
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 8.
- •Задача № 9.
- •Задача № 10.
- •Задача № 11.
- •Задача № 12.
- •Задача № 13
- •Задача № 14.
- •Задача № 15.
- •Задача № 16.
- •Задача № 17.
- •Задача № 18.
- •Задача № 19.
- •Задача № 20.
- •Задача № 21.
- •Задача №22
- •Задача №23
- •Задача №24
- •Задача №25
- •Задача №26
- •Задача №27
- •Задача №28
- •Задача №29
- •Задача №30
- •Задача №31
- •Задача №32
- •Задача №33
- •Задача №34
- •Задача №35
- •Задача №36
- •Задача №37
- •Задача №38
Задача № 21.
Больной 40 лет обратился к врачу на 3 день болезни с жалобами на головную боль в лобно-височной области, сухой кашель, небольшой насморк, чувство першения за грудиной, высокую температуру (38,9 С), ломоту в мышцах.
Anamnesis morbi: Заболевание началось остро с высокой температуры и головной боли, на второй день присоединились кашель и насморк. Дома не лечился.
Anamnesis vitae, epidemiological: Заболевание связывает с переохлаждением. Отмечает контакт с лихорадящими больными. Правила личной гигиены соблюдает.
Status praesens. Общее состояние средней тяжести. Температура 38,9 С. Лицо слегка гиперемированно. Сыпи нет. Слизистая оболочка мягкого нёба резко гиперемированна. Выражена сеть сосудов и мелкая зернистость. Тоны сердца глуховатые, ритмичные. Пульс 68 в минуту, удовлетворительных качеств. АД=100/60 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык чист. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не прощупываются.
Лабораторные данные. Кровь: л- 3*10 /л, СОЭ – 10мм/час, Hb – 130 г/л
Моча: без патологии
Рентгеноскопия органов грудной клетки без патологии.
. Грипп, средне-тяжелая форма.
-с другими ОРВИ, брюшным тифом.
-ОАК, ОАМ, рентгеноскопию органов грудной клетки.
- дезинтоксикационная оральная терапия, десенсебилизирующие препараты, аскорбиновая кислота, противовирусный, адаптогены, режим постельный, диета 15.
- контактным рекомендовам интерферон, оксолиновую мазь, носить 4-хлойную марлевую маску, больного изолировать в отдельную комнату, общегигиенические мероприятия.
Задача №22
Больной 29 лет поступил 12 мая с жалобами на головную боль, боль в горле при глотании, чувство ломоты в теле.
Anamnesis morbi: Заболел 8 мая: повысилась температура до 38,8 С, в последующие дни она была в пределах 37,0-39,0 С. Лечился по поводу ангины внутримышечным введением пенициллина без эффекта.
Anamnesis vitae, epidemiological: В контакте с лихорадочными больными не был. С 30 апреля по 4 мая во время разлива реки вылавливал багром брёвна, на которых видел много крыс. Правила личной гигиены не соблюдает. Обедал на берегу реки, пил не кипяченую речную воду.
Status praesens.. Состояние удовлетворительное. Температура 38,2 С. Лицо гиперемировано. В зеве гиперемия миндалин, дужек, слева – серовато-белый легко снимающийся налёт. Пальпируется регионарный лимфатический узел размером 6х7 см, плотно эластичный, подвижный, слегка болезненный. Дыхание везикулярное. Тоны сердца глуховатые, пульс 88 в минуту. Язык покрыт беловатым налётом, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 1 см ниже реберного края, плотно эластичная, безболезненная.
Лабораторные данные.
Кровь: Э-4,6*10 /л, Hb-136 г/л, Л-4*10 /л, э-1%, п-8%, с-30%, л-48%, м-13%, СОЭ-38 мм/час.
Моча: плотность-1026, белка нет, лейкоциты 2-3 в поле зрения.
Туляремия, ангинозно-бубонная форма.
-с гриппом, ангиной, лимфаденитом, инфекционным мононуклеозом, бубонной формой чумы.
-серология( РА и РНГА с туляремийным антигеном) и кожно-аллергической пробой с тулярином.
-Госп-я в инфекц стационар. Этиотроп( аминогликозиды, стрептомицин, доксициклин, тетрациклин), нагноившийся бубон-хирургически, дезинтоксикация. Провести санитарно-просветительную работу с населением, дератизацию и принять меры по защите