Протозойные заболевания, лепра, натуральная оспа *3*26*1

#185

*! М.36л., житель Камеруна (Западная Африка) поступил в больницу на 21 день болезни. До этого лечился у местного колдуна. Беспокоит сильная головная боль, бессоница, выраженная слабость, тошнота, рвота. Все дни - высокая лихорадка до 39,8-40⁰ , особенно по вечерам. Состояние тяжелое, вял, заторможен. На коже туловища бляшкообразные и кольцевидные эритемы размером до 5 см, отмечается гиперестезия кожи. Железы в заднешейном треугольнике увеличены и определяются следы первичного кожного аффекта на шее. Менингиальные знаки –отрицательны. Жена отмечает, что у больного в течение 4-х месяцев были приступы лихорадок различной продолжительности

Какой лабораторный метод НАИБОЛЕЕ достоверен при диагностике трипаносомозов ?

*+ микроскопия

* посев

* ИФА

* РСК

* РИФ

#186

*! М.36л., житель Камеруна (Западная Африка) поступил в больницу на 21 день болезни. До этого лечился у местного колдуна. Беспокоит сильная головная боль, бессоница, выраженная слабость, тошнота, рвота. Все дни - высокая лихорадка до 39,8-40⁰ , особенно по вечерам. Состояние тяжелое, вял, заторможен. На коже туловища бляшкообразные и кольцевидные эритемы размером до 5 см, отмечается гиперестезия кожи. Железы в заднешейном треугольнике увеличены и определяются следы первичного кожного аффекта на шее. Менингиальные знаки –отрицательны. Жена отмечает, что у больного в течение 4-х месяцев были приступы лихорадок различной продолжительности

Какой материал от больного трипаносомозом НАИБОЛЕЕ достоверен для диагностики ?

*+ кровь

* моча

* мокрота

* соскоб с кожных бляшек

* пунктат с лимфатического узла

#187

*! М.36л., житель Камеруна (Западная Африка) поступил в больницу на 21 день болезни. До этого лечился у местного колдуна. Беспокоит сильная головная боль, бессоница, выраженная слабость, тошнота, рвота. Все дни - высокая лихорадка до 39,8-40⁰ , особенно по вечерам. Состояние тяжелое, вял, заторможен. На коже туловища бляшкообразные и кольцевидные эритемы размером до 5 см, отмечается гиперестезия кожи. Железы в заднешейном треугольнике увеличены и определяются следы первичного кожного аффекта на шее. Менингиальные знаки –отрицательны. Жена отмечает, что у больного в течение 4-х месяцев были приступы лихорадок различной продолжительности

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен при африканском трипаносомозе 1 стадии ?

* амфотеррицин В

* флагил, трихопол

*+ сурамин, антрипол

* тримеларсан,трипарсамид

* солюсурмин

#188

*! М.36л., житель Камеруна (Западная Африка) поступил в больницу на 21 день болезни. До этого лечился у местного колдуна. Беспокоит сильная головная боль, бессоница, выраженная слабость, тошнота, рвота. Все дни - высокая лихорадка до 39,8-40⁰ , особенно по вечерам. Состояние тяжелое, вял, заторможен. На коже туловища бляшкообразные и кольцевидные эритемы размером до 5 см, отмечается гиперестезия кожи. Железы в заднешейном треугольнике увеличены и определяются следы первичного кожного аффекта на шее. Менингиальные знаки –отрицательны. Жена отмечает, что у больного в течение 4-х месяцев были приступы лихорадок различной продолжительности

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эфективен при африканском трипаносомозе в поздней стадии ?

* амфотеррицин В

* флагил, трихопол

* сурамин, антрипол

*+ тримеларсан,трипарсамид

* солюсурмин

#189

*! М.42л., житель бассейна Амазонки ( Бразилия) обратился к врачу по поводу увеличения размеров живота, чувства дискомфорта, распирания и вздутия кишечника, затрудненное дыхание из- за давления на диафрагму. За три месяца до этого перенес лихорадочное заболевание с высыпаниями на туловище, увеличением лимфоузлов в левой подмышечной области. В области плеча слева образовалось плотное уплотнение красного цвета, которое появилось на 2-ой день после возвращения из джунглей. Лечился сам народными средствами.

