Задача №35

Больная 37 лет поступила в инфекционную больницу 22 мая, на 8 день болезни с жалобами на головную боль, жар, кашель с мокротой, общую слабость.

Anamnesis morbi: Заболела остро. Появились: головная боль, чувство "ломоты" в теле, жар, потливость, пропал аппетит. С первого дня болезни температура держится на уровне 38- 39С. На третий день болезни появился кашель со слизистой мокротой. Заболевание связывает с переохлаждением: сквозняки на работе.

Anamnesis vitae, epidemiological: В контакте с лихорадящими больными не была. Работает на мясокомбинате. В последние две недели занимались обработкой тушек уток. Одновременно с ней заболели еще 8 работниц цеха. Картина заболевания аналогичная.

Status praesens. Объективно: состояние удовлетворительное. Т-38,0. Кожа лица бледная. В легких жесткое дыхание, в подлопаточных областях укорочение перкуторного звука, мелкопузырчатые хрипы. Число дыханий - 28 в мин. Тоны сердца глуховатые. П - 76 уд/мин удовлетворительных качеств. АД - 105/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен у корня сероватым налетом. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Лабораторные данные. Кровь: Л – бх10 /л, э-I%, п-3%, с-60%, л-22%, м – 14%, СОЭ-31 мм/ч. Моча: плотность - 1020, белок - отр, лейкоциты - 2-3 в поле зрения

Орнитоз, типичная форма.

-с гриппом, осложненной пневмонией, пневмониями другой этиологии.

- РСК с орнитозным диагностикумом, кожно-аллергическую пробу с орнитозным диагностикумом,рентгенологическое исследование легких.

-стационарное. а/б( эритромицин, или левомицетин), десенсибилизирующая терапия, бронхолитики( эуфиллин), витамины, оксигенотерапия, физиотерапия.

Задача №36

Больная 27 лет поступила в инфекционную больницу 3/1 в 13.00. Со слов мужа, заболела 7 дней назад.

Anamnesis morbi: Началось заболевание остро с высокой температуры, головной боли, ломоты в мышцах и костях. В последующие два дня присоединились сухой кашель и насморк. Была под наблюдением участко­вого врача, лечилась аспирином и сульфадимезином. На 6-й день болезни температура снизилась до 37,3 С, но беспокоила головная боль. На 7-день болезни потеряла сознание, была однократно рвота, и машиной скорой помощи доставлена в больницу.

Anamnesis vitae, epidemiological: Был контакт с лихорадящими больными, болели муж и дочь, у которых отмечались повышение температуры, кашель, насморк.

Status praesens. Состояние крайне тяжелое. Без сознания: в контакт не вступает, на окрики не реагирует. Температура 39,5 С. Сыпи на коже нет. Слизистая оболочка зева слегка гиперемирована. Небольшая ригидность затылочных мышц, слабоположительные симптомы Кернига и Брудзинского. Отмечается сглаженность носогубной складки справа. Тоны сердца глуховатые, ритмичные. Пульс 60 в минуту удовлетворительных качеств. АД - 160/100мм рт.ст. В легких перкуторно ясный легочный звук, вслушивается везикулярное дыхание. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, на боль при пальпации не реагирует. Печень и селезенка не прощупываются. Периодически возникает приступ судорог верхних и нижних конечностей и двигательное возбуждение. Осмотр окулиста выявил отек сетчатки с обеих сторон.

Лабораторные данные. Кровь: Л – 3х10 /л, э-I%, п-3%, с-40%, л-42%, м – 14%, СОЭ-31 мм/ч. Моча: плотность - 1020, белок - отр, лейкоциты - 2-3 в поле зрения

Грипп, тяжелая форма. Осложнение: менингоэнцефалит, отек головного мозга.

- с менингококковой инфекцией, гиойным менингитом, вирусным серозным менингитом, субарахноидальным кровоизлиянием.

- экспресс методы(м-д флюорисцирующих Ат), РСК, РПГА, бактериология ( выд-е культуры вируса из крови и носоглотки).

- неотложная помощь: кислород, в вену преднизолон, лазикс, отдельно эуфиллин, противосудорож