Острые кишечные инфекции *4 *26 *1

#607

*!Основными эпидемиологическими характеристиками эшерихиоза являются:

*+Источник инфекции —человек

*+Возникает как пищевая токсикоинфекция

*+Чаще регистрируется в теплое время года

*+Возможен водный путь передачи

*Часто отмечается передача инфекции от человека к человеку

*Возможна аэрогенная передача инфекции

#608

*!В инфекционную больницу поступила девушка 15 лет с жалобами на слабость, тошноту, многократную рвоту, жидкий водянистый стул, озноб. При осмотре девушка вялая, кожные покровы сухие, живот мягкий чувствительный при пальпации во всех отделах. АД 80/50 мм. рт. ст. Стул обильный водянистый. При бактериологическом исследовании кала обнаружено: Esherichiae coli х 10¹⁰ /л.

К каким антибиотикам чувствительны энтеропатогенные кишечные палочки?

*+Левомицетин

*+Ципрофлоксацин

*+Офлоксацин

*+Бисептол

*Стрептомицин

*Канамицин

#609

*!Возбудитель эшерихиоза:

*Относится к простейшим

*+Грамотрицательный

*+Устойчив в окружающей среде

*+Может размножаться в молоке

*+Содержит эндотоксин

*Размножается при замораживании

#610

*!В инфекционный стационар поступил юноша 15 лет, с жалобами на тошноту, многократную рвоту, жидкий водянистый стул до 5-6 раз, повышение температуры тела до 38 ⁰ С. Врачом после детального обследования выставлен диагноз: Ротовирусная инфекция.

Основными эпидемиологическими характеристиками ротавирусного гастроэнтерита являются:

*+Высококонтагиозное заболевания

*+Часто возникают эпидемические вспышки

*+Путь передачи фекально-оральный

*Путь передачи капельный

*Количество случаев заболевания возрастает в зимние месяцы

*+Чаще встречается в теплое время года

#611

*!В инфекционный стационар поступил юноша 15 лет, с жалобами на тошноту, многократную рвоту, жидкий водянистый стул до 5-6 раз, повышение температуры тела до 38 ⁰ С. Врачом после детального обследования выставлен диагноз: Ротовирусная инфекция.

Механизм диарейного синдрома при ротавирусном гастроэнтерите:

*Нарушения всасывания жидкости в тонкой кишке

*+Недостаточного синтеза ферментов, расцепляющих дисахариды

*+Накопления нерасщепленных дисахаридов и повышения осмотического давления в толстой кишке

*+Перераспределения жидкости из тканей организма в просвет толстой кишки

*+Усиления перистальтики вследствие воспаления слизистой кишки

*Обильное употребление жидкости из-за жажды

#612

*!В инфекционный стационар поступил юноша 15 лет, с жалобами на тошноту, многократную рвоту, жидкий водянистый стул до 5-6 раз, повышение температуры тела до 38 ⁰ С. Врачом после детального обследования выставлен диагноз: Ротовирусная инфекция.

Основные клинические симптомы ротавирусного гастроэнтерита

*+Острого начала

*Высокой лихорадки

*+Рвоты, жидкого стула, обезвоживания

*+Выраженной интоксикации

*+Болей в животе

*Хроническое течение

#613

*!В инфекционный стационар поступил юноша 15 лет, с жалобами на тошноту, многократную рвоту, жидкий водянистый стул до 5-6 раз, повышение температуры тела до 38 ⁰ С. Врачом после детального обследования выставлен диагноз: Ротовирусная инфекция.

Какие признаки испражнений при ротавирусном гастроэнтерите:

*+Стул обильный, водянистый

*+Цвет желтый или желто-зеленый, пенистого вида с резким запахом

*+Внезапные позывы к дефекации с выраженным болевым синдромом

*+Облегчение после дефекации

*Тенезмы, примесь крови в испражнениях

*Ложные позывы, скудный стул со слизью

#614

*!Мужчина, 32 лет, заболел через 6 часов после употребления яичницы «глазуньи». Живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 5-6 раз была рвота, стул жидкий до 10 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в эпигасральной, околопупочной, правой подвздошной области. Стул жидкий, водянистый, цвета «болотной тины» .