*! Какой метод лабораторной диагностики болезни Шагаса НАИБОЛЕЕ достоверен ?

* бактериологический

*+ ксенодиагностика

* серологический

* биологический

* микроскопия

#190

*!М.42л., житель бассейна Амазонки ( Бразилия) обратился к врачу по поводу увеличения размеров живота, чувства дискомфорта, распирания и вздутия кишечника, затрудненное дыхание из- за давления на диафрагму. За три месяца до этого перенес лихорадочное заболевание с высыпаниями на туловище, увеличением лимфоузлов в левой подмышечной области. В области плеча слева образовалось плотное уплотнение красного цвета, которое появилось на 2-ой день после возвращения из джунглей. Лечился сам народными средствами.

Какой материал для лабораторного исследования при болезни Шагаса НАИБОЛЕЕ эффективен?

* пунктат с лимфатического узла

* пунктат с первичного аффекта

* соскоб с кожных элементов

*+ кровь

* моча

#191

*! М.42л., житель бассейна Амазонки ( Бразилия) обратился к врачу по поводу увеличения размеров живота, чувства дискомфорта, распирания и вздутия кишечника, затрудненное дыхание из- за давления на диафрагму. За три месяца до этого перенес лихорадочное заболевание с высыпаниями на туловище, увеличением лимфоузлов в левой подмышечной области. В области плеча слева образовалось плотное уплотнение красного цвета, которое появилось на 2-ой день после возвращения из джунглей. Лечился сам народными средствами.

*! Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для лечения болезни Шагаса ?

* амфотеррицин В

*+ нифуртимокс

* солюсурмин

* сурамин

* секназол

#192

*! М.42л., житель бассейна Амазонки ( Бразилия) обратился к врачу по поводу увеличения размеров живота, чувства дискомфорта, распирания и вздутия кишечника, затрудненное дыхание из- за давления на диафрагму. За три месяца до этого перенес лихорадочное заболевание с высыпаниями на туловище, увеличением лимфоузлов в левой подмышечной области. В области плеча слева образовалось плотное уплотнение красного цвета, которое появилось на 2-ой день после возвращения из джунглей. Лечился сам народными средствами.

Какие противоэпидемические и профилактические мероприятия НАИБОЛЕЕ эффективны при болезни Шагаса ?

*+ улучшение санитарно – бытовых условий

* дезинфекция

* дезинсекция

* дератизация

* вакцинация

#193

*!Какие противоэпидемические и профилактические мероприятия НАИБОЛЕЕ эффективны при африканском трипаносомозе ?

* улучшение санитарно – бытовых условий

*+ репеленты

* дезинсекция

* дератизация

* вакцинация

#194

*!М.48л. из Пакистана обратился к врачу. При осмотре на коже туловища имеются кольцевидной формы высыпания с периферическим красным валиком, центральная часть бледная, атрофичная, уплощеная. Чувствительность пораженных участков утрачена.

Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ достоверен при лепре?

*+ бактериоскопический

* бактериологический

* инструментальный

* биологический

* серологический

#195

*!М.48л. из Пакистана обратился к врачу. При осмотре на коже туловища имеются кольцевидной формы высыпания с периферическим красным валиком, центральная часть бледная, атрофичная, уплощеная. Чувствительность пораженных участков утрачена.

Какой препарат (антибиотик)НАИБОЛЕЕ эффективен при лепре?

* капрамицин

*+ рифампицин

*доксациклин

*бициллин

*ципрокc

#196

*!У 20 – летнего студента медицинского университета, приехавшего из Индии, отмечалось периодическое повышение температуры до высоких цифр с ознобами и выраженной потливостью, увеличение, субиктеричная окраска склер. В мазке крови при микроскопическом обследовании обнаружены Pl. vivax. Получал делагил в течение 3-х дней.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для профилактики рецидивов трехдневной малярии?

* хинин

*+ примахин

* мефлохин

*доксициклин

*сульфадиазин

#197

Мужчина 22 лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги +2,0-2,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×10¹²/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×10⁹/л, СОЭ-22 мм/час.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен для подтверждения диагноза?

