Краткий обзор вегетативной иннервации органов1

Иннервация глаза. В ответ на определенные зрительные раздражения, идущие от сетчатки, осуществляются конвергенция и аккомодация зрительного аппарата.

Конвергенция глаз — сведение зрительных осей обоих глаз на рассматриваемом предмете — происходит рефлекторно, сочетанным сокращением поперечно-полосатых мышц глазного яблока. Этот рефлекс, необходимый для бинокулярного зрения, связан с акко­модацией глаза. Аккомодация — способность глаза ясно видеть предметы, находящиеся от него на различных расстояниях, зависит от сокращения мышц глаза — m. ciliaris и т. sphin­cter pupillae. Поскольку деятельность мускулатуры глаза осуществляется совместно с со­кращением его поперечно-полосатых мышц, вегетативная иннервация глаза будет рассмот­рена вместе с анимальной иннервацией его двигательного аппарата.

Афферентным путем от мышц глазного яблока (проприоцептивная чувствительность) являются, по данным одних авторов, сами анимальные нервы, иннервирующие данные мышцы (III, IV, VI черепные нервы), по данным других — п. ophthalmicus (n. trigemini).

Центры иннервации мышц глазного яблока — ядра III, IV, и VI пар. Эфферентный путь — III, IV и VI черепные нервы. Конвергенция глаза осуществляется, как указывалось, сочетанным сокращением мышц обоих глаз.

Надо иметь в виду, что изолированных движений одного глазного яблока вообще не существует. В любых произвольных и рефлекторных движениях всегда участвуют оба

Афферентные пути вегетативной иннервации даны в основном по Mitchell (1957).

Рис. 343. Ресничный узел (схема). •„..

1 — г. commuriicans albus; 2 — gang], cervicale superius; 3 — a. ophthalmica; 4 — r. sympathicus от gangl. ciliare; 5 — gangl. ciliare: 6 — n. nasociliaris; 7 — n, oculomotorius; 8 — radix oculomotoria (парасимпатические преганглионарные волок­на); 9 — nn. ciliares breves.

глаза. Эта возможность сочетанного движения глазных яблок (взора) обеспечивается особой системой волокон, связывающей между собой ядра III, IV и VI нервов и носящей название медиального продольного пучка.

Медиальный продольный пучок начинается от ядра в ножках мозга, соединяется с ядрами III, IV, VI нер­вов при помощи коллатералей и направляется по мозго­вому стволу вниз в спинной мозг, где заканчивается, по-видимому, в клетках передних рогов верхних шейных сегментов. Благодаря этому движения глаз сочетаются с движениями головы и шеи.

Иннервация гладких мышц глаза — m. sphincter pupillae и т. ciliaris происходит за счет парасимпа­тической системы, иннервация m. dilatator pupillae — за счет симпатической. Афферентными путями вегетативной системы являются n. oculomotorius и n. ophthalmicus.

Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна идут из доба­вочного ядра глазодвигательного нерва (мезэнцефалическии отдел парасимпатической нервной системы) в составе n. oculomotorius и по его radix oculomotoria достигают ganglion ciliare (рис. 343), где и оканчиваются. В ресничном узле начинаются постганглионарные волокна, которые через nn. ciliares breves доходят до ресничной мышцы и сфинктера зрачка. Функция: сужение зрачка и аккомодация глаза к дальнему и близкому видению.

Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна идут из клеток substantia intermediolateralis боковых рогов последнего шейного и двух верхних грудных сегментов (Сущ — Th\\ centrum ciliospinale), выходят через две верхние грудные rami commu-nicantes albi, проходят в составе шейного отдела симпатического ствола и оканчиваются в верхнем шейном узле. Постганглионарные волокна идут в составе n. caroticus interims в полость черепа и вступают в plexus caroticus internus и plexus ophtalmicus, после этого часть волокон проникает в ramus communicans, соединяющуюся с n. nasociliaris, и nervi ciliares longi, а часть направляется к ресничному узлу, через который проходит, не преры­ваясь, в nervi ciliares breves. И те и другие симпатические волокна, проходящие через длинные и короткие ресничные нервы, направляются к дилататору зрачка. Функция: рас­ширение зрачка, а также сужение сосудов глаза.

