9.Технология промывания желудка.

Материальные ресурсы: толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной 100-120 см с пометками на расстоянии 45,55,65 см со слепого конца; резиновая трубка длиной до 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм, воронка емкостью 1 л, роторасширитель, антисептик для обработки рук, полотенце, фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника, нестерильные перчатки, емкость для промывных вод, ведро с чистой водой комнатной температуры объемом 10 литров, ковш, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, диспенсер с одноразовыми полотенцами.

Технология. Представиться пациенту, объяснить цели и ход процедуры. Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на спине. Измерить АД и сосчитать пульс. Снять зубные протезы у пациента, если они есть. Надеть фартук на пациента, дать ему полотенце. Медработнику надеть перчатки и фартук. Поставить тазик к ногам пациента или к головному краю кушетки, если пациент лежит. Измерить нитью расстояние от резца до пупка плюс ширина ладони пациента. Перенести метку на зонд, начиная от закругленного конца. Взять зонд в правую руку, как писчее перо, на расстоянии 10см от закругленного конца. Встать сбоку от пациента. Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинув голову назад. Смочить слепой конец зонда водой. Положить зонд на корень языка, попросить пациента делать глотательные движения, одновременно продвигая зонд. Наклонить голову пациента вперед, вниз. Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом пациент глубоко

дышит через нос. Убедиться, что зонд в желудке, «воздушной пробой». Продвинуть зонд на 7-10 см. Присоединить воронку к зонду. Опустить воронку ниже положения желудка пациента. Заполнить воронку водой, держа ее наклонно. Медленно поднять воронку выше уровня желудка так, чтобы вода поступала в желудок. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнила воронку полностью. Вылить содержимое воронки в таз для промывных вод. Повторить промывание желудка до чистых промывных вод. После окончания промывания воронку снять, уложить пациента на кушетку на бок, конец зонда опустить в таз на 15-20 минут. Пациента усадить на кушетке. Извлечь зонд через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством, предварительно пережав его непосредственно перед ртом пациента. Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим раствором, салфетку в контейнер с отходами класса В. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта. Проводить пациента в палату, укрыть, пронаблюдать за состоянием. Снять перчатки, положить в емкость с дезсредством. Вымыть руки, обработать антисептиком. Отметить в листе назначений о выполненной процедуре. При наличии в промывных водах крови процедуру прекратить.

10. Меры личной безопасности при работе с инфекционными больными.

Инфекционные болезни имеют ряд особенностей. В первую очередь, их отличает заразность. При работе с инфекционными больными необходимо соблюдать определенные правила. Медперсонал всегда работает в спецодежде. Перед началом работы необходимо снять домашнюю одежду и поместить ее в специальный шкафчик, Надеть халат, шапочку, кожную обувь, маску. Иметь перчатки, защитные очки. При выполнении манипуляций надеть маску, защитные очки. Всегда помнить пути передачи инфекционных заболеваний. При работе с конвенционными болезнями 2 группы (ООИ) необходимо работать в противочумном костюме. В боксах всегда носить маску. Маску менять каждые 4 часа, но в условиях интенсивной работы и увлажнения маски, каждые 2 часа. Во время выполнения манипуляций не пользоваться сотовым телефоном. В инфекционном отделении запрещено наносить макияж, пить и принимать пищу. Принимать пищу разрешено в специально отведенных местах. После окончания работы обработать руки антисептиком, принять душ и надеть домашнюю одежду. Спецодежду хранить в специально отведенном для этого шкафчике. Медперсонал должен быть привит по календарю прививок и по эпидпоказаниям.

11. Методика проведения беседы с инфекционными больными.

Пациент с инфекционным заболеванием в практике медсестры встречается достаточно часто. Семейная медсестра, участковая медсестра, медсестры инфекционных отделений и кабинетов инфекционных заболеваний оказывают сестринскую помощь инфекционным больным постоянно. В первую очередь, пациенты испытывают серьезную психологическую проблему, связанную с пониманием контагиозности инфекционного заболевания. Пациенты понимают, что они заразны, и это приводит часто к появлению чувства вины. Появляются переживания о судьбе своих близких, о том, не заразились ли они. Пациенты испытывают чувство стыда из-за своего заболевания, боятся, что посторонние люди могут узнать о случившемся, и что это вызовет отторжение и неприятие окружающих. Медсестра должна соблюдать тайну диагноза. Не рекомендуется сообщать по телефону никаких сведений о заболевшем. Диагноз сообщает только врач, с разрешения пациента и в его присутствии сообщает родственникам. Медсестра должна успокоить пациента, большинство инфекционных заболеваний сегодня успешно лечится, разъяснить необходимость соблюдения диеты и режима, важность правильного приема медикаментов. Необходимо информировать пациента о путях передачи заболевания и о методах профилактики. Рекомендовать контактным в очаге лабораторное обследование и наблюдение у участкового врача. Участковая или семейная медсестра при работе в очаге должны информировать о способах дезинфекции в домашних условиях, если источник инфекции лечится амбулаторно, информировать о возможных путях передачи и мерах предосторожности при этом заболевании. Всем контактным назначают исследования., необходимо разъяснить важность проведения лабораторных анализов.