнейшая тактика педиатра:

^{Е. Замена витамина Д}2 ^{на витамин Дз, водный раствор}

730. Необходимо заподозрить неврологическую патологию при синдроме рахита в следующей ситуации:

Е. Во всех перечисленных выше ситуациях

730. Для синтеза суточного количества витамина Д достаточно солнечного облучения части тела (кисти рук или лицо) в течение:

А. 10 минут

730. В построении кости принимают участие следующее количество микро- и макроэлементов:

Д. Более 30

730. Дефицит микронутриентов у беременных возникает из-за: Е. Всего перечисленного

730. В настоящее время материнское молоко нередко имеет малую биологическую ценность.

В первую очередь это объясняется:

Д. Неправильным питанием (дефицитом микронутриентов) беременных и кормящих

730. Чтобы материнское молоко стало «золотым стандартом» пищи грудного ребенка, необходимо все нижеперечисленное для беременных и кормящих, но в первую очередь:

Е. Постоянный прием специального минерально-витаминного комплекса

730. Критические периоды для формирования генетически запрограммированного пика костной массы:

Д. Все перечисленные

730. Индекс интеллектуального развития (IQ), в основном, генетически запрограммирован.

Из экзогенных факторов на IQ может повлиять главным образом: А. Раннее назначение минерально-витаминного комплекса

730. Ребенок в возрасте 2 месяцев получил курс витамина Д – в течение одного месяца по 2500 МЕ ежедневно. В 5 месяцев у него отмечено угнетение ЦНС, резко выраженная гипотония мышц, костные изменения в виде краниотабеса, грубой деформации черепа, грудной клетки и конечностей. Есть изменения со стороны внутренних органов (тахикардия, приглушение сердечных тонов, одышка, жесткое дыхание, анорексия, гепатомегалия, неустойчивый стул).

Скорее всего у данного ребенка:

С. Наследственная тубулопатия

730. В настоящее время длительно, иногда всю жизнь, сохраняются следующие остаточные деформации скелета после перенесенного в грудном возрасте рахита:

Е. Ничего из перечисленного

730. У ребенка 6 месяцев имеет место следующая клиническая картина: анорексия, беспокойный сон, повышенная раздражительность, дистрофия, преждевременное закрытие большого родничка, тахикардия, лейкоцитурия. Пре6дполагается передозировка витамина Д.

Это характерно для:

В. Хронической интоксикации витамином Д

730. У ребенка 3 месяцев имеет место следующая клиническая картина: нейротоксикоз, анорексия, мучительная жажда, обезвоживание, склонность к запорам. Предполагается передозировка витамином Д.

Это характерно для: А. Острой интоксикации витамином Д

Анемии

730. Ребенок 8 месяцев родился с весом 2800г. Имеется несовместимомость крови матери и ребенка по резус-фактору. Период новорожденности протекал благополучно. Находится на смешанном вскармливании. С 4 месяцев получает манную кашу, редко – овощное пюре.При осмотре ребенок бледен, пастозен. Печень и селезенка немного увеличены. В анализе крови ^{Hb – 80г/л, эр. – 3,2х1012/л, количество ретикулоцитов – 4,0%}0

В данном случае наиболее вероятной формой анемии является: А. Алиментарная

730. В развитии анемии у данного ребенка решающее значение имел следующий патогенетический механизм:

А. Недостаточное поступление с пищей железа и микроэлементов

730. Недоношенный ребенок в возрасте 1,5 месяцев. Масса при рождении 2100 г. Кормится беспорядочно. Молока у матери много. Хорошо прибавляет в массе. Не болел. Печень и селезенка не увеличены. При исследовании крови Нb - 106 г/л, эр. - 3.1х10¹²/л.

В данном случае наиболее вероятной формой анемии является: В. Ранняя анемия недоношенных

730. Ребенок 4,5 месяцев, от 1-ой беременности, родился в асфиксии, недоношенным, с массой тела 1700 г. У матери А (II) группа крови, у ребенка - В (III). Вскармливается материнским молоком. В весе прибавляет хорошо. При диспансерном обследовании выявлены вялость, бледность, систолический шум, небольшое увеличение селезенки и печени. Нb - 70 г/л, эр. - 3.1х10¹²/л, цв. показатель - 0,69.

