20. Мероприятия первой доврачебной помощи при коллапсе.

Коллапс– одна из форм острой сосудистой недостаточности, которая характеризуется падением сосудистого тонуса и уменьшением объёма (массы) циркулирующей крови (ОЦК), сопровождающаяся резким падением артериального давления и приводящая к упадку всех жизненных процессов.

Клинические проявления коллапса:

ухудшение самочувствия происходит внезапно.

появляются жалобы на головную боль, шум в ушах, слабость, неприятные ощущения в области сердца, потемнение в глазах.

сознание сохраняется, но возможна некоторая заторможенность, при отсутствии помощи возможна потеря сознания.

резко и на значительные цифры снижается артериальное давление.

кожа становится влажной, холодной, бледной.

заостряются черты лица, взгляд становиться тусклым.

дыхание становится поверхностным, частым.

пульс прощупывается плохо.

Неотложная доврачебная помощь при коллапсе:

Какая бы причина не послужила толчком для развития коллаптоидного состояния, осмотр врача нужен в любом случае. Сам пациент может возражать против осмотра, но Вы должны помнить, что коллапс является следствием серьёзной проблемы в организме. Минутное улучшение самочувствия больного вовсе не является гарантией благополучия в последующем. Вызов врача является обязательным условием полноценной помощи. А пока Вы ждёте бригаду «Скорой помощи» надо сделать следующее:

положите больного на жёсткую поверхность. Ровная и жёсткая поверхность является наилучшей площадкой для проведения реанимационных мероприятий в случае возникновения необходимости.

приподнимите ноги (поставьте под них стул или подложите вещи). Делается это для усиления притока крови к головному мозгу и сердцу.

обеспечьте приток свежего воздуха. Достаточно просто открыть окно или балконную дверь.

расстегните плотную одежду. Для улучшения общего кровотока нужно расстегнуть ремень, воротник и манжеты одежды.

дайте понюхать ватку с нашатырным спиртом. Отсутствие нашатырного спирта можно заменить стимуляцией (лёгким массажем) нервных окончаний мочек ушей, висков, ямочки верней губы.

если коллапс вызван кровопотерей из наружной раны, постарайтесь остановить кровотечение.

Запомните!Помните!

Ни в коем случае не давайте больному нитроглицерин , валидол, но-шпу, валокордин, корвалол. Эти препараты расширяют сосуды, которые в данном случае и так не в тонусе.

Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания!

Нельзя приводить больного в чувство ударами по щекам!

21. Мероприятия первой доврачебной помощи при легочном кровотечении.

Легочное кровотечение (гемоптоэ) заключается в излиянии в область просвета легких значительного количества крови, при этом кровь, в обычном жидком ее виде или с примесью мокроты, больной, в основном, откашливает. Легочное кровотечение, первая помощь при котором носит весьма ограниченный характер, требует, прежде всего, исключения обтурации бронхов (то есть их закупорки с нарушением проходимости), производимой сгустками крови, а также восстановления при нарушении дыхания проходимости дыхательных путей.

Помощь при легочном кровотечении подразделяют на две формы:

Неспецифические меры первой медицинской помощи. Первая доврачебная и последующая медицинская помощь при легочном кровотечении является общей, она не зависит от конкретных причин развития болезни.

Специфические меры оказания неотложной первой помощи основываются на предположении первопричин или на их знании. Данная разновидность помощи направлена на устранение причин развития кровотечения.

Что из себя представляют неспецифические меры оказания первой помощи? Неспецифическая помощь характеризуется несколькими общими принципами.

Во-первых, следует принять меры, которые не позволят закрыть дыхательные пути. Для этого необходимо усадить больного, повернув голову в сторону «поврежденного» легкого, то есть легкого, который предположительно кровоточит.

Во вторых, необходимо спазмировать сосуды легочной артерии. Если есть возможность, для этого можно съесть несколько кусочков льда.

В третьих, важно обеспечение венозного доступа. При обильном кровотечении необходимо будет осуществить катетеризацию магистральной вены. Важную роль играет время и степень кровопотери. В случае, если время позволяет и пациент чувствует себя удовлетворительно, специалисты могут оказать помощь, сделав катетеризацию подключичной вены. Если времени нет, возможно установить простой кубитальный катетер. Эти меры необходимы для того, чтобы можно было внутривенно ввести коллоиды и препараты крови.

В четвертых, необходимо как можно раньше начать гемостатистическую терапию. Для этих целей используют раствор аминокапроновой кислоты, гордокс и дицинон. Рекомендуется и свежезамороженная плазма.

В пятых, специалисты отправляют больного на бронхоскопию. Сделать данную процедуру следует как можно раньше, поскольку она способбронхоскопия легкихна уточнить диагноз, а также установить конкретное место кровотечения.

Что касается специфических мер лечения, то они осуществляются исключительно в стационаре. Помощь в условиях стационара включает проведение бронхоскопии (для коагуляции сосудов). Если остановить кровотечение не возможно, специалисты под общим наркозом проводят торакотомию.