12. Индивидуальный пост. Уход за больными, находящимися в бессознательном состоянии.

Медицинская сестра индивидуального поста как в стационаре, так и на дому ведет подробную почасовую запись всех выполненных ею назначений и всех своих наблюдений за больным: на что он жаловался, как себя вел, каков был пульс, дыхание, температура, артериальное давление, внешний вид больного, сколько раз и как ел больной, освобождался ли кишечник, сколько было мочи, мокроты и какого они вида и т. д.

Находящиеся в бессознательном состоянии люди нуждаются не только в абсолютном покое, но и в тщательном уходе, среди которого – уход за больным, осуществляемый персональной сестрой-сиделкой. В том случае, если есть подозрения на наличие кровоизлияния в мозг пациента, его нужно раздеть и уложить на постель с максимальной осторожностью.

Такие больные могут испытывать неконтролируемые приступы судорог, и для того, чтобы они не прикусывали себе язык, следует вводить ему между зубов обернутую бинтом ложку или шпатель. Если у находящегося в бессознательном состоянии больного – протезы, их следует немедленно извлечь.

Пролежни

Обычно пролежни у таких больных возникают по причине не только трофических нарушений, связанных с его состоянием, но и по следующим, среди которых: потеря чувствительности, долгое нахождение в неподвижном состоянии, непроизвольное мочеиспускание. Если за такими пролежнями не следить, они станут результатом септических осложнений, поскольку заживают очень плохо.

Для того, чтобы пролежни не ухудшили его состояния в дальнейшем, следует предпринимать следующие действия:

- больной должен лежать на круге или же резиновом подкладном судне;

- спина больного должна регулярно протираться с использованием камфорного спирта;

- простынь, на которой находится человек, должна быть стерильной и не иметь на себе складок, швов;

- промеж бедер кладется мочеприемник;

- снизу простыни расстилается клеенка, а как только одна простынь промокает, ее сменяют на другую.

Гигиена

При смене пришедшей в негодность простыни и замене клеенки один человек должен аккуратно перевернуть страдальца на бок, другой в это время осторожно извлечь из-под него простынку и заменить ее на свежую. Для того, чтобы следить за чистотой ротовой полости больного, возьмите ватку, смочите ее содой или борной кислотой, наверните на пинцет или неострую палочку и этим инструментом от двух до трех раз в сутки обрабатывайте рот, делая это с предельной осторожностью. Что касается языка, то для его антисептической обработки подойдет глицерин. Если у больного отмечается задержание стула, поставьте простую клизму очистительного назначения, состоящую из четырех-пяти стаканов теплой водички.

Процедуры

В том случае, если у находящегося в бессознательном состоянии больного задерживается мочеиспускание, следует или нежно надавливать на область мочевого пузыря ладонью, или положить на это место грелку, но с тем условием, чтобы она не вызвала ожог.

Если и это не помогает – введите резиновый катетер, озаботившись, чтобы устройство было стерильным. В случае назначения пузыря со льдом сестра-сиделка должна бдительно следить за его сменой. Помните, что у многих больных, находящихся без сознания, ожоги может вызывать даже слабо нагретая вода в грелке, так что будьте здесь предельно внимательными.

Питание

Проводить гидратацию и питание больного, растянутую на один-два дня, следует с помощью как внутривенного, так и подкожного вливания. В некоторых случаях применяется желудочный зонд, где особое внимание следует уделить реакции на него больного во избежание закупорки дыхательных путей рвотными массами. Помните о том, что зонд нужно вводить очень осторожно и следить, чтобы он не пошел по ложному пути.

Если больной имеет возможность получать питание с ложечки, делают это неторопливо, следя за тем, чтобы он не поперхнулся, ведь у многих лежачих больных функция глотания нарушена. Обычно таких больных кормят полужидкой пищей, при этом следите, чтобы еда попала не в дыхательные пути, а именно в пищевод. Помните о том, что больные в бессознательном состоянии нуждаются, куда в большей степени и внимательности ухода, чем все остальные.