И ннервация желез — слезной и слюнных. Афферентным путем для слезной железы является n. lacrimalis (ветвь n. ophthalmicus от n. trigemini), для поднижнечелюстной и подъязыч­ной — n. lingualis (ветвь n. mandibularis от n. trigemini) и chorda tympani (ветвь n. intermedius), для околоуш­ной — n. auriculotemporalis и n. glossopharyngeus.

^Эфферентная парасимпатическая иннервация слезной железы. Центр лежит в верхнем отделе продолговатого

6 3?W?*f: ^:^}^^/ff мозга и связан с ядром промежуточного нерва (nucleus

salivatorius superior). Преганглионарные волокна идут в составе n. intermedius, далее n. petrosus major до ganglion pterygopalatmum (рис. 344). Отсюда начинаются постганглионарные волокна, которые в составе n. maxilla- ris и далее его ветви, n. zygomaticus, через связи 3 en. lacrimalis достигают слезной железы.

Рис. 344. Крылонебный узел (схема).

1 — n. maxillaris; 2 — n. petrosus major; 3 — n. petrosus profundus; 4 — nn. palatini: 5 — nn. nasales posteriores; б — n. zygomaticus.

Рис. 345. Ушшм

/ — n. mandibularis; n. auriculotempoofa 5 — симпатиче

Рис. 346. Окем

A — ядро серошяв:

ва в иро_ю_жошв1

сегменты

ложены

ные волокна с

ганглионарвые

патич!

парные

прерываете

патичеспе

ками

га. пере.

блуждающего

Эфферентяа Преганглнонарш далее chorda tyra глионарные волн

Эфференлта волокна идут от panicus. n. рента нарные волокна, слезной и назван

Эфферентяа начинаются в бо в верхнем шеявс названном узле i ушной - в cociai лез — через plexi отделения слюны

Инверваоп а также в ере При этом по си все остальные а<|

Эфферентш в дорсальном в

600

Кора мозга

Hypothalamus

.—3

vicale superius; 3 — gangl. ciliare; 5 — oculomotorius; 8 —

англионарные волок-

движения глазных системой волокон, . IV и VI нервов ) продольного

начинается от ядра ш III, IV, VI нер-«вляется по мозго-где заканчивается, ов верхних шейных 1Я глаз сочетаются

лаза - m. sphincter а счет пар.асимпа-latator pupillae - за утями вегетативной

жна идут из доба-патической нервной юстигают ganglion

постганглионарные i сфинктера зрачка, дению.

ia идут из клеток i верхних грудных удные rami commu-ia и оканчиваются i. caroticus internus Imicus, после этого nasociliaris, и nervi роходит, не преры-

проходящие через чка. Функция: рас-

юй железы является ютной и подъязыч-aris от п. trigemini) iius), для околоуш-opharyngeus. '.ч иннервация слезной юле продолговатого чного нерва (nucleus ные волокна идут в petrosus major до Отсюда начинаются : в составе п. maxilla-laticus, через связи глезы.

сема).

— п. petrosus profundus; >res; 6 - п. zygomaticus.

Рис. 345. Ушной узел (схема).

/ — п. mandibularis; 2 — п. petrosus minor; 3 — п. auriculotemporalis; 4 - a. meningea media; 5 — симпатические волокна.

Рис. 346. Схема иннервации сердца.

А — ядро сердечных волокон блуждающего нер­ва в продолговатом мозге; ГА/— ГА/// — сегменты спинного мозга, в которых распо­ложены клетки, отдающие симпатические нерв­ные волокна к сердцу. Сплошные линии — пре-ганглионарные волокна блуждающего и сим­патических нервов; пунктирные — постгаглио-нарные волокна блуждающего нерва в сердце; прерывистые линии — постганглионарные сим­патические волокна, идущие к сердцу. Стрел­ками показано направление влияния коры моз­га, передаваемое через гипоталамус на ядра блуждающего нерва и симпатические центры.