*+ толстая капля, тонкий мазок+

* посев крови в двойную среду

* РСК с риккетсиями Провачека

* посев крови в желчный бульон

* посев крови в транспортную среду

#198

*!Мужчина 37 лет, доставлен в инфекционную больницус аэропорта 27.06.96г. в тяжелом состоянии с лихорадкой до 41⁰С, сильной головной болью, многократной рвотой. Заболел 26.06.96г. в Сьерре-Лионе, где был в служебной командировке в течение месяца. Для профилактики принимал делагил. При осмотре:стонет, держится за голову, во время осмотра была рвота. Лицо красное, склеры инъецированы. По органам без патологии. В мазке крови обнаружены все стадии развития плазмодиев тропической малярии в большом количестве

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для лечения тяжелой формы тропической малярии?

*+ хинин

* мефлохин

*хингамин

* артесунат

* галофантрин

#199

*!. Мужчина, 35 лет с ХВГС, умеренной активности 3 месяца назад перенес малярию в Малайзии. Приехал на учебу в Алматы в сентябре. При обследовании у него в крови обнаружили гаметоциты 3 – 4 в п/зрения.

Определите уровень паразитемии и какой вид малярии перенес:

*+ субпатентный уровень паразитемии при тропической малярии

* патентный уровень паразитемии при тропической малярии

* субпатентный уровень паразитемии при малярии – vivax

* патентный уровень паразитемии при малярии – vivax

* умеренный уровень паразитемии

#200

*!Женщина 25 лет, переведена из роддома в инфекционную больницу в ноябре в связи с обнаружением в мазке крови гаметоцитов 2 – 3 в п/зрения без клинических проявлений малярии. Срок беременности 26 – 27 нед. В августе перенесла малярию в Афганистане, пролечена. В сентябре приехала в Алматы, проявлений обострения малярии не было.

НАИБОЛЕЕ верная тактика ведения:

* примахин 0,027г. 14 дней

* артисунат 4мг/кг в 2 приема в сут. в течение 3-х дней

* тетрациклин 0,1 х 2 раза в день в теч. 7 дней

*+ этиотропное лечение не проводить

* зитмак по схеме

#201. Мужчина,

*! Мужчина, 35 лет, геолог, 6 месяцев работал в Афганистане. Доставлен в тяжелом состоянии на 4-й день болезни. В сознании, озноб и высокая температура тела, чередующиеся обильной потливостью. Миалгия, инъекция сосудов склер, увеличены печень и селезенка. АД – 80/50 мм.рт.ст. Не мочится. Предполагаемый диагноз «Малярия». Тактика врача (госпитализация):

*в терапевтическое отделение

*в реанимационное отделение многопрофильного стационара

*+отделение интенсивной терапии инфекционного стационара

*в лихорадящее отделение инфекционного стационара

*в отделение почечного диализа

#202.

*!Мужчина, 35 лет, страдает кожно-слизистым лейшманиозом 3 года, в последние месяцы отмечает гнусавость голоса, выливание жидкости через нос при приеме жидкой пищи, поперхивание. Две недели высоко лихорадит, ознобы, поты. При осмотре бледен, на щеках, губах, переносье, слизистой ротовой полости папулезная сыпь с некрозом и разрушением мягкого и твердого неба, гепатолиенальный синдром.

Какой этиотропный препарат НАИБОЛЕЕ эффективен:

* амфотерицин В

* тетрациклин и хинин

*+ препараты 5- валентной сурьмы

* пириметами и делагил

* пенициллин в сочетании с сульфаниламидами

#203

*!Беременная женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При осмотре: увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. В анамнезе: до этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Врач заподозрил токсоплазмоз.

НАИБОЛЕЕ информативный метод лабораторной диагностики

*общий анализ крови

*иммунограмма

*коагулограмма

*+иммуно-ферментный анализ

*биохимический анализ крови

#204

*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+. Госпитализирована в инфекционный стационар. Назначено лечение.

НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат:

*прозерин

*+хлоридин

*интерферон

*пенициллин

*преднизолон

#205

*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+. Госпитализирована в инфекционный стационар. Назначено лечение.

