Задача № 5.

Больной 19 лет поступил в инфекционную больницу 12 августа, на 5-й день болезни, с жалобами на головную боль, слабость, бессонницу.

Anamnesis morbi: Заболевание началось с озноба, повышения температуры до 33°С. В последую­щие дни температура держалась на цифрах 36,2 - 39,5°С, отмечались головная боль, плохой сон, отсутствие аппетита. Стула нет 3 дня.

Anamnesis vitae, epidemiological: В течение июля и августа часто купался в Волге, иногда заглаты­вал при этом воду. Несколько раз был на, даче, расположенной в лесной зоне. Правила личной гигиены не соблюдал, фрукты и овощи ел не мытыми. Пневмония 4 месяца назад.

Status praesens. Состояние средней тяжести. Температура 39,0°С. Бледен, сыпи на коже нет. Менингеальные знаки отсутствуют. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глуховатые, ритм правильный. Пульс 80 в минуту, удовлетворительных качеств. АД - 100/60 мм рт. ст. Язык покрыт по спинке и у края густым белым налетом, слегка утолщен. В зеве легкая гиперемия дужек. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицатель­ный с обеих сторон. Отмечается укорочение перкуторного звука и урчание при пальпации в правой подвздошной области.

Лабораторные данные. Общий анализ крови: лейкоцитов – 3,6*10⁹/л, Э – 0%, П – 12%, С – 30%, Л – 48%, М – 10%, СОЭ - 14 мм/ч.

Общий анализ мочи: Плотность -1026, белка, нет, лейкоцитов – 3-5 в поле зрения.

Брюшной тиф

- с гриппом (начало острое, интоксикация >на 1-3 день, лих-ка не > 5 дн, сыпи нет), обострением хронической пневмонии( боли при дыхании, кашель, одышка, тахикардия), малярия, бруцеллез, лептоспироз.

- исследовать гемокультуру, уринокультуру, копрокультуру, провести серологическую диагностику (РНГА).

- больного следует госпитализировать в инфекционное отделение, дать экстренное извещение. В очаге противоэпидемические мероприятия. Стол 4, Этиотроп(левомецитин, ципрофлоксацин)

Задача № 6.

Больной Л., 22 года.

Anamnesis morbi: Заболел остро 8/I, когда появилась головная боль, боль в животе и пояснице, температура с ознобом повысилась до 38,9°С, была повторная рвота. 10/I больной госпитализирован.

Anamnesis vitae, epidemiological: 6/I приехал с Дальнего Востока.

Status praesens. Состояние больного при поступлении: состояние тяжелое, температура 39,9°С, сознание затемнено. Гиперемия кожи лица, шеи. Резкая инъекция сосудов склер. На боковых поверхностях грудной клетки петехиальная сыпь. Пульс 112 в минуту. Тоны сердца приглушены. Язык обложен, суховат. В зеве гиперемия, энантема. Живот мягкий, при пальпации безболезнен. Резко выражен симптом Пастернацкого. Стул задержан. Мочился, мочи мало.

Лабораторные данные. Анализ мочи: цвет насыщенно желтый, значительный осадок. Белок – 15 г/л, лейкоциты – 15-20 в поле зр., большое количество крупных вакуолизированнных эпителиальных клеток, эритроциты покрывают почти все поле зрения. Обнаружены фибринные цилиндры.

Геморрагич. лих-ка с поч. с-ом, олигурический пер, тяж форма.

- с гемм. лих, грипп, лептоспироз, МКИ, остр нефрит, с-м острого живота.

- ИФА( ИГ М- Ат)

- госпит-я, пост реж, стол 7, противовир- виразол, рибамидил, патоген( дезинтоксикац: р-р глю), КС, гемодиализ.

- спец нет, борьба с грызунами, защита воды и пищи, респираторы.