Возбудитель данного заболевания

• +salmonella panama

• +salmonella enteritidis

• +salmonella newport

• salmonella typhi

• salmonella paratyphi A

• salmonella paratyphi B

#615

*!Мужчина, 32 лет, заболел через 6 часов после употребления яичницы «глазуньи». Живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 5-6 раз была рвота, стул жидкий до 10 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в эпигасральной, околопупочной, правой подвздошной области. Стул жидкий, водянистый, цвета «болотной тины» .

!Какие изменения в анализах крови характерны для данного заболевания?

• лейкопения

• лимфоцитоз

• нейтропения

• +повышение СОЭ

• +нейтрофилез

• +лейкоцитоз

#616

*! Из перечисленных симптомов для сальмонеллеза НАИБОЛЕЕ характерны:

• +Высокая температура

• Боли в животе не характерны

• +Жидкий, водянистый стул

• +Боли в животе

• +Зловонный обильный стул

• Без каловая масса с кровью и слизью

#617

*!При сальмонеллезе для бактериологического. посева используются:

* +кал

* +промывные воды

* +кровь

*мазок из носоглотки

* +моча

*гемокултура

#618

*!Факторы передачи при сальмонеллезе:

* консервированные овощи

*+ яйца

* некипяченая вода

* жареные грибы

*+курица-гриль

*+молочные продукты

#619

*!Какие изменения в анализах крови характерны для сальманеллеза?

*лейкопения

*лимфоцитоз

*нейтропения

*+повышение СОЭ

*+нейтрофилез

*+лейкоцитоз

#620

*! К локализованной форме сальманеллезной инфекции относится:

*+гастритический

*транзиторный

*септикопиемический

*+гастрэнтерический

*+гастроэнтнроколитический

*колитический

#621

*! Что из перечисленного характерно для гастроэнтеритического варианта сальмонеллеза:

* тенезмы

* нарушение речи

*+тошнота

*+рвота

* +жидкий стул

• без каловая масса с кровью и слизью

#622

*!418 Что из перечисленного характерно для гастритического варианта сальмонеллеза:

* длительная высокая температура

*+тошнота

* тенезмы

* +рвота

* ложные позывы

* боли области эпигастирии

#623

*! Что из перечисленного характерно для гастроэнтероколитического варианта сальмонеллеза:

*+рвота

*+тошнота, ,

* напряжение мышц живота

* +жидкий стул со слизью, кровью

* дегтеобразный стул

• без каловая масса с кровью и слизью

#625

*! Для гастроэнтеритической формы сальмонеллеза характерны симптомы:

*+Жидкий обильный водянистый стул

*+Рвота

*+Метеоризм

*+Боли в животе

* Жидкий стул со слизью и кровью

* Тенезмы

#626

*!Для гастроинтестинальной формы сальмонеллеза характерны:

*+интоксикация

* лихорадка в течение 7-10 дней

*+острый гастроэнтерит

*+обезвоживание

*+нарушения процессов переваривания и всасывания

*тенезмы

#627

*!При каких инфекционных заболеваниях применяется бактериологический метод диагностики:

* амебиаз

* +сальманеллез

* +острый шегеллез (дизентерия)

*грипп

* вирусный гепатит

*+пищевая токсикоинфекция

*+брюшной тиф

#628

*! Наиболее характерные признаки острого шегеллеза (дизентерия):

*+тенезмы

*+жидкий стул с примесью крови

*моногкратная рвота

*нарушение речи

*птоз

*спазм сигмовидной кишки

#629

*! Наиболее характерные признаки острого шегеллеза (дизентерия):

*+тенезмы

*+жидкий стул с примесью крови

*моногкратная рвота

*нарушение речи

*птоз

*+ложные позывы

#630

*!Укажите правильное утверждение. основные клинические симптомы пищевой токсикоинфекции:

• разлитые боли в животе постоянного характера

• +многократная рвота

• +признаки обезвоживания

• +повышение температуры

• +обильный водянистый стул

• тенезмы

#631

*! клиническиt симптомы пищевой токсикоинфекции:

• +повышение температуры

• +рвота

• + боли в эпигастральной области

• боли в нижней части живота

• +частый водянистый стул

• тенезмы

• спазм синмовидной кишки

#632

*!Характеристика сыпи при энтеровирусной инфекции

*Геморрагическая

*+Пятнисто-папулёзная

*+Петехиальная

*+Буллезная

*+Везикулезная

*Мелкоточечная

#633

*!Мужчина, 23 года, обратился на 5-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, сильную головную боль, боли в горле,слабость, появление сыпи на лице, на пальцах кистей и стоп, боли в животе, послабления стула. При осмотре: На языке и слизистой оболочке щек, неба единичные небольшие афты. Участковый врач заподозрил: Энтеровирусную инфекцию.

