Внутриутробные инфекции. Сепсис.

575. Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 15 дней переведен в отделение патологии новорожденных. Роды на 29-й неделе. Воды отошли за 15 часов до родов. Масса тела при рождении 1300г. Печень и селезенка увеличены, пальпируются пупочные сосуды. Стул разжижен, учащен, со слизью. В анализе крови: гемоглобин 110г/л, лейкоциты 28х10⁹/л, преобладают нейтрофилы, ускоренная СОЭ.

Кроме недоношенности, у ребенка наиболее вероятно следующее заболевание

Д. Сепсис

575. Сепсис новорожденного чаще всего вызывают: Д. Вирусно-бактериальные ассоциации

633 Инфекционные фетопатии чаще всего вызывают: А. Вирусо-вирусные ассоциации

634. При высокой степени стигмизации новорожденного следует в первую очередь предположить:

А. Порок развития внутренних органов

635. Микробная контаминация, ведущая к развитию сепсиса новорожденных, чаще всего происходит:

Е. Интра- и постнатально

636. У недоношенного ребенка с сепсисом обильная петехиальная сыпь на коже, мышечная гипотония, гипорефлексия, признаки пневмонии, эндокардита, вздутие живота, срыгивания, гепатоспленомегалия, разжиженный стул комочками со слизью и зеленью.

Прогностически наиболее неблагоприятным является:

Д. Геморрагический синдром

637. Недоношенный ребенок перенес сепсис. Выписан домой в возрасте 2 месяцев.

Какое течение сепсиса имело место у данного ребенка?

В. Острое

638. Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 20 дней переведен в отделение патологии новорожденных детей. Масса тела при рождении 1350 г, в настоящее время - 1200 г. Кожа серого цвета, гипорефлексия, мышечная гипотония. Дыхание ослаблено, непостоянные крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум. Печень +2,0 см, селезенка +1,0 см. Срыгивает с первых дней жизни. Стул разжижен, со слизью.

Глубокой недоношенностью можно объяснить: В. Мышечную гипотонию и гипорефлексию

639.Наиболее вероятный диагноз у данного ребенка: А. Сепсис

640. У недоношенного ребенка 26 дней масса тела 2400 г. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, петехиальная сыпь. Печень +3,0 см, селезенка +1,0 см из-под реберной дуги. Масса при рождении 2300. Выставлен диагноз сепсис.

В пользу этого диагноза свидетельствует:

Е. Все перечисленное

640. Основной признак септического шока у новорожденных детей: А. Геморрагический синдром

640. У недоношенного ребенка в возрасте 20 дней отмечена недостаточная прибавка массы тела, бледно-землистая окраска кожных покровов, гепатоспленомегалия, неустойчивый стул, умеренная гипотония мышц, снижение рефлексов новорожденных. Пуповинный остаток отпал на 12-е сутки.

Наиболее вероятный диагноз: А. Гипотрофия

640. Для сепсиса новорожденных детей характерно:

В. Отсутствие параллелизма между тяжестью общего состояния и характера первичного септического очага

640. Ребенок от матери 26 лет, страдающей пиелонефритом, от беременности, протекавшей с угрозой выкидыша, от преждевременных при сроке 35 недель затяжных родов. Через несколько дней после рождения у ребенка появились признаки гнойного конъюнктивита, катарального омфалита. В возрасте трех недель диагностирован сепсис.

Развитие сепсиса у ребенка с признаками малой инфекции определило:

Д. Течение беременности и родов

640. Ребенок от молодых здоровых родителей, от первой беременности, протекавшей с нефропатией, срочных родов. Воды отошли за двое суток до родов. Масса при рождении 3100 г, рост 53 см. Закричал сразу. Первоначальная потеря массы 400 г. Пуповинный остаток отпал на 5-й день. В тот же день ребенок выписан.

Выписка была противопоказана из-за:

Д. Первоначальной потери массы

640. При диспансерном посещении этого ребенка на 2-й день после выписки из роддома участковый педиатр отметила кровоточивость пупочной ранки. В скаладках кожи мелкие единичные гнойнички. Состояние расценено как удовлетворительное. Через 5 дней состояние ухудшилось. Масса тела 3000 г, сосет вяло, кожа мраморная с сероватым оттенком, срыгивает с примесью желчи, печень +3 см, селезенка +1 см из-под края реберной дуги. Стул неустойчивый (4-5 раз в сутки), разжижен, иногда примесь слизи и зелени.

Основанием для диагноза сепсис у данного ребенка послужило:

Е. Все перечисленное

640. У недоношенного ребенка 20 дней диагностирован сепсис. Кожа серо-мраморного цвета, признаки пневмонии и кардиопатии, живот вздут, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Срыгивает с примесью желчи. Стул неустойчивый. Имеется парапроктит.