Эфферентная парасимпатическая иннервация поднижнече.тстной и подъязычной желез. Преганглионарные волокна идут от nucleus salivatorius superior в составе п. intermedius, далее chorda tympani и п. lingualis до ganglion submandibulare, откуда начинаются постган­глионарные волокна, достигающие желез.

Эфферентная парасимпатическая иннервация околоушной железы. Преганглионарные волокна идут от nucleus salivatorius inferior в составе п. glossopharyngeus, далее п. tym-panicus, n. petrosus minor до ganglion oticum (рис. 345). Отсюда начинаются постганглио­нарные волокна, идущие к железе в составе п. auriculotemporalis. Функция: усиление секреции слезной и названных слюнных желез; расширение сосудов желез.

Эфферентная симпатическая иннервация всех названных желез. Преганглионарные волокна начинаются в боковых рогах верхних грудных сегментов спинного мозга и заканчиваются в верхнем шейном узле симпатического ствола. Постганглионарные волокна начинаются в названном узле и доходят до слезной железы в составе plexus caroticus internus, до около­ушной — в составе plexus caroticus externus и до поднижнечелюстной и подъязычной же­лез — через plexus caroticus externus и затем через plexus facialis. Функция: задержка отделения слюны (сухость во рту); слезотечение (влияние не резкое).

Иннервация сердца (рис. 346). Афферентные пути от сердца идут в составе п. vagus, а также в среднем и нижнем шейных и грудных сердечных симпатических нервах. При этом по симпатическим нервам проводится чувство боли, а по парасимпатическим — все остальные афферентные импульсы.

Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются в дорсальном вегетативном ядре блуждающего нерва и идут в составе последнего, его

601

сердечных ветвей (rami cardiaci n. vagi) и сердечных сплетений (см. иннервацию сердца) до внутренних узлов сердца, а также узлов околосердечных полей. Постганглионарные волокна исходят от этих узлов к мышце сердца. Функция: торможение и угнетение дея­тельности сердца; сужение венечных артерий.

Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются из боко­вых рогов спинного мозга 4 — 5 верхних грудных сегментов, выходят в составе соответ­ственных rami communicantes albi и проходят через симпатический ствол до пяти верхних грудных и трех шейных узлов. В этих узлах начинаются Постганглионарные волокна, которые в составе сердечных нервов, nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior и nn. cardiaci thoracici, достигают сердечной мышцы. Перерыв осуществляется только в ganglion stellatum. Сердечные нервы содержат в своем составе преганглионарные волокна, которые переключаются на Постганглионарные в клетках сердечного сплетения. Функция: усиление работы сердца (это установил И. П. Павлов в 1888 г., назвав симпатический нерв усиливающим) и ускорение ритма (это впервые установил И. Ф. Цион в 1866 г.), расширение венечных сосудов.

Иннервация легких и бронхов. Афферентными путями от висцеральной плевры являются легочные ветви грудного отдела симпатического ствола, от париетальной плевры — nn. intercostales и п. phrenicus, от бронхов — п. vagus.

Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются в дорсальном вегетативном ядре блуждающего нерва и идут в составе последнего и его легочных ветвей к узлам plexus pulmonalis, а также к узлам, расположенным по ходу трахеи, бронхов и внутри легких. Постганглионарные волокна направляются от этих узлов к мускулатуре и железам бронхиального дерева. Функция: сужение просвета бронхов и брон­хиол и выделение слизи.

Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна выходят из боковых рогов спинного мозга верхних грудных сегментов (ТНц — TVjyi) и проходят через соответ­ствующие rami communicantes albi и симпатический ствол к звездчатому и верхним грудным узлам. От последних начинаются Постганглионарные волокна, которые проходят в составе легочного сплетения к бронхиальной мускулатуре и кровеносным сосудам. Функция: расши­рение просвета бронхов; сужение.

