26. Обязанности медицинской сестры и младшего медицинского персонала лечебных учреждений.

Средний медицинский персонал

Базовая специальность в данной сфере - медицинская сестра. Имеет среднее медицинское образование, выполняет назначения врача и осуществляет сестринский процесс.

Ее обязанности зависят от типа лечебного учреждения и должности. Список возможных должностей медсестер:

Главная медицинская сестра. В последнее время существуют факультеты высшего медицинского образования для медсестер, предполагается, что у главной медсестры именно такое высшее образование. Руководит средним и младшим медицинским персоналом в данном учреждении.

Старшая медицинская сестра занята в основном хозяйственными вопросами, а также курирует палатных сестер и санитарок.

Палатная медицинская сестра закреплена за определенными палатами, в которых осуществляет уход за больными.

Процедурная медицинская сестра находится обычно в процедурной, где выполняет врачебные назначения, обычно связанные с применением каких-то инструментов (уколы, анализ крови и т.п.)

Операционная медицинская сестра помогает хирургу на операциях, а также готовит к операции материал и инструменты.

Участковая медицинская сестра помогает участковому врачу на приёме больных, может осуществлять назначения на дому. Похожую деятельность осуществляют медсестры, помогающие узким специалистам (например, окулисту).

Диетическая медицинская сестра организует лечебное питание в медицинском учреждении.

Общие функции медсестер (что они должны все уметь делать независимо от специализации):

Выполнение врачебных назначений (инъекции и т.п.)

Сестринский осмотр – выполнять первичный осмотр больного, несложные замеры (температуры и так далее)

Собирать материал для анализов

Выполнять различные процедуры по уходу (питание больных и т.д.)

Оказывать первую помощь

Перевозить больных

Контролировать санитарное состояние помещений

Контролировать соблюдение больными режима и гигиены

Вести отчетность

Младший медицинский персонал

Младшая медицинская сестра (сестра по уходу за больными) проводит несложные манипуляции по уходу типа смены белья, транспортировки больных и т.п.

Сестра-хозяйка занимается хозяйственными вопросами, контролирует работу санитарок.

Санитарка - самая младшая медицинская должность, выполняет вспомогательные работы - уборщица, буфетчица и т.п.

Общие функции младшего медицинского персонала:

Влажная уборка помещений

Санитарно-гигиеническая обработка больных.

Помощь медицинским сестрам в простых процедурах (например, кормление больных)

Транспортировка и сопровождение больных.

27. Обязанности медицинской сестры отделения. Организация работы поста медицинской сестры.

Особое место в лечении больных в стационаре и уходе за ними принадлежит палатной медицинской сестре. Она выполняет все лечебные, гигиенические и другие врачебные назначения — раздает лекарства, ставит компрессы, банки, клизмы, горчичники, производит инъекции; берет у больных материал для лабораторных исследований (мочу, кал, мокроту), следит за выполнением назначенного больному режима, приемом лекарств и др.

Во время своего дежурства сестра должна следить за состоянием и самочувствием больных (измерение температуры, наблюдение за пульсом, дыханием и др.), докладывать врачу о замеченных ею изменениях в состоянии их здоровья. В необходимых случаях палатная медицинская сестра оказывает неотложную медпомощь (при рвоте, обмороке, кровотечении и др.), вызывает врача и извещает его о принятых мерах. Она подготовляет больного к осмотру врачом, сопровождает врача во время обхода больных и помогает ему при обследовании больного.

Большое значение для успешного лечения имеет осуществляемый сестрой уход за больными. Особое внимание уделяется уходу за слабыми и тяжелыми больными, их кормлению, умыванию, смене белья, предупреждению пролежней. С помощью санитарки сестра умывает, переодевает, кормит больных, следит за их гигиеническим содержанием (стрижкой, купанием и т. д.). Очень велика роль сестры в проведении в больнице лечебно-охранительного режима; в обеспечении установленного порядка и тишины в палатах, контроля за режимом питания и за соблюдением больными назначенной диеты.

Рабочее место медицинской сестры размещают неподалеку от обслуживаемых палат. Здесь есть стол, шкаф для хранения лекарств и инструментария, сейф для хранения сильнодействующих и наркотических средств, холодильник для хранения средств, которые быстро портятся, передвижной столик для раздачи лекарств. Пост медицинской сестры оснащен телефоном, настольной лампой, щитком сигнализации вызовов из палат, умывальником. Дежурная медицинская сестра должна иметь список телефонов всех подразделений больницы, включая хозяйственные службы. Если в отделении не выделено отдельного процедурного кабинета для выполнения инъекций, то на посту есть столик, на котором готовятся инструменты к манипуляциям, а также размещают биксы со стерильным материалом и шприцами.

Прием и передача дежурства. Медицинская сестра не имеет права оставить пост, пока не придет ее смена. Медицинская сестра, которая пришла на смену, вместе с сестрой, которая закончила дежурство, обходят палаты, особенное внимание уделяя тяжелобольным, больным с лихорадкой. Медицинская сестра, которая сдает дежурство, сообщает об изменениях в состоянии этих больных за время прошлого дежурства, объем назначений врача и степень их выполнения, объем обследований, особенно предостерегая о тех, которые должны быть выполнены уже при дежурстве следующей смены. Сестра, которая заступает на дежурство, должна принять: медицинские инструменты и лекарственные средства, лекарства в сейфе по списку А и Б , ключи от сейфа (прием и передачу наркотических средств подписывают в журнале учета наркотических средств); по журналу назначений - все выписанные манипуляции, консультации, лабораторные и инструментальные методы обследований, назначенные больным. В “Журнале приема и передачи дежурств” указывают общее число больных, их перемещения, по фамильно выписанных больных, с лихорадкой, и больных, которые нуждаются в присмотре (тяжелобольные); срочные назначения, количество и техническое состояние медицинских инструментов и предметов ухода. В этом журнале обе медицинских сестры подписываются о передаче и приеме дежурства.

Утром передача дежурства заканчивается на утреннем совещании в присутствии старшей сестры и заведующего отделением. Особенно контролируют выполнение забора материалов для исследований и подготовки больных к лабораторным и инструментальным обследованиям. Это имеет значение для своевременного выполнения назначенных врачами обследований.

Утром перед передачей дежурства медицинская сестра заполняет “Листок учета движения больных и коечного фонда стационара” (Ф. 007-у). Эти сведения старшая сестра дублирует в “Стационарном журнале”, в котором отмечены паспортные данные больного, диагноз, длительность пребывания его в отделении в койко-днях, номер карты стационарного больного и номер листка нетрудоспособности.

На основе “Листка врачебных назначений” медицинская сестра выписывает порционник больным (Ф.1-84) в двух экземплярах для пищеблока больницы и столовой отделения. В порционном требовании указывают число больных каждым диетическим режимом, а также перечень дополнительных продуктов питания и фамилии больных, которым они назначены.