Развитие септического процесса вероятнее всего обусловлено::

С. Ассоциацией стафилококка с условно-патогенной кишечной флорой

640. Ребенок от 2-й беременности. Роды на 32-й неделе. Безводный промежуток 28 часов. Родился в асфиксии. На 10-е сутки жизни состояние ребенка тяжелое, кожные покровы субиктеричны, с сероватым оттенком, выражен “мраморный” рисунок. мышечная гипотония, гипорефлексия, крик болезненный. Тоны сердца приглушены, брадикардия.

Живот вздут, печень +3 см, селезенка +2 см, стул учащен, разжижен, с примесью слизи и зелени. Нb-100 г/л. У женщины после родов развился эндометрит.

Основной диагноз у этого ребенка:

С. Сепсис

640. Ребенку 20 дней. Масса тела 2000 г. Родился недоношенным, с массой 1900 г. За три дня до начала родовой деятельности начали подтекать воды. С 7-го дня у ребенка отмечались гнойный конъюнктивит, омфалит, единичные гнойнички. Кожа серого цвета. Одышка, тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум, гепатоспленомегалия, стул разжижен, со слизью. Срыгивает с первых дней жизни.

Предварительный диагноз:

Д. Сепсис

640. 3-недельный ребенок поступил в клинику для выхаживания с массой 1250 г. Родился с массой 1300 г на 29-й неделе беременности, протекавшей с токсикозом и осложнившейся преждевременным излитием вод. При осмотре: гипотония, гипорефлексия, тоны сердца приглушены, тахикардия, нечистота I тона, гепатоспленомегалия, пальпируются пупочные сосуды. Стул со слизью. В крови - анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ.

Недоношенностью можно объяснить:

Е. Мышечную гипотонию и гипорефлексию

640. Основной диагноз у этого ребенка (кроме недоношенности):

В. Сепсис

640. Частой ассоциацией инфекционных агентов при внутриутробной инфекции является:

Е. Все перечисленное

640. Наиболее частым путем заражения при внутриутробной инфекции является:

Д. Трансплацентарный

640. Наиболее характерным путем заражения для хламидийной инфекции у новорожденных является:

Д. Интранатальный

640. Наиболее характерным путем заражения для цитомегаловирусной инфекции является: А. Трансплацентарный

640. Ведущие факторы риска развития внутриутробных инфекций:

Д. Все вышеперечисленное

640. После перенесенных внутриутробных инфекций наиболее часто встречаются поздние осложнения:

Е. Все перечисленное выше

658.У новорожденных при ВУИ в настоящее время используется преимущественно следующая иммунокорригирующая терапия:

С. Поливалентные иммуноглобулины, обогащенные IgG

659. Наиболее эффективны при хламидийной инфекции у новорожденных:

Е. Макролиды

659. Наиболее эффективны при микоплазменной инфекции у новорожденных: Е. Макролиды

659. Наиболее распространенными побочными реакциями бета-лактамных антибиотиков у новорожденных являются:

Д. Все перечисленное выше

659. Наиболее распространенные побочные реакции аминогликозидов у новорожденных:

Д. Все перечисленное выше

659. Наиболее распространенные побочные реакции макролидов у новорожденных:

Д. Холестаз

659. Вторичными (симптоматическими) формами рвот у новорожденных сопровождается:

Д. Все перечисленное

659. Герпесвирусы чаще всего поражают у плода: А. ЦНС

659. Инфицирование герпесом наиболее опасно для плода и новорожденного:

А. В течение первого триместра беременности

659. К герпесвирусам относятся:

Е. Все перечисленные

659. Зовиракс обладает:

Е. Всем перечисленным

659. Для классического симптомокомплекса при внутриутробной инфекции характерно:

Е. Все перечисленное

659. У новорожденного ребенка цитомегаловирусная инфекция, генерализованная форма.

В первую очередь этому ребенку из перечисленного ниже необходимо назначить:

Д. Неоцитотект

671.У новорожденных с внутриутробной инфекцией малосимптомного течения в настоящее время преобладающей является следующая терапия:

Е. Посиндромная терапия

672. Наличие специфических IgG у ребенка в первые сутки жизни свидетельствует о:

А. Переходе их через плаценту от матери

672. Генерализованная форма внутриутробной цитомегаловирусной инфекции возникает чаще при:

С. Появлении специфических IgM у ранее серонегативной женщины

672. Наиболее информативный метод диагностики внутриутробных инфекций:

С. Культуральный метод

672. Летальность при сепсисе новорожденных в настоящее время: С. 21-40%

672. У новорожденного недоношенного ребенка заболевание вызвано условнопатогенной бактериальной флорой. В клинической картине преобладают интоксикация, постепенное развитие полиорганной недостаточности, ППЦНС в виде церебральной ишемии 1-П степени. В анализе крови высокий уровень прокальцитонина.

Данная симптоматика соответствует:

В. Сепсису