Иннервация желудочно-кишечного тракта (до сигмовидной кишки), поджелудочной железы, печени. Афферентные пути от указанных органов идут в составе п. vagus, n. splanchnicus major et minor, plexus hepaticus, plexus coeliacus, грудных и поясничных спинномозговых нервов и в составе n. phrenicus.

По симпатическим нервам передается чувство боли от этих органов, по n. vagus — другие афферентные импульсы, а от желудка — чувство тошноты и голода.

Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна из дорсального вегетативного^ ядра блуждающего нерва проходят в составе последнего до терминальных узлов, находящихся в толще названных органов. В кишечнике это клетки кишечных сплетений (plexus myentericus, submucosus). Постганглионарные волокна идут от этих узлов к гладким мышцам и железам. Функция: усиление перистальтики желудка, расслабление сфинктера привратника, усиление перистальтики кишок и желчного пузыря, расширение со­судов. В составе блуждающего нерва имеются волокна, возбуждающие и тормозящие сек­рецию.

Эфферентная симпатическая иннервация. Преганглионарные волокна выходят из боковых рогов спинного мозга V —XII грудных сегментов, идут по соответствующим rami communicantes albi в симпатический ствол и далее без перерыва в составе nn. splanchnic! majores (VI —IX) до промежуточных узлов, участвующих в образовании чревного, верхнего и нижнего брыжеечных сплетений (ganglia coeliaca и ganglion mesentericum superius et inferius). Отсюда возникают Постганглионарные волокна, идущие в составе plexus coeliacus и plexus mesen­tericus superior к печени, pancreas, к тонкой кишке и к толстой до середины colon transversum; левая половина colon transversum и colon descendens иннервируется из plexus mesentericus inferior. Указанные сплетения снабжают мускулатуру и железы названных органов. Функция: замедление перистальтики желудка, кишок и желчного пузыря, сужение просвета кровеносных сосудов и угнетение секреции желез.

К этому нужно заметить, что задержка движений желудка и кишечника достигается также и тем, что симпатические нервы вызывают активное сокращение сфинктеров: sphincter pylori, сфинктеры кишечника и др.

Иннервация сигмовидной и прямой кишки и мочевого пузыря. Афферентные пути идут в составе plexus mesentericus inferior, plexus hypogastricus superior et inferior и в составе nn. splanchnici pelvini.

Эфферентная парасимпатическая иннервация. Преганглионарные волокна начинаются в боковых рогах спинного мозга II —IV крестцовых сегментов и выходят в составе соответствующих передних корешков спинномозговых нервов. Далее они идут в виде nn. splanchnici pelvini до внутриорганных узлов названных отделов толстой кишки и околоор­ганных узлов мочевого пузыря. В этих узлах начинаются Постганглионарные волокна, которые достигают гладкой мускулатуры названных органов. Функция: возбуждение перистальтики

602 . .' - . -.„.•'.-• ',.: _: ,.v^:.;. -../.,. ,.-....

сигмовидной и пря vesicae и расслабле

Эфферентная рогов поясничного communicantes albi ganglion mesentericu nn. hypogastrici до тики сигмовидной В мочевом пузыре с: сфинктера мочевогс

Иннервация п< ческая — см. «Перн< ренних органов пре

Иннервация iq неодинакова. Apiq получают более оа занимают промежу:

Более крупные ветвей симпатичеси лежащих спинною конечностей получи к сосудам, идут со волокна, проншамн последней и tunica • форму окончи и лимфатичеа

Первый узлах или уз кондуктора тельный центр отношение globes ния, как и всех (лобная доля», а располагаете», а со стволошаш ш и экстрапнраэшлшш ЗамыЕише р*^ ной нервной ci тивная рефлетфвшя Эфферентон щ Сосудосуживающие волокна идут в сое нервной системы (1 (признается не vini).