С целью этиотропного лечения можно назначить:

*делагил

*интерферон

*+ровамицин

*ампициллин

*цефазолин

# 206

*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен диагноз «Острый токсоплазмоз».

Метод лабораторной диагностики при данной патологии:

*реакция Видаля

*реакция Хеддльсона

*реакция Ваасермана

*реакция Пауля-Буннеля

*+реакция Сэбина-Джонсона

#207

*!Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38,0ºС, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение периферических лимфоузлов. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен диагноз «Острый токсоплазмоз».

Комплексное этиотропное лечение при остром токсоплазмозе включает:

*хлоридин+сумамед

*хлоридин+примахин

*хлоридин+интерферон

*хлоридин+пенициллин

*+хлоридин+сульфадимезин

#208

*!Женщина 35 лет, направлена в инфекционное отделение. Жалобы: на повышение температуры тела до 38,5ºС, слабость, «летучие» боли в мышцах и суставах, озноб, сыпь. Объективно: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС – 88 уд./мин. Нижний край печени определяется на 1,5 см ниже реберной дуги. Селезенка пальпируется в подреберье. Стул, диурез не нарушены. Реакция Сэбина-Джонсона «пол.».

НАИБОЛЕЕ характерные изменения в общем анализе крови при токсаплазмозе:

*Лейкоцитоз, лимфоцитоз

*+Лейкопения, лимфоцитоз

*Лейкоцитоз, эозинофилия

*Нейтрофилез, эозинофилия

*Лимфопения, эозинофилия

#209

*!Женщине 42л.по клинико-эпидемиологическим данным выставлен диагноз « Кишечный амебиаз»

Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ достоверен ?

*биологический

* серологический

*+микроскопический

* бактериологический

* инструментальный

#210

*!Женщине 42л.по клинико-эпидемиологическим данным выставлен диагноз « Внекишечный амебиаз»

Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ достоверен ?

*биологический

* серологический

* микроскопический

* бактериологический

*+ инструментальный

#211

*!Женщине 42л.по клинико-эпидемиологическим данным выставлен диагноз « Внекишечный амебиаз»

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен?

*декарис

*немазол

*+ секназол

* белтрицид

* доксициклин

Протозойные заболевания * 4 *5 *1

#212

*!ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ ПРИ МАЛЯРИИ

*+ укус комара

* укус москита

* вертикальный

*+через шприц

* контактный

* оральный

#213

*!ОСЛОЖНЕНИЯ ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ

*+кома

* пневмония

* почечная недостаточность

* печеночная недостаточность

*+инфекционно- токсический шок

* гиповолемический шок

#214

*!МЕХАНИЗМ ЗАРАЖЕНИЯ ПРИ АМЕБИАЗЕ

*+оральный

* аэрогенный

*+контактный

* вертикальный

* артифициальный

* трансмиссивный

#215

*!НАИБОЛЕЕ частые места локализации абсцесса при внекишечном амебиазе

* мозг

*+ печень

*+ легкие

* селезенка

* гениталии

* лимфоузлы

#216

*!ИСТОЧНИКИ СРЕДНЕАЗИАТСКОГО ВИСЦЕРАЛЬНОГО ЛЕЙШМАНИОЗА

* крыса

*+собаки

* лошади

*+человек

* верблюд

* тушканчик

#217

*!КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ КОЖНОГО ЛЕЙШМАНИОЗА СТАРОГО СВЕТА

*+ лепроматозный

*+ туберкулоидный

* трофические язвы

* эпителиома

* пиодермия

* волчанка

#218

*!ДОСТОВЕРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЛЕЙШМАНИОЗОВ

* культуральный

* биологический

*+ серологический

*+ паразитологический

* иммуно - ферментный

*молекулярно-генетический

#219

*!ДЕФИНИТИВНЫЕ ХОЗЯЕВА ТОКСОПЛАЗМ

*овца

*+рысь

* собака

*+кошка

* человек

* мелкий рогатый скот

#220

*! ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ПРИ ТОКСОПЛАЗМОЗЕ

*+ водный

*+ контактный

*+ алиментарный

*+вертикальный

* трансмиссивный

* парэнтеральный