В данном случае наиболее вероятной формой анемии является: С. Поздняя анемия недоношенных

730. В развитии анемии у данного ребенка решающее значение имел следующий патогенетический механизм:

В. Дефицит железа и микроэлементов в депо при рождении

730. Ребенок 1 года 2 месяцев родился недоношенным. У матери I (0) группа крови, у ребенка II(А). Вскармливание искусственное. Все виды прикорма получал с опозданием, часто болеет, стул неустойчив. При осмотре бледность кожных покровов с желтушным оттенком, увеличение селезенки (на 4 см ниже края реберной дуги). В анализе крови Нb - 80 ^{г/л, эр. - 2х1012/л, цв.показатель - 1,2, ретикулоциты - 20%}о^{, свободный билирубин - 34} мкмоль/л.

В данном случае наиболее вероятной формой анемии является:

Д. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)

730. У ребенка 8 лет с анемией Минковского-Шоффара после перенесенного инфекционного заболевания развился апластический криз.

Для данного состояния наиболее характерно следующее изменение в анализе крови: А. Сфероцитоз

730. В данном случае показано следующее лечение: А. Кортикостероиды

730. Ребенок 6 месяцев. Развивается плохо, часто болеет. Родился на 38-39-й неделе беременности. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. Вскармливается кефиром и коровьим молоком. Прикорма не получает. При диспансерном обследовании выявлено: Нb - 92 г/л, эр. - 3.9х10¹²/л.

В данном случае наиболее вероятна: А. Алиментарная анемия

730. Для алиментарной анемии характерен следующий лабораторный показатель: А. Низкий цветовой показатель

730. Для поздней анемии недоношенных характерно все, кроме:

Д. Повышения свободного билирубина

730. У ребенка 1 года 9 месяцев диагностирована наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара. Нb - 70 г/л, эр. - 2.1х10¹²/л.

Для данной анемии характерны все лабораторные показатели, кроме:

Д. Гипохромии эритроцитов

730. Этому ребенку показано следующее лечение:

Д. Контроль режима дня и питания

730. При выраженной ранней анемии недоношенных ребенку двух месяцев необходимо проводить лечение.

Наиболее целесообразно назначить:

Д. Эритропоэтин и препараты железа

730. Для алиментарной анемии характерны все показатели, кроме:

С. Повышения свободного билирубина

730. Ребенок 8 месяцев. Родился на 38-39 неделе беременности. Находится на искусственном вскармливании. Прикорм ест плохо. Перенес диспепсию и отит. При диспансерном исследовании диагностирована алиментарная анемия. Нb - 80 г/л, эр. – 3,5х10¹²/л.

Этому ребенку целесообразно назначить лечение:

С. Препараты железа

730. Ребенок 1 года 9 месяцев. Масса тела при рождении 1800 г, рост 43 см. У матери 0 (I) группа крови, у ребенка А (II). Вскармливается искусственно. Статические функции развивались с опозданием. Во время гриппа выявлена анемия. Кожа бледная с желтушным оттенком, селезенка на 4 см ниже реберной дуги. В анализе крови - Нb - 70 г/л, эр. – 2,1х10¹²/л, цв.показатель - 1,0.

В данном случае наиболее вероятна анемия: А. Наследственная гемолитическая (Минковского-Шоффара)

730. У ребенка 5,5 месяцев диагностирована поздняя анемия недоношенных. Вскармливается правильно. Несколько раз болел ОРВИ.

Для формирования анемии в данном случае имело значение следующее:

Д. Дефицит железа при рождении

730. У ребенка, находящегося в стационаре по поводу недоношенности, в возрасте 35 дней впервые обнаружена анемия. Вскармливается адаптированной молочной смесью. Перенес ОРВИ. Группа крови матери В (III), ребенка - А (II). В анализе крови ребенка Нb - 90 г/л, эр. - 2.5х10¹²/л, цв.показатель - 1,1, количество ретикулоцитов - 0,8%.

В данном случае наиболее вероятна: А. Ранняя анемия недоношенных

730. Ваше мнение подтверждает следующее: А. Величина цветового показателя

731. Ребенок от первой беременности. Возраст 4,5 месяца. Масса при рождении 2100 г. Недоношенный. Кормится беспорядочно. Молока у матери много. Хорошо прибавляет в массе. Не болел. При исследовании крови случайно выявлена анемия. Нb - 80 г/л, эр. – 3,3х10¹²/л, цветовой показатель - 0,7. Печень и селезенка не увеличены. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус- фактору.