Определите вероятную локализацию сыпи при энтеровирусной инфекции:

* на коже живота

* на коже спины

* на коже груди

*+на лице

*+на предплечье

* на бедрах

ВИЧ-инфекция *1 * 2 * 1

#634

*!Мужчина 35 лет поступил в стационар с жалобами на температуру тела до 38,0-39,0°С, преимущественно в вечернее время, потливость, слабость, кашель с мокротой, одышку. Год назад вернулся из мест лишения свободы. При исследовании крови на антитела к ВИЧ получен положительный результат. При обследовании у больного было подтверждено наличие двусторонней пневмонии.

Какова НАИБОЛЕЕ характерная для ВИЧ-инфекции этиология пневмонии?

* вирусная

*+ пневмоцистная

* пневмококковая

* токсоплазмозная

* стафилококковая

#635

*!У мужчины 28 лет гистологически подтверждена саркома Капоши.

На какое заболевание необходимо обследовать данного пациента?

* лимфома

* меланома

* иерсиниоз

*+ ВИЧ-инфекция

* системная склеродермия

ВИЧ-инфекция *2 * 6 *1

#636

*!Мужчина 22 лет обратился к врачу в связи со случайным обнаружением увеличенных лимфатических узлов на шее. Температура тела нормальная. Объективно: состояние удовлетворительное. Передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены до 1,0 см, подмышечные – до 1,5 см, паховые – до 1,0 см, плотноэластичной консистенции, безболезненные. Следы многочисленных инъекций на руках.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* саркоидоз

* хламидиоз

*+ ВИЧ-инфекция

* лимфогрануломатоз

* инфекционный мононуклеоз

#637

*!Мужчина 29 лет приехал из Нигерии год тому назад. Стал испытывать слабость, недомогание, повышение температуры до 37,5ºС, периодически отмечает появление сыпи на теле, ежедневно жидкий стул до 2-3 раз в сутки. Потеря веса свыше 10 кг. Увеличены шейные и подмышечные лимфоузлы.

Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно?

* бруцеллез

* листериоз

* сыпной тиф

*+ ВИЧ-инфекция

* лимфогранулематоз

#638

*!Мужчина, 23 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, похудание, повышение температуры тела до 37,3°С в течение 20 дней. При осмотре: кандидоз полости рта, полилимфаденопатия. Из анамнеза: за последний год дважды переболел опоясывающим герпесом; пассивный гомосексуалист, год назад поменял полового партнера. Врач предположил наличие у больного ВИЧ-инфекции.

Какая клиническая стадия заболевания у пациента НАИБОЛЕЕ вероятна?

* I (первая)

* II (вторая)

*+ III (третья)

* IV (четвертая)

* Терминальная

#639

*!Мужчина 27 лет, болен в течение 4 недель, когда повысилась температура до 38,5°С, появилось першение в горле, слабость. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура – 37,4°С. Слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины увеличены. Пальпируются болезненные подмышечные, подчелюстные, передне- и заднешейные, паховые лимфоузлы размером до 1,5 см. Из анамнеза: сексуальный партнер больного употребляет наркотики.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* тонзиллит

* лимфома

*+ ВИЧ-инфекция

* аденовирусная инфекция

* инфекционный мононуклеоз

#640

*!Мужчина 35 лет поступил в стационар с жалобами на температуру тела до 38,0-39,0°С, преимущественно в вечернее время, потливость, слабость, кашель с мокротой, одышку. Год назад вернулся из мест лишения свободы. При исследовании крови на антитела к ВИЧ получен положительный результат. При обследовании врач предположил наличие у больного патологии легких.

Какое поражение легких НАИБОЛЕЕ характерно для ВИЧ-инфекции?

* абсцесс легких

* астмоидный бронхит

* рецидивирующий плеврит

*+ пневмоцистная пневмония

* пневмококковая пневмония

#641

*!У мужчины 30 лет с ВИЧ-инфекцией при объективном осмотре выявлены изменения слизистой оболочки ротовой полости.

Как называется данное заболевание?

