Задача №23

Больной 29 лет обратился на первый день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, жидкий стул с примесью слизи 12 раз.

Anamnesis morbi: Заболевание началось с головной боли, повышения температуры до 38,3 С, и потери аппетита. Спустя 6 часов появился жидкий стул, сопровождающийся схваткообразными болями в животе тянущего характера, боль в области заднего прохода после акта дефекации.

Anamnesis vitae, epidemiological: Эпиданамнез. В течение последней недели в контакте с лихорадочными больными и больными кишечными расстройствами не был. Воду и молоко пьёт не кипячёными. Накануне ел на рынке помидоры. Перенесённые заболевания: хронический гиперацидный гастрит, хронический спастический колит.

Status praesens. Объективно: состояние удовлетворительное. Температура 37,2 С. Кожные покровы чистые. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца глуховатые. Ритм правильный. Пульс 92 в минуту, удовлетворительных качеств. АД=100/60 мм рт.ст. Язык покрыт густым белым налётом, влажный. Пальпируется болезненная, плотная сигмовидная кишка. Печень и селезёнка не увеличены. Стул осмотрен: скудный, жидкий, с большим количеством слизи.

Лабораторные данные. Кровь: Э-5,6*10 /л, Hb-156 г/л, Л-14*10 /л, э-1%, п-8%, с-60%, л-18%, м-13%, СОЭ-18 мм/час.

Моча: плотность-1026, белка нет, лейкоциты 0-2 в поле зрения.

Острая дизентерия, колитический вариант, средней степени тяжести.

-с сальмонеллезом, ПТИ, эшерихиозом.

- копрограмма, посевы испражнений на кишечную группу.

- диета 4, фурозолидон 0,05 (по 2 таблетке2 раза в день), оральную регидратацию (раствор Регидрона), растительные вяжущие препараты, спазмолитики.

Задача №24

В инфекционную больницу 4 августа с 16.30 до 17.30 поступило 12 больных с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул.

Anamnesis morbi: Заболели с 15 до 16 часов, возникло чувство тяжести и нерезкая боль в подложечной области, тошнота, одно-дву-кратная рвота съеденной пищей, появился жидкий обильный стул, калового характера без патологических примесей от 1 до 3 раз, озноб.

Anamnesis vitae, epidemiological: В контакте с больными, имевшими желудочно-кишечные расстройства никто из заболевших не был. Все обедали в одной столовой с12.30 до 13 часов. 3 человека ели борщ со свининой, 4 молочный суп, все 12 – жаренную рыбу и творог со сметаной.

Status praesens. При поступлении в стационар состояние у всех удовлетворительное. Температура у больных была 37,2 – 37,6 С, у остальных – нормальная. Кожные покровы чистые. Тургор кожи не снижен. В лёгких и сердце патологии не выявлено. Пульс 72-80 в минуту. Удовлетворительных качеств, снижение АД не у одного больного не отмечено. Язык у большинства был обложен беловатым налётом, живот умеренно болезненный в эпигастральной и оклопупочной области.

Лабораторные данные. Кровь: у большинства пациентов нейтрофильный лейкоцитоз.

Стафилоккоковая пищевая токсикоинфекция.

- с ботулизмом, сальмонеллез, эшерихиоз, дизентерия, обострение ЯБ, холецистит.

- клинико-эпид д-е, выделения из испражнений,промывных вод желудка, рвотных масс или остатков продукта.

- госпит-я, промывание желудка бикарбонатом Na или тёплой водой, регидратация, стол 2, ферменты в теч 2-3 нед, бифидобактерин. Надо дать экстренное извещение, провести бактериологическое обследование, назначить лечение, провести противоэпидемические мероприятия.

- соблюдение правил приготовления, тр-ки и хранения пищи, личная гигиена.