В данном случае наиболее вероятна:

С. Поздняя анемия недоношенных

730. В развитии поздней анемии недоношенных решающее значение имеет: А. Дефицит железа и микроэлементов при рождении

730. Неорганические соли двухвалентного железа образуют нерастворимые соли и выводятся с калом со следующими пищевыми компонентами:

Д. Всеми продуктами, перечисленными выше

730. У ребенка 1 месяца 10 дней диагностирована ранняя анемия недоношенных.

В связи с анемией данному ребенку показано следующее:

Д. Повторное обследование через 2-3 недели

730. Мальторфер (Железо Ш) — гидроксид полимальтозный комплекс) выводится с калом со следующими пищевыми компонентами:

Д. Не выводится с перечисленными продуктами

730. Ребенок в возрасте полутора месяцев, недоношенный, на смешанном вскармливании. Не болел. Выявлена ранняя анемия недоношенных.

Для формирования анемии в данном случае имело значение: В. Низкая выработка эритропоэтина

730. У ребенка 5 месяцев при диспансерном обследовании выявлена железодефицитная анемия.

С учетом данных анамнеза основная причина развития анемии в данном случае: А. Недоношенность П степени

730. Ребенок 7 месяцев, недоношенный на 2 недели, развивается плохо, часто болеет. Вскармливается кефиром и коровьим молоком, прикорма не получает. У матери кровь резус- отрицательная, у ребенка - резус-положительная.При диспансерном обследовании выявлена анемия. Нb - 92 г/л, эр. - 3.9х10¹²/л

В данном случае наиболее вероятен диагноз: А. Алиментарная анемия

730. Основная причина ранней анемии недоношенных: А. Низкая выработка эритропоэтина

730. У ребенка 2 лет выявлена анемия. Нb - 65 г/л, эр. - 2.7х10¹²/л, количество ретикулоцитов

^{- 6%}0^{, железосвязывающая способность сыворотки крови - 80 мкмоль/л (норма - 40,6-62,5} мкмоль/л)

В данном случае наиболее вероятна следующая анемия:

В. Железодефицитная

730. У ребенка 4 лет диагностирована железодефицитная анемия средней степени тяжести.

Данный диагноз подтверждает: Е. Все перечисленное

730. У ребенка двух лет диагностирована витаминдефицитная анемия.

Основанием для указанного диагноза послужило:

Е. Все перечисленное

730. Для латентного дефицита железа характерно:

С. Снижен уровень ферритина сывороткки крови

730. Ребенок 4 месяцев, родился на 34-й неделе второй беременности, имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. Вскармливается адаптированной смесью. Во время респираторного заболевания выявлена анемия. - Нb-90 г/л, эр. - 3.8х10¹²/л.

В данном случае наиболее вероятна анемия: С. Поздняя анемия недоношенных

730. Ребенок 3,5 месяцев, родился на 32-й неделе беременности. У матери кровь резус- отрицательная, у ребенка — резус-положительная. Вскармливание сухой адаптированной смесью. Развивается плохо, бледен, голову не держит. Нb - 80 г/л, эр. - 3.4х10¹²/л.

В данном случае наиболее вероятен диагноз: В. Поздняя анемия недоношенных

730. При поздней анемии недоношенных целесообразно провести следующее лечение:

Д. Препараты железа внутрь

730. Масса недоношенного ребенка при рождении 1450 г, длина 41 см. Из отделения ребенок выписан в возрасте 3,5 мес. с массой 3500 г, длиной 51 см. На естественном вскармливании. Группа крови матери Ш(В), ребенка А(II). В анализах крови: Нb - 85 г/л, эр. - 3.0х10¹²/л.

Показатели красной крови соответствуют: В. Поздней анемии недоношенных

730. У недоношенного ребенка в возрасте полутора месяцев диагностирована ранняя анемия недоношенных.

Для данной анемии характерно:

Д. Гиперхромия

730. При исследовании крови ребенка двух месяцев Нb - 105 г/л, эр. - 3.0х10¹²/л. Родился на 34-й неделе беременности с массой тела 2000 г. Вскармливается грудью матери беспорядочно, хорошо прибавляет в весе. Сейчас масса тела 4700 г. Печень и селезенка не увеличены. Группа крови II (А), у матери - III (В).