* саркома Капоши

* афтозный стоматит

*+ кандидоз полости рта

* волосатая лейкоплакия

* сквамозно-клеточная карцинома

ВИЧ-инфекция *3 * 7 * 1

#642

*!Мужчина 35 лет обратился в поликлинику с жалобами на температуру тела до 37,0°-37,8°С, потливость, слабость, кашель с мокротой. Болен около 3 месяцев. Год назад вернулся из заключения. При рентгенологическом исследовании в легких обнаружены инфильтративные тени слева с признаками распада. При однократном исследовании крови на антитела к ВИЧ получен положительный результат.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношении больного?

* консультация фтизиатра

* направление в центр СПИДа

* определение иммунного статуса

* назначение антиретровирусной терапии

*+ повторное исследование крови в ИФА на ВИЧ

#643 Женщина, 22 лет, 1 месяц назад выписалась из инфекционного стационара, где лечилась с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg+, HbeAg+, aHBcorIgM+). Из эпиданамнеза: 2 месяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ-инфекцию результат ИФА дважды сомнительный.

Какой из перечисленных лабораторных методов НАИБОЛЕЕ обоснован для подтверждения диагноза?

* реакция связывания комплемента

* иммунофлюоресцентный метод

* иммуноферментный анализ

*+ иммунный блоттинг

* иммунограмма

#644

*!Мужчина 23 лет, обратившийся в лабораторию анонимного тестирования на ВИЧ-инфекцию, имел 2 недели назад половой контакт с женщиной, которая, как оказалось позже, употребляла внутривенно наркотики. Результат проведенного анализа оказался отрицательным. Врач принял решение повторно обследовать больного на ВИЧ-инфекцию.

Какой срок является НАИБОЛЕЕ подходящими для этого (по прошествии скольких месяцев, лет)?

* 5 лет

* 1 года

* 9 месяцев

* 6 месяцев

*+ 3 месяца

#645

*!Мужчина 29 лет приехал из Нигерии год тому назад. Стал испытывать слабость, недомогание, повышение температуры до 37,5ºС, периодически отмечает появление сыпи на теле, ежедневно жидкий стул до 2-3 раз в сутки. Потеря веса свыше 10 кг. Увеличены шейные и подмышечные лимфоузлы. Больной госпитализирован с диагнозом ВИЧ-инфекция.

При какой манипуляции НАИБОЛЕЕ вероятно заражение медработников ВИЧ-инфекцией?

* цистоскопия

* гастроскопия

* ректороманоскопия

*+ забор крови из вены

* внутримышечная инъекция

#646

*!Мужчина, 30 лет, в течение 10 лет употребляет в/в наркотики. В этом году впервые диагностирована ВИЧ-инфекция, клиническая стадия III, получает АРТ. В течение последних 2 месяцев отмечает жжение во рту во время еды, потерю массы тела, периодически кашицеобразный стул. При осмотре полости рта на слизистой оболочке отмечаются участки белого налета, творожистого характера, умеренно болезненные. Язык обложен, сосочки сглажены.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* гормонотерапия

*+ противогрибковая терапия

* антибактериальная терапия

* иммуномодулирующая терапия

* полоскание полости рта антисептиками

#647

*!Мужчина 35 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на температуру тела до 37,0-37,8°С, преимущественно в вечернее время, потливость, слабость, кашель с мокротой, которые усилились в течение 2-х месяцев. Полгода назад вернулся из мест лишения свободы. При рентгенологическом исследовании в легких обнаружены инфильтративные тени слева с признаками распада. Результат обследования на ВИЧ-инфекцию – положительный.

Какова НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения больного?

* консультация фтизиатра

*+ направление в центр СПИДа

* определение иммунного статуса

* повторное исследование крови на ВИЧ

* назначение антиретровирусной терапии

#648

*!Мужчина 35 лет поступил в стационар с жалобами на температуру тела до 37,3-37,5°С, слабость, кашель с мокротой. Курит до 2 пачек в день. В течение двух лет состоит на диспансерном учете по поводу ВИЧ-инфекции. При обследовании у больного диагностирован хронический бронхит, обострение.

Использование какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно для профилактики пневмоцистной пневмонии у пациента?

* ацикловир

* доксициклин

* цефалоспорины

* нистатин/амфотерицин В

*+ триметоприм/сульфаметоксазол