В данном случае наиболее вероятный диагноз: А. Ранняя анемия недоношенных

730. Ребенок недоношенный, на искусственном вскармливании. У матери 1(0) группа крови, у ребенка П(А). Содержание гемоглобина систематически контролируется. В возрасте одного месяца впервые обнаружена анемия: Нb - 70 г/л, эр. - 2.1х10¹²/л. Печень +1,5 см, селезенка не пальпируется.

В данном случае наиболее вероятна:

С. Ранняя анемия недоношенных

730. Ребенок от второй беременности из двойни, недоношенный. Вскармливается донорским молоком. У матери кровь резус-отрицательная, у ребенка резус-положительная. Количество гемоглобина систематически контролируется. В возрасте 1 месяца 7 дней впервые отмечена анемия. Нb - 75 г/л, эр. - 2.2х10¹²/л.

В данном случае наиболее вероятен диагноз:

Д. Ранняя анемия недоношенных

730. Возраст мальчика 10 месяцев. Родился на 37 неделе беременности с массой 3100 г. У матери кровь 1(0) группы, у ребенка - А(П) . С рождения на искусственном вскармливании козьим молоком. С 5 месяцев получает каши, овощное пюре. Дважды болел ОРВИ. В анализе крови Нв 88 г/л, эритроциты 3,4х10¹²/л, сывороточное железо 8,9 мкмоль/л (норма – 10,6-33,6 мкмоль/л), общая железосвязывающая способность сыворотки 73,4 мкмоль/л (норма 40,6-62,5 мкмоль/л).

В данном случае наиболее вероятна: В. Алиментарная анемия

730. В данном случае показано:

Е. Все перечисленное

730. Из нижеперечисленных анемий гипохромной является:

Д. Поздняя анемия недоношенных

730. У мальчика 3 лет после перенесенной ОРВИ появилась желтуха. При осмотре обращает внимание задержка физического развития, башенный череп, широкая переносица. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка на 4 см ниже реберной дуги. Плотная. В анализе крови: Нв 84 г/л, эритроциты 2,5х10¹²/л, сфероцитоз, левостороннее смещение кривой Прайс-Джонса.

У данного ребенка можно предположить одну из следующих анемий:

В. Наследственная гемолитическая Минковского-Шоффара

730. Для наследственной гемолитической анемии Минковского-Шоффара характерно все. кроме:

Д. Мишеневидных эритроцитов

730. Основным патогенетическим фактором развития гемолитической анемии Минковского- Шоффара является:

С. Врожденный дефект белковых структур оболочек эритроцитов

730. Мальчик 4 лет на приеме у педиатра после перенесенного ОРВИ. При осмотре отмечается отставание в физическом развитии. Кожные покровы бледные, в подмышечных и паховых областях пятнистая гиперпигментация кожи. Имеется порок развития костей, гипоплазия неба. В анализе крови: Нв 85 г/л, эритроциты 2,5х10¹²/л, ретикулоциты 0,2%, тромбоциты 12,0х10⁹/л, лейкоциты 3,4х10⁹/л. В пунктате костного мозга - гипопластический эритропоэз.

В данном случае вероятна: А. Наследственная панцитопеническая апластическая анемия

730. На приеме у педиатра ребенок 3 лет. При осмотре ребенок вялый, имеется задержка физического и психического развития. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Гепатоспленомегалия. В крови снижены гемоглобин и эритроциты, ретикулоцитоз, найдены мишеневидные эритроциты, повышен уровень свободного билирубина.

В данном случае вероятна анемия:

Д. Талассемия

730. Продолжительность курса лечения препаратами железа при латентном его дефиците:

В. До трех месяцев

730. Биодоступность железа зависит от:

Е. Всего перечисленного

730. Ребенок 1,5 лет. Родился недоношенным III степени. Часто болеет. Ест плохо, особенно овощи. При обследовании - кожа бледно-желтушная, спленомегалия. Нв - 70 г/л, эритроциты 2,0х10¹²/л. Уровень сывороточного билирубина - 40 мкмоль/л. У матери 0 (I) группа крови, у ребенка - А (II).

В данном случае наиболее вероятна анемия:

Е. Ни одна из вышеназванных